116001 大連軍分區(qū)衛(wèi)生所 宋立霞

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)理念也日益提升，部隊(duì)衛(wèi)生所作為一線醫(yī)療保障單位，一些新情況、新問(wèn)題不斷出現(xiàn)，醫(yī)療保健工作面臨著新的矛盾，各種服務(wù)需求量也大大增加。我部針對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況，積極探索，創(chuàng)建醫(yī)療服務(wù)新模式勢(shì)在必行，現(xiàn)針對(duì)軍隊(duì)衛(wèi)生所醫(yī)療工作中面臨的實(shí)際問(wèn)題予以探討與分析。

1 醫(yī)療服務(wù)模式的調(diào)整

部隊(duì)衛(wèi)生所作為一個(gè)特殊群體，幾十年一貫的做法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上醫(yī)療體制改革的步伐，雖然干部就醫(yī)便捷，但因條件有限導(dǎo)致各類醫(yī)療保障能力較弱，加之老干部年高體弱，多種疾病纏身，除非急、重病情發(fā)作，一般不愿住院就醫(yī)。因此衛(wèi)生所作為老干部醫(yī)療服務(wù)的主體，建立全方位、多樣化、長(zhǎng)期性的醫(yī)療服務(wù)模式就顯得特別迫切和亟需。

1.1 深化個(gè)性化醫(yī)療服務(wù) 應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理念[1]，提高一線救治能力。在職干部的健康情況不容樂(lè)觀，老干部因病致殘，長(zhǎng)年臥床導(dǎo)致發(fā)病日漸增多，加之子女大多不在身邊，老伴也都年高體弱，起居照料、家庭護(hù)理、就醫(yī)體檢成為十分繁重的負(fù)擔(dān)。因此，衛(wèi)生所的有效介入指導(dǎo)，能夠最大限度地緩解其家庭壓力。一是根據(jù)干部病情種類，按系統(tǒng)分類建立家庭病房，分別進(jìn)行治療康復(fù)管理。二是根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)護(hù)理技能，借鑒醫(yī)院管理模式，劃組包干，責(zé)任到人，實(shí)行長(zhǎng)期負(fù)責(zé)制，相對(duì)固定人力資源定期查訪療治、跟蹤護(hù)理以及健康指導(dǎo)，從而能夠及時(shí)掌握確切、可信、實(shí)用的臨床證據(jù)以指導(dǎo)急癥施治。三是完善病歷檔案，健全落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。四是健全落實(shí)緊急呼救系統(tǒng)和個(gè)體搶救措施。五是建立定期會(huì)診制度，與上級(jí)體系醫(yī)院經(jīng)常性聯(lián)系，定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行專科指導(dǎo)，做到有限資源利用最優(yōu)化，效益最大化。

1.2 實(shí)行全方位服務(wù)保障 目前，軍隊(duì)的衛(wèi)生所具有特定的區(qū)域和基本生活衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施；就診人員有特殊的文化背景和生活方式，因此軍隊(duì)的衛(wèi)生所可以作為社區(qū)的一部分進(jìn)行轉(zhuǎn)型建設(shè)，使其享受一些社區(qū)服務(wù)基本權(quán)利。對(duì)此各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，全面推進(jìn)衛(wèi)生所社區(qū)化轉(zhuǎn)型建設(shè)。一是要盡快建立社區(qū)化衛(wèi)生所服務(wù)模式，在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上配齊衛(wèi)生所的醫(yī)療設(shè)備及專業(yè)人員，規(guī)范衛(wèi)生資源基本配置，包括急救、理療康復(fù)、常規(guī)檢查、基本用藥等，對(duì)社區(qū)百姓的常見(jiàn)病、慢性病給予指導(dǎo)，為輕癥患者提供方便，保證及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二是切實(shí)落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診體制，還要認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)療家庭巡視、健康教育等預(yù)防、康復(fù)、保健活動(dòng)。三是積極利用社區(qū)志愿者服務(wù)力量，要開(kāi)展以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、“空巢”老人為重點(diǎn)的醫(yī)療活動(dòng)，建設(shè)服務(wù)全方位及網(wǎng)絡(luò)化、個(gè)性化，具有專業(yè)水平和較高專業(yè)技術(shù)含量的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍，積極組織有專業(yè)知識(shí)的在職干部、老干部參加社區(qū)各種醫(yī)療培訓(xùn)，以提高其自我保健意識(shí)和醫(yī)療服務(wù)水平。

2 醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的調(diào)整

隨著現(xiàn)代社會(huì)人們健康理念的轉(zhuǎn)變和健康意識(shí)的提高，軍隊(duì)離退休老干部及在職干部對(duì)醫(yī)療保健的需求已不僅是有病治病，而是轉(zhuǎn)向到心理預(yù)防、保健康復(fù)等多樣化、長(zhǎng)期性、綜合性的服務(wù)[2]。因此根據(jù)我部衛(wèi)生所的資源能力，衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容也應(yīng)該而且必須做出相應(yīng)的調(diào)整，否則很難滿足軍隊(duì)離退休老干部及在職干部的衛(wèi)生需求。

2.1 將健康體檢項(xiàng)目提到議事日程上來(lái) 健康體檢已越來(lái)越被人們所重視，影響面也越來(lái)越大，人們對(duì)健康技術(shù)項(xiàng)目設(shè)施都有了較高的需求，就此我部還存在不足之處，主要表現(xiàn)在：①重視程度不夠。體現(xiàn)在財(cái)力、物力的支持不足，導(dǎo)致了設(shè)備、環(huán)境不足。②體檢設(shè)置尚存不足。設(shè)備、技術(shù)人員和醫(yī)院共享，受檢者和患者共用體檢設(shè)備場(chǎng)地，易造成交叉感染和院內(nèi)感染。③專業(yè)人員配備缺失。專業(yè)技術(shù)人員共享，無(wú)法保證體檢質(zhì)量。需配備一支技術(shù)過(guò)硬，責(zé)任心、事業(yè)心較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)骨干隊(duì)伍。

2.2 進(jìn)一步加強(qiáng)心理、預(yù)防、保健、康復(fù)等多樣化、長(zhǎng)期性、綜合性服務(wù)，將預(yù)防和保健提到重要位置上 隨著社會(huì)壓力、年齡的增長(zhǎng)，在職干部“三高”癥狀的提前出現(xiàn)，老干部“五高”期的來(lái)臨，以及戶外活動(dòng)減少、不良飲食習(xí)慣的頻繁出現(xiàn)、“空巢”現(xiàn)狀，加之氣候環(huán)境惡化，食品安全問(wèn)題等，對(duì)健康保健知識(shí)的需求迫在眉睫[3]，至此加強(qiáng)軍隊(duì)干部健康培訓(xùn)尤為重要。

2.3 注重康復(fù)醫(yī)療，加強(qiáng)心理調(diào)整 康復(fù)醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到在職老干部的身心健康和家庭幸福，具體表現(xiàn)在體系醫(yī)院治療后病情平穩(wěn)，需臥床休息或自己隨意做些康復(fù)活動(dòng)，這樣既缺乏科學(xué)指導(dǎo)下的系統(tǒng)康復(fù)治療計(jì)劃，又沒(méi)有相對(duì)健全完備的康復(fù)訓(xùn)練場(chǎng)所和器材設(shè)備，康復(fù)效果得不到保障。另外，由于老干部離退休后受一系列生理變化、新老疾患的困擾，以及“空巢”現(xiàn)象的出現(xiàn)，帶來(lái)了很多負(fù)面影響，使部分老干部產(chǎn)生失落感、孤獨(dú)感、憂郁感，需要心理康復(fù)介入治療，可充分利用社區(qū)的場(chǎng)地、醫(yī)療器械、心理治療等促進(jìn)老干部的功能恢復(fù)和心理康復(fù)。

2.4 推進(jìn)在職干部、老干部及家屬的健康教育 健康教育是預(yù)防的核心，它能使人們樹(shù)立健康意識(shí)，促使人們改變不健康的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，提高維護(hù)和改善自身健康，可通過(guò)專題講座、視頻導(dǎo)讀、板報(bào)宣傳與個(gè)性化健康教育相結(jié)合，并根據(jù)老干部的具體狀況，擬定健康教育大綱及實(shí)施細(xì)則，強(qiáng)化戒除不良嗜好，指導(dǎo)正確用藥及督促執(zhí)行個(gè)體化健康教育處方，讓每位官兵都能掌握正確合理的保健方法、基本衛(wèi)生常識(shí)和突發(fā)事件的緊急救治方法等等[4]。

[1]徐燕，周蘭姝，柯駿，等.軍隊(duì)干休所衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析與改進(jìn)設(shè)想[J].上海護(hù)理，2008，8(2)：75-77.

[2]李權(quán)超，徐敏麗，何英強(qiáng).軍隊(duì)離退休干部健康促進(jìn)模式的構(gòu)想[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1999，17(3)：216-217.

[3]仝青英，仝臨英.干休所建立家庭病房的可行性思考[J].武警醫(yī)學(xué)，2001，12(2)：108-109.

[4]劉福生，金丹，王春梅，等.關(guān)于健康體檢中心建設(shè)的探討[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11(5)：402-403.