710516 陜西省湯峪療養(yǎng)院 劉雪靜

高血壓為中老年人的常見病，是目前危害人類健康的主要疾病之一，其特點(diǎn)是患病率高、并發(fā)癥多，因?qū)π?、腦、腎等重要靶器官造成損害而備受關(guān)注。身為護(hù)理人員應(yīng)責(zé)無旁貸給病人建立全面、細(xì)致、科學(xué)的護(hù)理方式和方法。我們根據(jù)多年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，現(xiàn)將高血壓病人的護(hù)理方法總結(jié)如下。

1 高血壓病知識指導(dǎo)

向病人及家屬講述有關(guān)高血壓病的醫(yī)學(xué)知識，讓其了解自己的病情，包括血壓、危險因素及同時存在的臨床情況；經(jīng)常給病人測血壓；給他們講解控制血壓的重要性和堅持終身治療的必要性；教會病人和家屬正確測量血壓的方法，讓其每次就診時攜帶測量血壓的記錄本，作為醫(yī)生選擇用藥或調(diào)整藥量的依據(jù)；指導(dǎo)病人避免情緒激動以免血壓增高；教育家屬應(yīng)對病人關(guān)懷、安慰、寬容和諒解。

2 嚴(yán)密觀察病情

重點(diǎn)觀察血壓、心率，定時測體質(zhì)量，注意并發(fā)心、腦、腎病的護(hù)理，觀察有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視物模糊等。

3 降壓藥物的護(hù)理

1)強(qiáng)調(diào)長期用藥的重要性，用藥使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定。不堅持吃藥，而是隨意吃或等血壓高了再吃，很容易造成血壓的反彈，從而使腦、眼、心、腎等受到嚴(yán)重?fù)p害。對無癥狀者及對高血壓不重視及不愿長期服藥的病人，更要強(qiáng)調(diào)高血壓及其并發(fā)癥的危害性，使他們主動配合服藥。

2)讓病人及家屬了解降血壓藥物的名稱、用量、用法、作用、注意事項及不良反應(yīng)，并指導(dǎo)出現(xiàn)毒副反應(yīng)時的應(yīng)急處理方法，如使用可引起直立性低血壓藥時，應(yīng)向病人說明改變體位時動作宜緩慢，尤其夜間起床時更要小心，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。

3)根據(jù)藥物起效時間、作用持續(xù)時間、血壓的晝夜規(guī)律或病人的動態(tài)血壓測定結(jié)果，指導(dǎo)病人用藥時間。

4)囑病人必須按時按量服藥，不能根據(jù)自覺癥狀來增減藥物，不能擅自突然停藥，也不能血壓高了就自行加大服藥劑量，忘記服藥或下次吃藥時補(bǔ)服上次忘記的藥量，均可導(dǎo)致血壓忽高忽低。

5)如果血壓長期控制不佳，一定要請醫(yī)生調(diào)整用藥，切記不要自行改變用藥類型及劑量。

6)有70%的病人需要聯(lián)合用藥，給病人講解這樣比單一增加藥量好，既能增加降壓療效，又可以減輕藥物副作用。

7)對患高血壓病多年者，告訴其應(yīng)逐漸降壓為宜，避免急劇或過度降壓，使原有供血不足加重，導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的缺血加重從而誘發(fā)意外。

8)告知病人用降壓藥有很明顯的個體差異，應(yīng)重視個體的治療方案，不要盲目仿照別人用藥及執(zhí)意選擇貴重藥品。

4 飲食護(hù)理

給低鹽、清淡、低膽固醇、低動物脂肪、豐富的蔬菜水果、充足的鉀鈣、適量的蛋白質(zhì)食物為宜，肥胖者需適當(dāng)控制進(jìn)食量和總熱量，并禁煙忌酒。

5 生活護(hù)理

給病人創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，可使病人心情愉悅，病情平穩(wěn)。指導(dǎo)病人正確休息：輕度者可做一般日常工作，中度者應(yīng)適當(dāng)休息，嚴(yán)重高血壓尤其舒張壓在14.6 kPa(110 mmHg)以上者宜臥床休息。要以高度的責(zé)任心加強(qiáng)對高血壓病人的監(jiān)護(hù)，特別做好夜間巡視，夜間查房盡量不開燈，減少夜間護(hù)理操作，重視晨間護(hù)理查房，做好高危病人的生活護(hù)理，指導(dǎo)病人起床時應(yīng)緩慢直立，便秘時給導(dǎo)瀉藥。向病人及家屬講明：血壓過高、吸煙、肥胖、精神心理因素、暴飲暴食、用力過度等都是高血壓病人發(fā)生腦卒中的高危因素，勸慰病人要改變不良的生活習(xí)慣和生活方式，戒煙戒酒，避免過度勞累和情緒激動及寒冷刺激，要起居規(guī)律。

6 參加體育鍛煉

體育鍛煉可加速血液循環(huán)，緩解心腦血管缺血狀態(tài)。但高血壓病人最好是在血壓控制到較滿意的水平后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。要根據(jù)病情輕重、年齡、體質(zhì)情況選擇適宜的運(yùn)動項目，如打太極拳、做體操、散步、氣功等。鍛煉的時間因人而異，病情輕、無自覺癥狀者早晚各一次，每次半小時左右為宜，鍛煉的強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，活動量由小到大，注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動的時間、強(qiáng)度、頻率以運(yùn)動后不感覺明顯疲勞為宜，避免競技性和力量型運(yùn)動。

7 心理護(hù)理

心理因素在高血壓的致病及發(fā)展轉(zhuǎn)歸過程中起著重要作用，因此對病人應(yīng)耐心細(xì)致地做好心理安慰、支持、疏導(dǎo)、勸解及環(huán)境調(diào)整等方面的工作，和病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重、同情病人，做病人的知心朋友，使其減輕心理壓力，保持樂觀平和的心態(tài)。

三分治療，七分護(hù)理，對高血壓病人有著極其重要的意義。在臨床護(hù)理工作中我們要經(jīng)常給予病人正確科學(xué)的健康知識教育和指導(dǎo)，嚴(yán)密認(rèn)真地觀察病情，恰當(dāng)合理地用藥。適當(dāng)?shù)娘嬍?、切實可行的體育運(yùn)動、必要的生活護(hù)理、良好的生活方式，并保持最佳的心理狀態(tài)，都是行之有效的防治措施，缺一不可，這樣才能減少高血壓病人的并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量，延長壽命。