李學(xué)慧，夏志勇

（中國人民解放軍第四零四醫(yī)院 檢驗(yàn)病理科，山東 威海 264200）

淺談檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)

李學(xué)慧，夏志勇

（中國人民解放軍第四零四醫(yī)院 檢驗(yàn)病理科，山東 威海 264200）

介紹了檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)的組成，以及該系統(tǒng)在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)的問題，并就這些問題提出了解決的方法。

HIS；實(shí)驗(yàn)室管理；檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)

Abstract:This paper introduces the composition of laboratory information management system and its problems during application,also puts forward the solutions to these problems.

Key words:HIS;laboratory management; laboratory information management system

隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)以其“實(shí)用化、高效益”在醫(yī)療行業(yè)中得到迅速發(fā)展。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)也已經(jīng)達(dá)到了相對成熟的階段，隨著儀器設(shè)備自動(dòng)化的不斷完善，許多靠手工進(jìn)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目逐漸被自動(dòng)化儀器代替。實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）作為HIS系統(tǒng)的重要組成部分是將檢驗(yàn)科室的各儀器單機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行資源整合，使其更好地融合了其他信息系統(tǒng)的信息，存儲并共享檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。新一代的檢驗(yàn)信息系統(tǒng)在檢驗(yàn)信息管理、質(zhì)量控制、規(guī)范檢驗(yàn)流程等方面已達(dá)到了目前的檢驗(yàn)技術(shù)水平和方法的要求。

隨著檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展，檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)也在不斷地完善。我們在享用檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)帶來的快捷方便的同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下，與大家共同探討，以促進(jìn)檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)的完善和發(fā)展。

1 檢驗(yàn)報(bào)告管理系統(tǒng)的組成

⑴ 輸入系統(tǒng) ① 患者資料的輸入 年齡、性別、科室、床號、住院號、送檢科室、送檢醫(yī)生、送檢標(biāo)本類型等。② 檢驗(yàn)報(bào)告參數(shù)和結(jié)果的輸入 單獨(dú)項(xiàng)目的添刪、結(jié)果的修改等。③項(xiàng)目合并的輸入 糖耐量合并、不同儀器型號之間的數(shù)據(jù)合并等。④ 操作人員和審核人員的輸入 操作和審核人員的更換，接收標(biāo)本時(shí)間、審核時(shí)間等。⑤ 項(xiàng)目的批處理。

⑵ 查詢系統(tǒng) ① 報(bào)告查詢 當(dāng)日所發(fā)報(bào)告及歷史報(bào)告系統(tǒng)。② 陽性報(bào)表查詢。③ 報(bào)告的批打印和選擇性打印。

⑶ 統(tǒng)計(jì)系統(tǒng) ① 綜合統(tǒng)計(jì) 按檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康?、申請?xiàng)目等。② 分類統(tǒng)計(jì) 按項(xiàng)目、名稱、科室等。③ 費(fèi)用統(tǒng)計(jì)費(fèi)別、成本費(fèi)用、收入統(tǒng)計(jì)等。

(4) 工具系統(tǒng) ① 考勤登記。② 體檢病人信息批次導(dǎo)入。③ 系統(tǒng)日志。④ 查看儀器原始檢驗(yàn)結(jié)果等。

⑸ 質(zhì)控系統(tǒng) ① 質(zhì)控項(xiàng)目設(shè)定。② 質(zhì)控參數(shù)的設(shè)定。③質(zhì)控圖繪制。④ 質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)查詢。

⑹ 字典系統(tǒng) ① 檢驗(yàn)項(xiàng)目基本資料錄入。② 檢驗(yàn)項(xiàng)目通道號設(shè)置。③ 報(bào)告項(xiàng)目設(shè)置。④ 常見代碼設(shè)置。⑤ 收費(fèi)項(xiàng)目報(bào)告項(xiàng)目對照。⑥ 批輸入模板設(shè)置。⑦ 庫位維護(hù)等。

⑺ 設(shè)置系統(tǒng) ① 系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置 計(jì)算公式設(shè)置、試劑參數(shù)設(shè)置、保養(yǎng)時(shí)間設(shè)置等。② 報(bào)告單據(jù)設(shè)置 檢驗(yàn)報(bào)告單格式、單位名稱等。③ 打印參數(shù)設(shè)置。④ 通訊參數(shù)設(shè)置 解碼參數(shù)、通信參數(shù)等。⑤ 注冊設(shè)置 注冊流程、注冊密碼、注冊范圍等。⑥ 操作人員設(shè)置 操作人員級別、類型、操作權(quán)限、操作者密碼等。

⑻ 幫助系統(tǒng) ① 軟件的應(yīng)用范圍。② 軟件應(yīng)用指南。③軟件版本信息。④ 軟件功能介紹。⑤ 軟件的升級、更新及注冊、注冊聯(lián)系方式等。

2 檢驗(yàn)報(bào)告管理系統(tǒng)應(yīng)用的體會

2.1 系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

2.1.1 檢驗(yàn)報(bào)告管理系統(tǒng)縮短了標(biāo)本的檢驗(yàn)時(shí)間。原來需要手工輸入的患者基本信息、檢測項(xiàng)目、陽性報(bào)表、審核簽名，以及向臨床醫(yī)生電話報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果等，在采用檢驗(yàn)報(bào)告管理系統(tǒng)后，全部由計(jì)算機(jī)代替。臨床醫(yī)生可直接在網(wǎng)上瀏覽患者已被審核的檢驗(yàn)結(jié)果。從標(biāo)本接收到反饋臨床，實(shí)現(xiàn)了流程信息化，簡化了步驟，縮短了檢測周期。

2.1.2 檢驗(yàn)報(bào)告管理系統(tǒng)降低了檢驗(yàn)結(jié)果存儲的差錯(cuò)率。各種儀器的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)一旦完成，將自動(dòng)保存在數(shù)據(jù)庫，準(zhǔn)確且不會丟失，避免了人工抄寫引起的誤差及記錄本大量放置造成的不便。

2.2 系統(tǒng)存在的問題及對策

2.2.1 化驗(yàn)結(jié)果與收費(fèi)項(xiàng)目沒有互相約束的能力。標(biāo)本號與患者根據(jù)收費(fèi)票據(jù)號產(chǎn)生的條形碼應(yīng)建立起一一對應(yīng)的關(guān)系，這是非常重要的。對每一標(biāo)本進(jìn)行唯一編號，系統(tǒng)通過對條碼的采樣來實(shí)現(xiàn)初步的費(fèi)用判斷與控制。只有在醫(yī)院信息系統(tǒng)中可以找到患者與該條碼相對應(yīng)的正常交費(fèi)項(xiàng)目才可以實(shí)施。不允許提供超出醫(yī)生申請單之外的服務(wù)。當(dāng)系統(tǒng)處于申請與化驗(yàn)結(jié)果對應(yīng)級別時(shí)，報(bào)告的數(shù)據(jù)項(xiàng)目必須與收費(fèi)項(xiàng)目對應(yīng)的化驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目相符才允許審定報(bào)告。

2.2.2 系統(tǒng)未對審核者實(shí)行嚴(yán)格的分級別控制。對于一旦審核完成的結(jié)果，非授權(quán)的高級別的個(gè)人不得隨意解除審核乃至更改結(jié)果。通過對該方面的完善，可以實(shí)現(xiàn)更嚴(yán)格的檢驗(yàn)結(jié)果的判別與控制，杜絕隨意篡改結(jié)果的現(xiàn)象發(fā)生。

2.2.3 系統(tǒng)未對同時(shí)段發(fā)生的檢驗(yàn)項(xiàng)目重復(fù)申請現(xiàn)象予以警示。在臨床工作中，醫(yī)生在工作站申請的檢驗(yàn)項(xiàng)目因組合、下達(dá)人不同會在同一時(shí)段出現(xiàn)重復(fù)的現(xiàn)象。為了減少甚至杜絕這種現(xiàn)象的發(fā)生，在嚴(yán)格加強(qiáng)醫(yī)生對本單位申請組合的熟識程度的同時(shí)，可在系統(tǒng)中設(shè)置預(yù)警程序。在同一時(shí)段當(dāng)申請項(xiàng)目重復(fù)時(shí)予以提示，從而避免重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。

2.2.4 系統(tǒng)未增加疫情報(bào)表。隨著各地疾控中心的成立，對傳染病的防治提升到一個(gè)新的水平。如艾滋病、乙型肝炎、梅毒、瘧疾、丙型肝炎等，這些疾病要求及時(shí)上報(bào)，有時(shí)需注明所使用的試劑、試劑批號、方法等，這些疫情應(yīng)該有上報(bào)報(bào)表。同時(shí)考慮到保密守則的需要，可授權(quán)于相關(guān)的實(shí)驗(yàn)人員，限制打開報(bào)表的權(quán)限。

2.2.5 檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)未對儀器傳入的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。一般來說，儀器自身的信息為原始數(shù)據(jù)，會以各種符號提示該數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確。如標(biāo)本量不足，線性范圍超標(biāo)、水質(zhì)超標(biāo)、有空泡等，需要實(shí)驗(yàn)操作人員對標(biāo)本重新處理。若中文機(jī)在接收上述數(shù)據(jù)時(shí)能進(jìn)行分析，出現(xiàn)提示，則更利于結(jié)果的分析和判斷，減少和防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

總之，實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)具有使用范圍廣，功能先進(jìn)、可靠、使用靈活、方便等優(yōu)點(diǎn)。簡化了檢驗(yàn)數(shù)據(jù)傳遞、登記、整理、復(fù)核等一系列環(huán)節(jié)，減少人為誤差，同時(shí)提高了工作效率與質(zhì)量。檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)作為其重要組成部分，要求檢驗(yàn)工作者在實(shí)際工作中要處處留心，不斷地發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，增加與軟件編輯人員的交流，提高軟件的實(shí)用性能，共同促進(jìn)檢驗(yàn)事業(yè)的發(fā)展。

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Discussion on Laboratory Information Management System

LI Xue-hui,XIA Zhi-yong
(Clinical Pathology Laboratory,No.404 Hospital of PLA,Weihai Shandong 264200,China)

R197.32；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.02.028

1674-1633(2010)02-0068-01

2009-05-13

2009-09-04

作者郵箱：li_xhui@hotmail.com