趙金紅 王秋華

河南省平頂山煤業(yè)醫(yī)療集團(tuán)一礦醫(yī)院（467011）

健康教育是卒中單元的重要功能，其目的是使卒中單元的每一位患者(及家屬)在住院期間得到有關(guān)腦卒中的相關(guān)知識(shí)。通過(guò)健康教育講課不僅使患者受益，還使家屬認(rèn)識(shí)到腦卒的危害，使患者在出院后能有家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，幫助其恢復(fù)健康?，F(xiàn)將平頂山煤業(yè)醫(yī)療集團(tuán)一礦醫(yī)院在實(shí)施健康教育過(guò)程中遇到的問(wèn)題及對(duì)策探討如下。

1 健康教育過(guò)程中問(wèn)題分析

1.1 缺乏教育意識(shí)

國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查表明，由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對(duì)教育角色的認(rèn)識(shí)不夠明確，沒(méi)有把健康教育看作是卒中單元護(hù)理工作的一項(xiàng)重要組成部分，這無(wú)疑會(huì)對(duì)患者的教育活動(dòng)產(chǎn)生不良影響。

1.2 缺乏教育知識(shí)和技能

卒中單元的患者大部分存在語(yǔ)言或者肢體功能障礙，護(hù)士對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)直接影響對(duì)住院患者健康教育計(jì)劃的制定和落實(shí)，部分護(hù)士學(xué)習(xí)積極性不高，?？浦R(shí)缺乏。

1.3 護(hù)理資源缺乏

護(hù)士嚴(yán)重缺編及超負(fù)荷工作，如果把健康教育做到位將無(wú)法按時(shí)完成患者的治療性工作。

1.4 缺乏溝通技巧

患者教育主要靠語(yǔ)言和非語(yǔ)言的形式來(lái)進(jìn)行的，護(hù)士如果缺乏溝通技巧就會(huì)對(duì)教育工作產(chǎn)生畏懼和害怕情緒，直接影響患者的教育效果。

1.5 人際關(guān)系緊張

良好的護(hù)患關(guān)系是患者教育的基礎(chǔ)，如果護(hù)患關(guān)系緊張或相互排斥，護(hù)士就得不到患者的信任，患者對(duì)護(hù)士教育的內(nèi)容就缺發(fā)興趣、缺乏依從性，因此產(chǎn)生不良的教育效果。

1.6 教育時(shí)機(jī)不當(dāng)

當(dāng)患者還在進(jìn)食、睡眠、情緒不穩(wěn)定或因疾病引起疼痛而痛苦時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育將會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)其反感、排斥，達(dá)不到教育的目的。

1.7 患者理解與接受能力差

由于平頂山煤業(yè)醫(yī)療集團(tuán)一礦醫(yī)院的住院患者大部分為老年患者，知識(shí)水平參差不齊，一部分患者文化程度低，對(duì)醫(yī)療保健知識(shí)感覺(jué)抽象、乏味，只知道來(lái)住院治病，解除病痛，不知道自我保健對(duì)預(yù)防疾病、圍護(hù)健康的重要性。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行的健康教育漠不關(guān)心，甚至認(rèn)為讓他們記憶與自身疾病相關(guān)的知識(shí)是一種負(fù)擔(dān)、讓自己進(jìn)行語(yǔ)言及肢體功能鍛煉是浪費(fèi)時(shí)間。他們認(rèn)為只有藥物才能促進(jìn)疾病的恢復(fù)，使健康教育難以收到好的效果。

2 對(duì) 策

2.1 樹立健康教育理念

在卒中單元健康教育比其它科室顯得尤為重要，因?yàn)槟X卒中的特點(diǎn)是“疾病與障礙共存”[1]，早期的康復(fù)知識(shí)宣教能使患者及家屬認(rèn)識(shí)到康復(fù)鍛煉對(duì)腦卒中后肢體肌力恢復(fù)、患者的情緒、語(yǔ)言交流、基本生活自理能力、手功能等方面都有一定的促進(jìn)作用，對(duì)腦卒中后患者生存質(zhì)量方面也有著深遠(yuǎn)影響。故護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)健康教育是促進(jìn)疾病康復(fù)的一項(xiàng)重要手段，是促進(jìn)患者及家屬?gòu)尼t(yī)的重要手段。針對(duì)不同的患者，不同的疾病及疾病的不同時(shí)期扎實(shí)、深入、細(xì)致地做好健康教育是護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。

2.2 補(bǔ)充健康教育知識(shí)

鼓勵(lì)護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間補(bǔ)充與疾病治療、護(hù)理理論、心理學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，科室還積極開展護(hù)理美學(xué)等人文學(xué)科的知識(shí)培訓(xùn)，不斷拓寬護(hù)士的知識(shí)面，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。并要求新畢業(yè)護(hù)士每天自學(xué)1～2h，并寫學(xué)習(xí)筆記。每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行一次基礎(chǔ)理論考試，提高病情觀察、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)的水平和能力。護(hù)士只有掌握精湛的專業(yè)知識(shí)，才能夠深入、細(xì)致地洞察病情的變化，根據(jù)病情的特點(diǎn)、病程的進(jìn)展、患者存在的問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)的健康教育與指導(dǎo)，使患者真正做到“知”、信、行”的統(tǒng)一。

2.3 合理配備護(hù)理人員

護(hù)理人員不足嚴(yán)重影響健康教育質(zhì)量，在不能實(shí)行按職上崗和護(hù)理人員分層配置的現(xiàn)狀下，申請(qǐng)按工作要求配備護(hù)理人員，保證一線護(hù)理技術(shù)力量?；颊叨鄷r(shí)科學(xué)排班，挖掘潛力，明確健康教育重點(diǎn)，如入院宣教、特殊檢查、治療前后宣教、飲食調(diào)節(jié)宣教、危險(xiǎn)信號(hào)的自我識(shí)別、康復(fù)知識(shí)宣教、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及出院后休息、活動(dòng)注意事項(xiàng)等。以保證健康教育質(zhì)量。

2.4 強(qiáng)化溝通技巧

護(hù)士在與患者溝通時(shí)，應(yīng)先注意積極傾聽。腦卒中患者大部分存在語(yǔ)言功能障礙，此時(shí)護(hù)士要有耐心，鼓勵(lì)患者不要著急，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)，力求適時(shí)、適度、通俗易懂。注意掌握與患者之間的溝通距離，在護(hù)理過(guò)程中 ，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察患者非語(yǔ)言信心，因時(shí)利導(dǎo)，使溝通順暢?？刹捎弥v座，高年資護(hù)師或主管護(hù)師結(jié)對(duì)子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用語(yǔ)言性和非語(yǔ)言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。

2.5 建立良好的護(hù)患關(guān)系

患者入院后主動(dòng)向患者做自我介紹，介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施、管理規(guī)定，說(shuō)明將要為患者提供健康教育服務(wù)的內(nèi)容，并遵守承諾，取得患者信任，消除其緊張心理。對(duì)于病，情較輕者，住院期間鼓勵(lì)患者積極參與教學(xué)，激發(fā)患者學(xué)習(xí)興趣，接納并尊重患者，保護(hù)患者隱私，幫助患者建立良好的遵醫(yī)行為?；颊叱鲈呵凹皶r(shí)評(píng)價(jià)健康教育效果，征求患者對(duì)健康教育工作的意見，交代出院后注意事項(xiàng)，使患者滿意地接受結(jié)束護(hù)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)[2]。

2.6 善于抓住健康教育的時(shí)機(jī)，采取有效的健康教育方法

護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的教育目標(biāo)，善于抓住時(shí)機(jī)，隨時(shí)進(jìn)行教育，將健康教育寓于各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中。如在給患者測(cè)血壓完畢，及時(shí)告訴患者目前的血壓情況，服用降壓藥物會(huì)引起的不良反應(yīng)。護(hù)士在巡視病房時(shí)隨時(shí)收集患者的需要信息，及時(shí)采取措施，滿足患者的需求，并且針對(duì)不同患者的特點(diǎn)和要求采取不同方法傳播健康教育知識(shí)。如對(duì)文化程度較高的患者及家屬發(fā)放健康教育處方、健康畫冊(cè)、觀看錄像資料等[3]；對(duì)文化水平較低的患者采用直觀形象的教育方法，盡可能用患者熟悉的方言，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；對(duì)老年患者，護(hù)士應(yīng)反復(fù)多次地對(duì)其進(jìn)行護(hù)理健康教育；對(duì)入院時(shí)病情較重的患者，則采取循序漸進(jìn)的方法進(jìn)行護(hù)理健康教育，這樣既省時(shí)間，又能取得良好的教育效果。

3 效 果

通過(guò)對(duì)平頂山煤業(yè)醫(yī)療集團(tuán)一礦醫(yī)院2009年1至6月健康教育問(wèn)題進(jìn)行歸納分析，采取一定的對(duì)策和相應(yīng)的措施，2009年8月至2010年2月健康教育質(zhì)量明顯提高，健康教育合格率達(dá)100%?；颊邔?duì)護(hù)理工作滿意度每月都在99%以上。由此增強(qiáng)了護(hù)士工作的信心，融洽了護(hù)患關(guān)系，收到很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

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[2]安海娥,王永麗.影響健康教育的因素及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,11(25):85.

[3]蔡德芳,桂鴻斌,李江濤.護(hù)理健康教育中潛在的法律責(zé)任問(wèn)題[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(3):200.

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