沈 翀 編譯

（本刊編輯部，北京 100022）

HIMSS 2010熱點(diǎn)聚焦

沈 翀 編譯

（本刊編輯部，北京 100022）

編者按：隨著信息技術(shù)的發(fā)展和以患者為中心服務(wù)理念的樹(shù)立，醫(yī)療衛(wèi)生信息化愈顯重要。電子健康檔案、病人為中心的門戶系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、條碼和射頻識(shí)別技術(shù)、疾病管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等日益成為醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的方向。2月22日，美國(guó)政府正式公布了規(guī)模為9500億美元的新醫(yī)保改革提案，奧巴馬政府醫(yī)改計(jì)劃邁出了重要一步，其中一項(xiàng)重要配套措施是全面推進(jìn)醫(yī)療信息化，醫(yī)療信息化的必要性和巨大優(yōu)勢(shì)得到充分展現(xiàn)。值此契機(jī)，本屆醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)年會(huì)（HIMSS 2010）聚集了全球醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)領(lǐng)域最具影響力的專家、學(xué)者，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化發(fā)展中遇到的疑點(diǎn)、難點(diǎn)、要點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行深入探討，為醫(yī)療信息化的發(fā)展再添動(dòng)力。

1 概況

醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)年會(huì)（HIMSS 2010）于3月1～4日在亞特蘭大格魯吉亞會(huì)議中心隆重召開(kāi)。盡管宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境變幻莫測(cè)，但醫(yī)療信息化發(fā)展勢(shì)頭不減。本屆會(huì)議參會(huì)人數(shù)達(dá)27855人，較去年增加200余人。注冊(cè)專家人數(shù)達(dá)13846，較去年增加8.5%。其中30%來(lái)自于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，11%是首席信息官和首席技術(shù)官，10%是CEO，8%來(lái)自于美國(guó)以外的國(guó)家。本屆會(huì)議共設(shè)置300余個(gè)教育專題研討會(huì)，就有意義的使用原則、證明及標(biāo)準(zhǔn)、美國(guó)《恢復(fù)和再投資法案》及政府促進(jìn)HIT（Health information technology，醫(yī)療信息技術(shù)）和全國(guó)電子病歷普及措施、HIT隱私及安全等熱門話題進(jìn)行了深入探討。展商數(shù)量也有所增加，共計(jì)934家參展商參展，500強(qiáng)和新興企業(yè)悉數(shù)到場(chǎng)，展出面積達(dá)391560平方英尺。 此外，HIMSS 2010的互動(dòng)性展館面積達(dá)25000平方英尺，乃歷史之最。

2 會(huì)議主題

HIMSS 2010的 會(huì) 議 主 題 是“Change is everywhere, Opportunity is here.”（改變無(wú)處不在，機(jī)遇就在眼前）。HIMSS主席Steve Lieber表示，該主題具有雙重含義——機(jī)遇既存在于整個(gè)醫(yī)療信息化領(lǐng)域，也存在于本次HIMSS大會(huì)。美國(guó)醫(yī)改草案的通過(guò)開(kāi)啟了醫(yī)療信息化的新紀(jì)元。

3 新興亮點(diǎn)

3.1 職業(yè)規(guī)劃研討班

本屆會(huì)議，HIMSS和Monster.com合作組織了HIMSS職業(yè)規(guī)劃研討班，幫助IT專家、在職及退休的醫(yī)療從業(yè)人員等制定向HIT轉(zhuǎn)型的職業(yè)規(guī)劃。

3.2 創(chuàng)新技術(shù)臨時(shí)展館

該展館可供觀看產(chǎn)品演示和介紹最新技術(shù)，包括展示尖端產(chǎn)品、介紹生物測(cè)定學(xué)進(jìn)展、提供臨床決策支持等。

3.3 付款人社區(qū)及HIT

付款人的角色逐漸從“業(yè)務(wù)經(jīng)理”轉(zhuǎn)變成醫(yī)療保健“信息中介”，其所涉及的7個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域包括：協(xié)調(diào)醫(yī)療服務(wù)、提高質(zhì)量、定向消費(fèi)護(hù)理、HIT應(yīng)用、報(bào)銷、簡(jiǎn)化管理和醫(yī)療改革。HIMSS 2010首次組織的付款人社區(qū)，為付款人創(chuàng)造了各種機(jī)會(huì)。

4 熱點(diǎn)議題

4.1 電子處方發(fā)展已到達(dá)“臨界點(diǎn)”

Surescripts公司CEO兼主席Harry Totonis指出，2009年是電子處方發(fā)展的“臨界年”。該公司在HIMSS 2010發(fā)布了其2009年電子處方全民工作進(jìn)度報(bào)告。該報(bào)告顯示了電子處方相關(guān)服務(wù)及應(yīng)用的增加情況：2008～2009年，獲得電子處方的患者數(shù)量從74000增加至156000，約85%的社區(qū)藥店配置了電子處方系統(tǒng)，開(kāi)具電子處方數(shù)量從6800萬(wàn)增加至19000萬(wàn)。Surescripts公司通訊業(yè)務(wù)高級(jí)主管Rob Cronin表示，這樣的高增長(zhǎng)并不奇怪，因?yàn)槿藗冎饾u意識(shí)到電子處方所帶來(lái)的便利。此項(xiàng)報(bào)告顯示電子處方正發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。Rob Cronin 說(shuō)：“這是難以置信的成功，從電子處方中取得的經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到其它領(lǐng)域，電子處方的成功發(fā)展毫無(wú)疑問(wèn)是一個(gè)里程碑”。

Totonis表示，對(duì)電子處方發(fā)展起到突出作用的是聯(lián)邦政府對(duì)IT產(chǎn)業(yè)的刺激政策、大型診所和健康機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)技術(shù)的引進(jìn)，以及各類藥店的支持。為了促進(jìn)電子處方更為廣泛的應(yīng)用，Totonis建議美國(guó)藥品管理署允許受限制的藥品也能夠電子開(kāi)方，并與其它機(jī)構(gòu)建立更多的合作。

4.2 HIT引領(lǐng)醫(yī)療改革

美國(guó)人均醫(yī)療消費(fèi)平均較其它國(guó)家高出50%，醫(yī)療質(zhì)量落后于很多經(jīng)合組織成員國(guó)。全美約1/7的人口未上醫(yī)療保險(xiǎn)。除非發(fā)生歷史性變革，否則高昂的醫(yī)療消費(fèi)將給美國(guó)人民帶來(lái)更大的負(fù)擔(dān)。

HIMSS董事會(huì)成員Barry Chaiken博士表示，改革需要知識(shí)淵博、經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科專家作為帶頭人，通過(guò)一系列智能、富于創(chuàng)造性的措施來(lái)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療信息領(lǐng)域的工作者是引領(lǐng)變革的最佳人選。

HIT的目標(biāo)有四點(diǎn)——加強(qiáng)患者安全、提高護(hù)理質(zhì)量、培養(yǎng)更佳的可達(dá)性、降低醫(yī)療消費(fèi)。這些目標(biāo)必須緊密聯(lián)系才能取得革命性變化。

如何從信息技術(shù)中獲益，可以用三個(gè)詞概括——靈活性、創(chuàng)造性、韌性。

靈活性——衛(wèi)生信息技術(shù)僅僅提供了一個(gè)轉(zhuǎn)換工具，其價(jià)值源于我們?nèi)绾芜\(yùn)用這個(gè)工具——流程再設(shè)計(jì)、設(shè)備更新、策略部署。

創(chuàng)造性——僅僅靈活可變是不夠的。富于創(chuàng)造性的新觀點(diǎn)和方法能夠改變我們的做事方式和取得的成果。

韌性——由于臨床護(hù)理的復(fù)雜性和個(gè)體性，變革會(huì)遇到各種各樣的阻礙。因此，必須有堅(jiān)韌不屈的精神，才能攻克一個(gè)個(gè)問(wèn)題，通過(guò)靈活性和創(chuàng)造性，達(dá)到改革的目標(biāo)。

醫(yī)改政策、對(duì)電子病歷的190億美元投資、政府、付款人、HIT企業(yè)、臨床醫(yī)生以及IT專家都不能改變醫(yī)療現(xiàn)狀。只有各組織機(jī)構(gòu)和專家學(xué)者靈活、富有創(chuàng)造性及韌性的高效協(xié)作才能夠改變醫(yī)療現(xiàn)狀，使得醫(yī)療真正受惠于民。

4.3 掌上醫(yī)療

Sprint Nextel公司CEO Dan Hesse表示，醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用21世紀(jì)的先進(jìn)科技，尤其是無(wú)線通訊技術(shù)。無(wú)線通訊設(shè)備也成為即將到來(lái)的變革關(guān)鍵。醫(yī)療電信消費(fèi)預(yù)計(jì)在未來(lái)三年將增加44%，從86億美元增加至124億美元，其中無(wú)線應(yīng)用軟件消費(fèi)占2/3。

目前全球使用的無(wú)線電話數(shù)量為40億，比電視、個(gè)人電腦以及汽車的使用總量還要多，是歷史上應(yīng)用最為迅速的科技。作為醫(yī)療信息傳遞的核心，智能手機(jī)在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展前景廣闊。

Sprint公司正致力于加速這項(xiàng)變革。他列舉了四個(gè)有價(jià)值的智能手機(jī)應(yīng)用新領(lǐng)域——慢性病、傳染病、突發(fā)心臟病、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。

Hesse說(shuō)：“隨著4G無(wú)線技術(shù)的應(yīng)用，變革即將出現(xiàn)，且速度驚人。我們將能提供更高的數(shù)據(jù)安全，保護(hù)患者隱私。使得實(shí)時(shí)虛擬協(xié)作、大型高清晰度成像和手術(shù)直播成為可能，無(wú)線技術(shù)可應(yīng)用到護(hù)理的全周期中”。

4.4 先打好基礎(chǔ)

美國(guó)醫(yī)療信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（HITSP）主席John Halamka表示，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一工作已經(jīng)開(kāi)展了很長(zhǎng)時(shí)間，但它仍有很長(zhǎng)一段路要走。

Halamka介紹了政府的一些新計(jì)劃，并分享了他的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。他表示，由醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)中心制定的暫行最終法規(guī)明確了一系列標(biāo)準(zhǔn)，包括支持簡(jiǎn)易護(hù)理、實(shí)驗(yàn)、藥物、過(guò)敏、公共健康報(bào)告和病人接觸等方面。這些標(biāo)準(zhǔn)將成為美國(guó)《恢復(fù)及再投資法案》對(duì)HIT刺激計(jì)劃的一部分。

HITSP的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)工作開(kāi)始于1970年，發(fā)展到2009年，已經(jīng)制定出一系列極為詳細(xì)的使用細(xì)則。

Halamka同時(shí)也是HIT標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的主席，他表示，要先打好基礎(chǔ)，如果80%的需要得以滿足，我們便取得了成功。HIT標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)正致力于敦促聯(lián)邦政府官員不得對(duì)供應(yīng)商規(guī)定HL7標(biāo)準(zhǔn)的使用版本。“政府應(yīng)該為用戶搭建階梯， 這樣創(chuàng)新才不會(huì)被扼殺，我們需要明確性和指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，但不希望那是一成不變的”。

Halamka表示希望政府設(shè)立專門的網(wǎng)站提供免費(fèi)工具，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)提供指導(dǎo)，這將有助于加快標(biāo)準(zhǔn)制定工作。他指出，衛(wèi)生信息技術(shù)國(guó)家協(xié)調(diào)員辦公室最近公布一項(xiàng)提案，包括設(shè)置新的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)，編寫(xiě)規(guī)范以及提供相關(guān)工具等，該提案是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一工作的一項(xiàng)關(guān)鍵性進(jìn)展。

Halamka介紹了他過(guò)去5年對(duì)標(biāo)準(zhǔn)制定工作總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)：“標(biāo)準(zhǔn)不能強(qiáng)行制定，而應(yīng)被采納。衡量標(biāo)準(zhǔn)是否成功的要看其使用的廣泛程度?！?/p>

4.5 認(rèn)證規(guī)則

美國(guó)衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)員David Blumenthal博士在HIMSS 2010公布了標(biāo)準(zhǔn)制定的通告。該認(rèn)證提案解釋了供應(yīng)商和醫(yī)院如何通過(guò)使用認(rèn)證的HIT獲取資金獎(jiǎng)勵(lì)的資格，是HITECH（The Health Information Technology for Economic and Clinical Health，經(jīng)濟(jì)與臨床健康信息科技）法案三項(xiàng)規(guī)則中的最后一項(xiàng)。HITECH法案正式以立法的形式建立了國(guó)家醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室（ONC），是美國(guó)《恢復(fù)和再投資法案》中的一部分。

ONC于2009年12月公布了標(biāo)準(zhǔn)和有意義使用的規(guī)則，此后，供應(yīng)商、零售商一直翹首認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的公布，這樣他們便能做好充分準(zhǔn)備，以便在今年1月1日前獲得資金獎(jiǎng)勵(lì)的資格。

ONC政策分析師Steven Posnack表示，這個(gè)184頁(yè)的認(rèn)證提案包含非常豐富的信息，幾乎能夠解決所有的疑問(wèn)。該規(guī)則允許各組織機(jī)構(gòu)有權(quán)申請(qǐng)成為暫時(shí)或永久授權(quán)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)。有意申請(qǐng)臨時(shí)認(rèn)證的機(jī)構(gòu)要求出具證明性文件，證明其有資格進(jìn)行EHRs測(cè)試及認(rèn)證。永久性認(rèn)證耗時(shí)較長(zhǎng)，要求更加嚴(yán)格的EHRs測(cè)試及認(rèn)證限制。

從2006年起，衛(wèi)生信息技術(shù)認(rèn)證委員會(huì)是EHRs認(rèn)證的唯一機(jī)構(gòu)。HITECH法案授權(quán)聯(lián)邦政府建立更多的有意義使用標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)。ONC將在30天之內(nèi)就臨時(shí)性認(rèn)證，60天之內(nèi)就永久性認(rèn)證接受各方評(píng)論。

4.6 CIO（首席信息官）提出10項(xiàng)需要考慮的事情

(1) 得到所在組織的高級(jí)管理層，包括有影響力的醫(yī)生和CEO的支持。征求領(lǐng)導(dǎo)小組的意見(jiàn)并積極與上級(jí)管理層溝通。

(2) 知道項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)怎么來(lái)。一些電子病歷廠商正提供免息貸款給那些購(gòu)買系統(tǒng)的第一批用戶。還可以考慮申請(qǐng)各級(jí)政府?？詈退饺司栀?zèng)。

(3) 評(píng)估工作流程。華盛頓Tacoma醫(yī)院高級(jí)副總裁兼CIO Florence Chang表示，醫(yī)療信息化就是一個(gè)放大鏡，通過(guò)它可以看到業(yè)務(wù)缺陷。

(4) 找出關(guān)鍵信息。諸如醫(yī)生下了多少處方藥的訂單，他們?nèi)绾蜗碌挠唵巍獋髡孢€是電話。這些信息有助于衡量哪些業(yè)務(wù)需要電子訂貨。

(5) 看看哪些醫(yī)療IT產(chǎn)品符合需求。多考慮那些已經(jīng)獲得認(rèn)證的產(chǎn)品。

(6) 如果沒(méi)有準(zhǔn)備大規(guī)模引進(jìn)電子病歷，可以考慮那些可以給現(xiàn)有系統(tǒng)功能帶來(lái)價(jià)值增量的模塊化軟件和組件。

(7) 確定是否有足夠的人力和物力管理系統(tǒng)：既要實(shí)施系統(tǒng)，又能保證長(zhǎng)期運(yùn)行。如果沒(méi)有，那么托管模式更為合適。

(8) 確?；A(chǔ)架構(gòu)能夠隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)新的系統(tǒng)。例如，是否可以處理計(jì)算機(jī)化的醫(yī)囑輸入？如果不能，及時(shí)升級(jí)相應(yīng)基礎(chǔ)設(shè)施。

(9) 如果在2009年2月HITECH 法案通過(guò)之前，已經(jīng)計(jì)劃或?qū)嵤┝薍IT系統(tǒng)，現(xiàn)在不要改變?cè)?jì)劃。

(10) 不要為了獲得醫(yī)療刺激計(jì)劃里的資金而實(shí)施任何考慮不周全的醫(yī)療信息化計(jì)劃。

5 新技術(shù)，新產(chǎn)品

5.1 Kronos人力管理集成解決方案

Kronos 全球醫(yī)療行業(yè)總監(jiān) Brian Graves 表示，通過(guò)限制護(hù)士代理機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間，控制加班，并把正確的工作人員安排在正確的時(shí)間里工作，Kronos 解決方案幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)與人力成本控制之間的平衡。使客戶在實(shí)施和創(chuàng)新中循序漸進(jìn)地實(shí)現(xiàn)成本節(jié)約，并滿足他們不斷變化的需求。

控制人工成本以及平衡優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)服務(wù)與成本約束是醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常重要的管理議題。通過(guò) Kronos 集成的人力管理解決方案，自動(dòng)化與員工時(shí)間相關(guān)的業(yè)務(wù)流程，優(yōu)化員工排班部署，實(shí)時(shí)分析人力數(shù)據(jù)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約了可觀的人工成本。“將勞動(dòng)力關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程，如時(shí)間、出勤和員工排班完全自動(dòng)化，在2009年仍然是我們優(yōu)先關(guān)注的首要事項(xiàng)。這是因?yàn)槿肆Τ杀臼俏覀冏畲蟮目煽爻杀?，獲得實(shí)時(shí)控制和勞動(dòng)力數(shù)據(jù)可視化有助于控制成本，提高生產(chǎn)力。Kronos 集成的人力管理解決方案為我們帶來(lái)了收益，包括臨床、護(hù)士、財(cái)務(wù)以及提供支持服務(wù)的用戶群體。”密西西比州立醫(yī)院信息系統(tǒng)總監(jiān) James Dunaway 如此評(píng)價(jià)。

5.2 Axolotl Elysium Open Access SOA平臺(tái)

Axolotl發(fā)布了其SOA（service-oriented architecture，面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)）平臺(tái)——Elysium Open Access。該平臺(tái)通過(guò)開(kāi)放的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)將用戶連接到衛(wèi)生信息交換（HIE）。它還使用特定用途的網(wǎng)關(guān)，促進(jìn)與個(gè)人健康記錄、免疫登記、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他HIE組織的數(shù)據(jù)通信。

5.3 摩托羅拉DS6878-HC無(wú)線2D成像儀

摩托羅拉企業(yè)移動(dòng)解決方案部展示了其最新DS6878-HC無(wú)線2D成像儀，該設(shè)備能夠承受惡劣的醫(yī)療環(huán)境，在門診室、住院處、實(shí)驗(yàn)室、藥房等都能使用。

通過(guò)DS6878-HC成像儀，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)掃描患者的駕駛證、保險(xiǎn)卡等證件即可進(jìn)行身份確認(rèn)，且能夠進(jìn)行面部影像掃描并儲(chǔ)存在EMRs。其IP43密封塑料外殼使得用戶可以用漂白水、酒精、肥皂水進(jìn)行清潔而不損壞儀器?；谀ν辛_拉SE4500掃描引擎，DS6878-HC可以準(zhǔn)確地捕捉、打印效果差或損壞的條形碼。它的藍(lán)牙功能使得用戶在緊急情況下能夠輸入條碼獲得所需信息。

5.4 Carestream DRX-1 探測(cè)器

銳珂醫(yī)療展示了其最新DRX-1 探測(cè)器，該探測(cè)器擁有與 （35×43） cm暗盒相同的尺寸，采用無(wú)線方式，可以在不同檢查室之間移動(dòng)。通過(guò) DRX-1，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以快速、經(jīng)濟(jì)地對(duì)現(xiàn)有模擬 X 光室進(jìn)行改造，從基于膠片或 CR 的放射成像轉(zhuǎn)為 DR 技術(shù)，從而獲得更高的工作效率和影像質(zhì)量。DRX-1 探測(cè)器適合現(xiàn)有的胸片架，并且允許使用標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)格。大約 6 ms之后即可獲得預(yù)覽影像，并能通過(guò)安全的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)將患者影像傳送到現(xiàn)有HIS/RIS 或 PACS 系統(tǒng)。

5.5 3M智能手機(jī)移動(dòng)聽(tīng)寫(xiě)平臺(tái)

3M公司在HIMSS 2010正式發(fā)布了其智能手機(jī)移動(dòng)聽(tīng)寫(xiě)平臺(tái)，目前該平臺(tái)能夠應(yīng)用在Blackberry、 iPhone及Windows移動(dòng)操作系統(tǒng)中，能夠滿足所有安全及隱私要求，包括FIPS-142安全協(xié)議?；颊呓】敌畔⒉粌?chǔ)存在該平臺(tái)中，而是儲(chǔ)存在醫(yī)院信息服務(wù)器中。如果醫(yī)生丟失了該設(shè)備，對(duì)患者來(lái)說(shuō)不存在安全隱患，因?yàn)樾畔⒅皇菚簳r(shí)存儲(chǔ)在該設(shè)備中，并且可以自動(dòng)注銷。此外，所有的數(shù)據(jù)都在后臺(tái)進(jìn)行轉(zhuǎn)換，這使得醫(yī)生在設(shè)備進(jìn)行先前工作轉(zhuǎn)換的同時(shí)，仍可繼續(xù)進(jìn)行其它口述記錄。3M公司產(chǎn)品線經(jīng)理David Owen表示該設(shè)備的優(yōu)點(diǎn)是能夠幫助醫(yī)生優(yōu)化工作流程。

6 結(jié)語(yǔ)

3月30日，HIMSS宣布將于5月26～28日在北京舉行2010 年HIMSS 亞太區(qū)博覽會(huì)（HIMSS AsiaPac10）。4月6日，中國(guó)新醫(yī)改方案的正式公布也為醫(yī)療信息化帶來(lái)了歷史性的發(fā)展機(jī)遇。中國(guó)已經(jīng)成為全球醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)或組織進(jìn)入亞太市場(chǎng)的優(yōu)先門戶選擇，對(duì)于亞太地區(qū)的參展商而言，這也是深入了解中國(guó)市場(chǎng)的良好機(jī)會(huì)。