孫 曼 黑龍江省牡丹江市第二醫(yī)院護(hù)理中心（157010）

普通外科手術(shù)患者健康教育

孫 曼 黑龍江省牡丹江市第二醫(yī)院護(hù)理中心（157010）

健康教育；外科手術(shù)；護(hù)理學(xué)

手術(shù)對病人是一種刺激，病人意識到這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有時還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖，甚至出現(xiàn)病理活動。為此，全面細(xì)致地做好術(shù)前健康教育，不僅是建立良好護(hù)患關(guān)系，取得病人配合的有效途徑，而且對于保證手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)后并發(fā)癥都有重要意義，這已被醫(yī)護(hù)人員所接受和認(rèn)同。外科腹部手術(shù)病人術(shù)前的健康教育尤為重要，健康教育的成功與否，直接影響著術(shù)前準(zhǔn)備工作能否順利進(jìn)行。

1 普通外科手術(shù)患者健康教育需求的特點(diǎn)

教育形式的選擇：①通過與護(hù)理人員交談，口頭提問的方式，護(hù)理人員能直接了解患者對疾病相關(guān)知識的需求。②樹立健康教育服務(wù)理念高度重視普通外科手術(shù)患者的健康教育，把健康教育工作作為提高護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)來抓。③加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，護(hù)理人員不斷更新護(hù)理觀念，不斷提高護(hù)理理論水平，加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育意識，科學(xué)培養(yǎng)和使用有利于提高健康教育整體水平的提高，護(hù)理人員應(yīng)具備熟練的健康教育技巧和扎實(shí)的專業(yè)知識，是實(shí)施健康教育的前提。護(hù)士應(yīng)具備與患者溝通的技巧，訓(xùn)練技巧和扎實(shí)的專業(yè)知識，為普通外科手術(shù)患者提供一套完整的健康計劃。④普通外科新入院患者，需做詳細(xì)的入院介紹，包括經(jīng)治醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，住院環(huán)境，使他們盡快熟悉新的環(huán)境，減少悲觀情緒和焦慮的心理，積極配合治療和護(hù)理。⑤普通外科術(shù)后飲食調(diào)理和早期下床活動對其術(shù)后康復(fù)影響較大，若調(diào)理不好或鍛煉不當(dāng)，會延遲其恢復(fù)，所以對患者飲食和功能鍛煉的宣教一定要到位，爭取得到患者家屬的支持。⑥健康教育的形式應(yīng)多樣，由于患者文化層次及素質(zhì)的不同對健康教育主觀要求也不同，在對患者進(jìn)行健康教育時應(yīng)根據(jù)患者自身特點(diǎn)，采取多樣化的形式，從而做到因人施教，節(jié)省教育時間，取得最佳的教育效果[1]。

2 護(hù)理措施

當(dāng)病人確定手術(shù)時，進(jìn)行健康教育應(yīng)因人而異，避免使用迅速發(fā)現(xiàn)并做彩色多普勒檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)為廣泛的下肢深靜脈血栓，經(jīng)及時的中、大劑量肝素等保守治療，才避免了嚴(yán)重的不良后果。

3 康復(fù)訓(xùn)練方法

①針對個體對疾病認(rèn)知程度的不同采用不同的宣教，根據(jù)職業(yè)、年齡、文化程度等不同對其反復(fù)詳細(xì)講解、床邊示范和糾正，直至病人掌握為止；請家屬參與，以取得支持和配合。②術(shù)后平臥6 h后改為半臥位，患肢用彈力繃帶由足背向大腿方向加壓包扎，患肢墊軟枕抬高30°，腘窩處稍屈，進(jìn)行足背伸屈運(yùn)動。③術(shù)后24 h，鼓勵病人下床活動。④術(shù)后1周指導(dǎo)病人進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾，2次/d，5～10 min/次。特別是直腿抬高動作，要求病人平臥或坐位，膝關(guān)節(jié)完全伸直，使患肢徐徐抬起至30°左右稍停片刻，再徐徐放下，反復(fù)練習(xí)5～10次，以鍛煉股四頭肌、腓腸肌功能。⑤出院健康指導(dǎo)。指導(dǎo)正確使用彈力襪防止因地心引力致下肢血液循環(huán)不良，要求活動時穿戴，睡眠時可免穿，一般使用3個月，也可長期使用。使用期間注意肢端皮膚色澤變化及肢體腫脹情況。⑥生活方式的調(diào)節(jié)。囑病人戒煙，并講解戒煙的重要性；養(yǎng)成良好進(jìn)食規(guī)律，防止便秘，須坐式排便。為改善血液粘稠度，進(jìn)食低鹽、低脂清淡飲食。并遵醫(yī)囑口服強(qiáng)力脈痔靈1～2個療程，以增加靜脈血管壁張力，降低血液粘稠度，3個月后復(fù)查。

4 小結(jié)

下肢靜脈曲張患病率較高，目的是預(yù)防疾病的發(fā)生。具體方法為告知病人持續(xù)應(yīng)用彈力繃帶或穿彈力襪1～3個月；休息時抬高患肢，避免久站；坐位時雙膝避免交叉過久；腰帶勿過緊。保持大便通暢，避免肥胖；適當(dāng)進(jìn)行健身運(yùn)動，以增強(qiáng)血管壁彈性。一旦出現(xiàn)下肢水腫及其他不適應(yīng)及時就醫(yī)。

[1] 杜競輝.外科護(hù)理學(xué)[M].南京:東南大學(xué)出版社,1998:264.

[2] 尚德俊,候立芳,陳伯楠.周圍靜脈疾病[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:62.

[3] 謝德利.現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:28,122.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.206

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