戴紅軍

山東大學附屬省立醫(yī)院 設備科，山東 濟南 250021

隨著先進的科學技術被廣泛應用到醫(yī)療設備，其在醫(yī)院醫(yī)療活動中的地位越來越重要，如何科學、合理的做好醫(yī)療設備的管理，使他們充分實現經濟效益和社會效益最大化，是我們每個醫(yī)療設備管理部門重點討論的問題，至今我在醫(yī)療設備科工作了10多年，經常在不同場合與兄弟單位的同行就相關問題，進行過很多次深入探討，發(fā)現醫(yī)療設備在提高醫(yī)療水平，增加醫(yī)院受益的同時，從設備采購、驗收、使用、維護、報廢等方面的管理存在漏洞，大家根據各自醫(yī)院的實際情況，提出自己的看法和意見，現將平時聽到的想到的問題、建議進行總結，望同仁指正。

1 醫(yī)療設備管理中存在的問題

通過對個案表述的分析，說明醫(yī)療設備管理中存在的一些問題。

1.1 案例一

某院急癥室需招標購置一臺除顫儀，多家經銷公司經議標后其中兩家進入最后一輪論證，一家是已為醫(yī)院提供服務多年的公司，醫(yī)院有多臺此類搶救設備應用在臨床，價格比預算高2千元，第二家公司的產品在本地尚無一家使用，其性能介紹也很優(yōu)良，價格比預算低3千元，經多次討論，考慮到醫(yī)院招標設備的預算金額問題，最終選擇了價格低的第二家公司的產品。

分析：除顫儀是在第一時間為病人提供急救治療的搶救儀器，搶救設備的使用對臨床醫(yī)護人員來說應當得心應手，且能熟練掌握，急癥室的醫(yī)生來自各科室且流動性大，假如有病人需要用此搶救設備，醫(yī)生因不能熟練操作，耽誤了第一搶救時間，后果可想而知。如果選擇為醫(yī)院提供服務多年的第一家公司的產品可能更為有利。招標設備的預算金額只是人為的模糊數字，應該更多地考慮其設備的臨床作用。

1.2 案例二

某院科室的護士在某場合提到她手中的兩組單據（每組都有收條、出庫單）來歷：某公司銷售人員拿著收條到設備科打印出出庫單，再到臨床科室找負責人在出庫單上簽字，經總管護士正式確認出庫物品收到后，就可辦理付款手續(xù)。該科室總管護士對工作很認真，拿到單據后請示領導，得知出庫單上的物品為隨主機免費贈送，經追問銷售人員承認收條是他自己寫的。護士的認真，為醫(yī)院挽回了萬元的損失。

分析：這一事件說明設備管理環(huán)節(jié)中因沒有及時將購置合同內容告知相關管理人員和臨床科室，信息不暢使得公司銷售人員有機可乘。管理人員不但要對單據認真核對，對經銷公司的不良行為，也要如實記錄，并進行評估。

1.3 案例三

某院氧氣站有三臺同時安裝，使用了一年左右的制氧機，其中一臺制氧機的一個部件—減壓閥，某日突然爆裂，聲音非常巨大，值班人員及時匯報，聯(lián)系供貨公司，其公司工程師拆除、更換了減壓閥，后未再做其他的檢測工作，爆裂的減壓閥也由公司人員帶走。

分析：減壓閥爆裂，主要有兩方面原因：① 減壓閥本身質量有問題；② 主機出現異常，壓力增高，超出減壓閥的限值。因此，出現這種情況直接就聯(lián)系供貨公司，并讓公司工程師帶走減壓閥的做法不妥。我認為醫(yī)院維修人員應在第一時間把減壓閥送到質量檢測部門檢測，判斷減壓閥的優(yōu)劣，在質量檢測部門出具結論后，再與供貨公司商議處理意見。如減壓閥的質量有問題，還應對其它制氧機同型號的減壓閥進行更換，或對該主機進行全面檢修，排除隱患。

2 改進醫(yī)療設備管理的意見

2.1 建立信息平臺

以上案例雖然是個別醫(yī)院的個別現象，但從一個側面反映了在醫(yī)療設備管理的各個環(huán)節(jié)都可能存在漏洞，這就需要我們去彌補和完善。醫(yī)院應建立醫(yī)療設備管理信息平臺，把醫(yī)療設備出廠時隨機攜帶的原始文件資料和在申請、購置、安裝調試、使用、維修、計量、報廢全過程中逐漸形成的各種文件資料輸入數據庫，對醫(yī)療設備實施全過程管理的實時記錄， 為以后醫(yī)療設備論證提供依據。醫(yī)療設備管理信息平臺也應改變過去的“檔案保管”的單一工作方式， 要充分利用信息化管理平臺， 實現對設備檔案實時、連續(xù)、全程、主動的管理。此管理信息平臺主要的三個模塊是申購計劃（科室的申請書、各公司的資質證明、產品介紹）；合同管理（專家意見、招標合同、驗收報告）；設備維護（故障記錄、維修總結、數據統(tǒng)計），各模塊之間可以從主菜單上跳轉，實現醫(yī)療設備檔案信息資源共享。有了信息共享平臺，案例二、三提到的問題就可以避免了。

2.2 發(fā)揮管理人員在三個主要環(huán)節(jié)的作用

所有的基礎工作都是由人去做和完成的，管理人員要在醫(yī)療設備管理的三個主要環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。

2.2.1 采購。醫(yī)療設備采購要有目的有針對性地進行，主要考慮設備的購置成本、使用年限和日用物品的消耗，還要兼顧醫(yī)護人員配備、安置設備場所的空間、環(huán)境設施的要求、保修期限、故障發(fā)生后公司提供怎樣的技術支持、維修備件的支持和價格、經銷公司的誠信度、應有的計量檢定證書是否具備、技術培訓（臨床醫(yī)護、維修工程師）、設備資源的院內共享等。醫(yī)療設備科在這些方面要做好醫(yī)院和臨床的參謀，選擇技術先進、經濟合理、服務適用的設備，并參考工程技術人員對設備性能參數的意見，針對案例一提出的問題，對欲采購設備的性價比一定要作認真的分析，確保所購設備能更好地為醫(yī)院及病人服務。做好此項工作遇到案例一的情況就能作出科學的決策。

2.2.2 驗收。設備的驗收分為兩部分， ① 資料驗收 事前要帶好中標單位的投標文件、定貨合同、對設備的商檢報告、進口許可證、設備使用說明書、維修手冊、合格證等資料、物品一一收齊，并根據設備配置清單逐一清點；②設備驗收 通電操作，對醫(yī)療設備所要完成的醫(yī)療目的進行檢測，功能參數是否能設定完成、報警設置是否靈敏、交直流電源是否可以自然轉換、日常的維護有哪些，并對醫(yī)護人員進行現場培訓和指導，留下通訊方式便于溝通。正常工作完成后，填寫驗收報告，對設備登記編號，資料入檔，信息入庫。

2.2.3 維護。負責設備維護的工程師要參與到設備管理的全過程中，了解設備更新發(fā)展的現狀、及不同廠家產品的優(yōu)勢和特點，根據自己的工作經驗提出合理的建議，從而做到心中有數，為下一步維護工作打下基礎，不要等到設備出現故障時，工程師才最后知道有此設備及它的功能，無法在第一時間排除故障，也不知道公司聯(lián)系方式難以得到他們的支持。工程師要認真聽取醫(yī)護人員在醫(yī)療設備使用過程中的反饋意見，如實地記錄。在工作中要做好設備維護記錄，進行數據統(tǒng)計，為下一步的工作提供幫助和依據。

醫(yī)院醫(yī)療設備管理人員要通過不斷地發(fā)現問題并尋求解決途徑來不斷完善設備管理的各個環(huán)節(jié)， 實現設備管理的科學化、規(guī)范化， 最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設備的效能， 更好地輔助醫(yī)院的醫(yī)療工作， 促進醫(yī)院的全面建設。

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