266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 李桂粉 楚燕萍

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式把疾病分成軀體疾病、心身疾病及精神疾病三大類。綜合國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于心身疾病的見解，認(rèn)為心身疾病是指心理社會(huì)因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病，心身疾病又叫心理生理疾病。

冠心病屬于心身疾病范疇，其病理改變主要發(fā)生在心臟，但心理因素在發(fā)病機(jī)制中起著重要作用，直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后[1]。對(duì)于冠心病的治療，過(guò)去有單純依賴藥物的傾向，近年來(lái)，許多醫(yī)學(xué)者認(rèn)為：心理療法是與藥物療法、物理療法(如針灸、理療)、手術(shù)療法三大療法并列的第四大療法。冠心病病人在日常生活中，如果注意加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)，保持情緒的安寧和穩(wěn)定，不僅有助于控制病情、更好發(fā)揮藥物治療的作用，而且也有助于減少心肌梗死、心臟猝死等心臟意外事故的發(fā)生。因此應(yīng)加強(qiáng)冠心病病人的心理干預(yù)，強(qiáng)化自我心理保健。

1 保持情緒穩(wěn)定

冠心病病人在日常生活、工作、學(xué)習(xí)中，無(wú)論遇到什么不開心的事、煩惱的事、困難的事、不平的事，一定得保持灑脫的心境，多點(diǎn)沉靜少點(diǎn)急躁，善于平氣制怒，以積極、樂(lè)觀的心態(tài)處之，少較真，少鉆“死胡同”；對(duì)子女、金錢、名譽(yù)、地位以及對(duì)自己的疾病更要坦然、淡化。只有做到“恬淡虛無(wú)”，“志閑而少欲”，“形勞而不倦”，才能夠把心理的壓力降低到最小。如果冠心病人能做到這一步，那么一定是天天心情舒暢，這就有可能爭(zhēng)取病情好轉(zhuǎn)，避免惡化。

2 及時(shí)與病人溝通

常與病人交談，建立有效溝通，增進(jìn)理解，了解其心理問(wèn)題，并采取疏導(dǎo)、支持、安慰、幫助、鼓勵(lì)等措施，使病人更多地了解心理健康對(duì)疾病的重要性，引導(dǎo)病人以積極的態(tài)度和良好的情緒對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。情緒是心理因素的表現(xiàn)，情緒影響冠心病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后。不良的情緒如憤怒、焦慮、煩躁、抑郁、緊張、驚恐、憎恨、過(guò)分激動(dòng)等都會(huì)誘發(fā)冠心病、心絞痛、心肌缺血、心肌梗死甚至猝死。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，中老年冠心病人的心理因素中如焦慮、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感等不良情緒均比正常中老年人明顯增多，而不良情緒又影響到病情，因此冠心病病人平常應(yīng)當(dāng)盡量避免緊張、急躁、憤怒的情緒，以理制怒，多點(diǎn)寬容，少點(diǎn)刻薄，善于寬以待人。

3 改變生活和應(yīng)對(duì)方式

冠心病是多種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用所致，大量研究證明生活方式與多數(shù)疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。冠心病病人必須建立良好的健康生活方式，合理膳食，控制脂肪及蛋白質(zhì)的攝入，低鹽、低糖飲食，增加水果、蔬菜的攝入，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)鍛煉是許多心臟病患者康復(fù)計(jì)劃的基石，而且對(duì)大多數(shù)冠心病患者是安全有效的。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和行為方式有助于采取適宜的應(yīng)對(duì)方式，遇到困難、危機(jī)、挫折時(shí)，應(yīng)多用解決問(wèn)題、尋求幫助的積極應(yīng)對(duì)方式，少采用自責(zé)、退避消極的應(yīng)對(duì)方式。

4 心理治療

采用放松訓(xùn)練和音樂(lè)療法緩解冠心病患者的負(fù)性情緒。

5 加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)

建立良好的家庭和社會(huì)環(huán)境，給患者提供健康的心理支持。家庭和社會(huì)的關(guān)心是冠心病病人心理保健的外部環(huán)境，病人生病時(shí)需要照顧，需要親朋好友經(jīng)常陪在身邊給以鼓勵(lì)。影響冠心病病人心身健康最大的威脅之一就是與世隔絕，把自己封閉起來(lái)，失去了自己、失去了人生的目標(biāo)、失去了身心健康，情緒壓抑、苦悶、悲觀，影響冠心病的康復(fù)。加強(qiáng)與朋友或病友交往，促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)[2]，如自我實(shí)現(xiàn)、自我意識(shí)、自我探索、尋求自信心、尋求有意義的交往等，在交友活動(dòng)中，增加愉快感，體驗(yàn)快樂(lè)、愛心和活力，促進(jìn)心身健康發(fā)展。

[1]曹松梅，趙慶華.冠心病健康教育的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(3)：262-264.

[2]陳國(guó)海，劉勇.心靈撫慰與咨詢[M].廣州：中山大學(xué)出版社，2007：37.