劉同雙，邱巨，鄒陽(yáng)

齊齊哈爾第一醫(yī)院 設(shè)備科，黑龍江 齊齊哈爾 161005

薩勃1007心肺復(fù)蘇機(jī)故障分析及維修三例

劉同雙，邱巨，鄒陽(yáng)

齊齊哈爾第一醫(yī)院 設(shè)備科，黑龍江 齊齊哈爾 161005

本文對(duì)薩勃1007型心肺復(fù)蘇機(jī)的三例故障進(jìn)行了分析，并介紹了維修方法，最后提出避免發(fā)生同類(lèi)故障的兩點(diǎn)建議。

心肺復(fù)蘇機(jī)；醫(yī)療設(shè)備維修

0 前言

薩勃1007型心肺復(fù)蘇機(jī)是以一種高壓氧氣為能源和工作介質(zhì)，能對(duì)心臟驟停病人全自動(dòng)同步胸外按壓，間歇正壓通氣呼吸，且能與病人監(jiān)護(hù)除顫同時(shí)安全地使用，可替代以往人工心肺復(fù)蘇的新型醫(yī)用設(shè)備。目前已被各級(jí)醫(yī)院的急診室和重癥監(jiān)護(hù)室廣泛采用。由于該機(jī)是全氣動(dòng)控制，內(nèi)部氣控元件對(duì)所使用的氣體純凈度要求較高，氣體中的灰塵微粒極易造成氣控元件的閥芯及活塞運(yùn)動(dòng)受到阻尼甚至卡住，使機(jī)器運(yùn)行出現(xiàn)故障。下文總結(jié)了工作中遇到的三例故障，并介紹了故障分析和排除過(guò)程，供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

接通氧氣后機(jī)器無(wú)任何反應(yīng)，無(wú)連續(xù)的“咔嗒”聲。.

1.2 故障分析

在正常情況下，該機(jī)接通氧氣后不用開(kāi)啟任何開(kāi)關(guān)，就能聽(tīng)到連續(xù)的“咔嗒”聲。若沒(méi)有連續(xù)的“咔嗒”聲，說(shuō)明機(jī)內(nèi)的壓擊振蕩閥未工作。主要原因有三種：① 該機(jī)沒(méi)有接到來(lái)自外部的高壓氧氣；② 內(nèi)部氣路系統(tǒng)有故障，未給壓擊振蕩閥提供正常的供氣條件；③ 壓擊振蕩閥本身出現(xiàn)故障。

1.3 故障維修

接通氧氣，機(jī)器無(wú)任何反應(yīng)。按下底座上的專(zhuān)用供氧管接頭按鈕，拔下專(zhuān)用供氧管接頭，有高壓氣體在接頭處從機(jī)器內(nèi)噴出，說(shuō)明供氧管及專(zhuān)用接頭正常。排除了第一種原因，故障應(yīng)該發(fā)生在機(jī)器內(nèi)部。打開(kāi)機(jī)殼，拆開(kāi)機(jī)器上下塑料殼，調(diào)整塑料殼到適當(dāng)位置至不影響維修機(jī)芯即可。可以看到在機(jī)器內(nèi)部下表面上，只有一個(gè)蘭色長(zhǎng)條狀立方體元件，在此閥一端的動(dòng)作氣缸兩側(cè)，各有兩個(gè)進(jìn)氣管接頭，各自連接一個(gè)進(jìn)氣膠管，這就是壓擊振蕩閥。接下來(lái)，檢查壓擊振蕩閥的供氣條件，將機(jī)器其他零件全部裝好，接通氧氣。正常工作時(shí)兩膠管分別進(jìn)氣，使汽缸內(nèi)活塞移動(dòng)，推動(dòng)閥芯在閥體內(nèi)來(lái)回滑動(dòng)，發(fā)出“咔嗒”聲，由此判斷本機(jī)的振蕩閥閥芯沒(méi)有來(lái)回滑動(dòng)。拔下兩個(gè)進(jìn)氣管檢查供氣是否正常，發(fā)現(xiàn)其中有一個(gè)膠管有氣體噴出，把有氣體的膠管接到另一端，閥芯應(yīng)該向反向滑動(dòng)，發(fā)出“咔嗒”聲響，可是沒(méi)有聽(tīng)到聲響，說(shuō)明閥芯沒(méi)有滑動(dòng)，可能是滑動(dòng)阻力太大，或被卡住。于是拆開(kāi)壓擊振蕩閥，用汽油清洗閥芯和活塞，用紗布沾汽油擦凈閥體孔和活塞缸體，閥芯抹少許潤(rùn)滑脂，安裝到閥體內(nèi)，調(diào)整閥芯位置，使閥芯上的定位凹槽對(duì)準(zhǔn)閥體上的某一個(gè)定位孔，再裝上彈簧定位銷(xiāo)，然后安裝其他零件。安裝好所有元件后接通氧氣，機(jī)器發(fā)出連續(xù)的“咔嗒”聲，打開(kāi)按壓開(kāi)關(guān)，調(diào)整按壓深度旋鈕試機(jī)，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

接通氧氣后有連續(xù)的“咔嗒”聲，打開(kāi)按壓開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)按壓深度旋鈕，按壓頭無(wú)動(dòng)作。

2.2 故障分析

本機(jī)通過(guò)壓擊振蕩閥輸出的振蕩信號(hào)和按壓深度信號(hào)一起控制按壓動(dòng)作與深度輸出組合閥來(lái)完成按壓頭的壓擊動(dòng)作。由于通氣后有連續(xù)的“咔嗒”聲，因而可以確定壓擊振蕩閥已經(jīng)正常工作，則故障可能出現(xiàn)在供氣開(kāi)關(guān)、按壓深度調(diào)整閥、動(dòng)作與深度輸出組合閥及它們之間的管路中，如果其中任何一個(gè)閥未正常供氣或閥本身卡住，按壓頭都不能產(chǎn)生動(dòng)作。

2.3 故障維修

打開(kāi)機(jī)器面板，拆開(kāi)機(jī)器上下塑料殼，不用將塑料殼從機(jī)上拆下置于不影響維修處即可，在機(jī)芯底部與按壓缸進(jìn)氣管相連接的紅色扁型立方體元件就是按壓動(dòng)作與深度輸出組合閥。該閥內(nèi)豎向并排兩個(gè)閥芯，距按壓缸近的一側(cè)為按壓動(dòng)作閥，另一側(cè)為按壓深度閥。先檢查該組合閥供氣，將壓擊深度調(diào)整鈕逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)到起點(diǎn)，接通氧氣聽(tīng)到連續(xù)的“咔嗒”聲，不打開(kāi)供氣開(kāi)關(guān)，拔下動(dòng)作閥下部的供氣膠管，膠管內(nèi)有氣體排出，狀態(tài)正常。打開(kāi)供氣開(kāi)關(guān)，動(dòng)作閥下部膠管停止供氣，狀態(tài)正常。然后拔下上方的兩個(gè)供氣膠管均有供氣，狀態(tài)正常。停止供氧氣，還原各膠管再接通氧氣，向右旋壓擊深度調(diào)整閥，邊調(diào)整邊觀察按壓頭的動(dòng)作情況，至旋到終點(diǎn)按壓頭也沒(méi)動(dòng)作。因?yàn)闄z查兩閥外部供氣正常，故障可能發(fā)生在組合閥內(nèi)部。停止供氧氣，拆開(kāi)組合閥，取出兩閥芯均未發(fā)現(xiàn)損壞，只是閥芯表面均發(fā)現(xiàn)粉末狀顆粒物，用汽油清洗閥芯，用棉紗沾油擦凈閥體孔，閥芯抹少許潤(rùn)滑脂，安裝好組合閥，再裝好閥上的彈簧定位銷(xiāo)，最后安裝進(jìn)氣口元件。檢查各部位安裝無(wú)誤，通氣調(diào)試按壓頭的動(dòng)作正常。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

接通氧氣后，只有連續(xù)的按壓動(dòng)作，無(wú)停頓，呼吸面罩也無(wú)通氣。

3.2 故障分析

根據(jù)現(xiàn)象分析故障應(yīng)該出現(xiàn)在5：1計(jì)數(shù)閥、呼吸氣量調(diào)整閥及呼吸緩沖控制閥上。正常情況下未進(jìn)入呼吸狀態(tài)時(shí)，壓擊振蕩閥芯左右滑動(dòng)的緩沖時(shí)間由兩個(gè)空氣緩沖包各自決定，當(dāng)5：1計(jì)數(shù)閥有計(jì)數(shù)輸出時(shí)，其中一個(gè)緩沖包供氣被節(jié)流充氣變慢，振蕩閥進(jìn)入一個(gè)長(zhǎng)延時(shí)緩沖過(guò)程，無(wú)“咔嗒”聲，這時(shí)5：1計(jì)數(shù)閥的另一路輸出驅(qū)動(dòng)呼吸閥，使面罩向外供氣。在本次故障中，按壓無(wú)停頓，并且面罩無(wú)通氣現(xiàn)象則可判定，5：1計(jì)數(shù)閥兩路控制均未起作用，可能是此閥本身或其供氣回路產(chǎn)生故障。

3.3 故障維修

打開(kāi)機(jī)殼面板拆去機(jī)器上下塑料殼。將塑料殼置于不影響維修處即可，計(jì)數(shù)閥是位于機(jī)芯側(cè)面中間部位，并且上面掛有兩根細(xì)長(zhǎng)彈簧帶棘輪棘爪的組合元件。接通氧氣聽(tīng)到連續(xù)的“咔嗒”聲，不打開(kāi)供氣開(kāi)關(guān)，拔下此閥下部汽缸上的供氣膠管，膠管內(nèi)有氣體排出，但連接彈簧的連桿不動(dòng)作，說(shuō)明回路供氣正常，是閥內(nèi)部發(fā)生故障。停止供氧氣，拆下動(dòng)作缸，發(fā)現(xiàn)活塞環(huán)上沾有顆粒狀異物，則初步判定是活塞被卡住引起計(jì)數(shù)閥不動(dòng)作而造成的故障，然后用汽油清洗活塞及缸體，抹上少許潤(rùn)滑脂，裝好5：1計(jì)數(shù)閥，安裝其他零件。檢查各部位確認(rèn)安裝無(wú)誤，試機(jī)，機(jī)器運(yùn)行正常。

4 分析總結(jié)

上述三例故障均是活塞和閥芯被異物顆粒或粉末粘住，引起運(yùn)動(dòng)受阻或卡住造成的。筆者分析其原因發(fā)現(xiàn)故障機(jī)器均是在新建成不久的門(mén)急診綜合樓內(nèi)出現(xiàn)的。由于新樓內(nèi)是新安裝的氧氣管道，雖已經(jīng)進(jìn)行過(guò)凈化處理，但管壁上可能還留有粘附的粉末及殘?jiān)w粒，會(huì)因外振動(dòng)而重新脫落被氧氣帶走。因病人用的氧氣經(jīng)過(guò)濕化器中的水過(guò)濾，不會(huì)影響病人用氧的純凈度。但這種含微量顆粒及粉末的氧氣，會(huì)對(duì)要求氧氣純度較高的設(shè)備造成一定的影響。

建議1：在剛剛建成的新樓內(nèi)，或氧氣管道剛剛改造安裝完畢后，使用氣動(dòng)設(shè)備及心肺復(fù)蘇機(jī)時(shí)，氧氣管上加裝一個(gè)小過(guò)濾器，以減少氧氣純凈不佳給機(jī)器帶來(lái)的不必要故障。

建議2：在急診室和重癥監(jiān)護(hù)室的供氧出口前加裝一個(gè)大型的過(guò)濾裝置以保證各用氣設(shè)備穩(wěn)定高效率運(yùn)行。

[1] 云慶輝,等．呼吸機(jī)的保養(yǎng)與使用準(zhǔn)備[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004 (1):42-43．

[2] 徐益清．氣壓傳動(dòng)控制技術(shù)[M]．北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2008．

[3] 左建民．液壓與氣壓傳動(dòng)[M]．北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2007．

[4] 蔡映云．機(jī)械通氣及臨床應(yīng)用[M]．上海:上海科技出版社,2002．

Three Cases of Troubleshooting for Thumper 1007 Cardio-Pulmonary Resuscitation System

LIU Tong-shuang,QIU Ju,ZOU Yang
Equipment Department, Qiqihar First Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161005, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.04.047

2009-09-24

作者郵箱：tong777@yahoo．cn