162750 內(nèi)蒙古阿榮旗中蒙醫(yī)院 張勇

150040 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 楊云松

中西藥合用治療燒燙傷64例療效觀察

162750 內(nèi)蒙古阿榮旗中蒙醫(yī)院 張勇

150040 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 楊云松

目的 檢驗(yàn)內(nèi)蒙古阿榮旗中蒙醫(yī)院擬定的燒燙傷中西醫(yī)結(jié)合治療方案是否可行。方法 運(yùn)用臨床對(duì)照研究方法，將2008年至今收治的64例燒燙傷患者分為兩組，分別采用中西藥聯(lián)合治療、單純西藥治療，觀察臨床療效，并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理。結(jié)果 中西藥合用組的療效明顯優(yōu)于單純西藥組。結(jié)論 內(nèi)蒙古阿榮旗中蒙醫(yī)院制定的燒燙傷中西醫(yī)結(jié)合治療方案是可行的。

中西醫(yī)結(jié)合；燒傷；燙傷；療效觀察

多年以來，我院外科一直積極探索燒燙傷的中西醫(yī)結(jié)合臨床治療方案。通過查閱大量古今文獻(xiàn)，并經(jīng)過臨床實(shí)踐摸索，我院研制出了中藥配方——清涼膏、消火酊，與常規(guī)西藥結(jié)合運(yùn)用，取得了較滿意的臨床療效。為了進(jìn)一步確定中西藥合用的療效，2008年至今，我們選擇了燒燙傷樣本64例，展開了臨床研究?，F(xiàn)把研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共選取64例燒燙傷病人，損傷面積均為19%～88%，其中淺Ⅱ度燒傷35例，深Ⅱ度燒傷18例，Ⅲ度燒傷11例。將上述病例隨機(jī)分為兩組。治療組共32例，男17例，女15例；年齡分布在6～68歲，平均35.5歲；損傷面積均為22%～86%之間，淺Ⅱ度18例，深Ⅱ度8例，Ⅲ度6例；以常規(guī)西藥及自制中藥治療。對(duì)照組共32例，男18例，女14例；年齡分布在7～65歲，平均35.8歲；燒傷面積均為23%～84%之間，淺Ⅱ度17例，深Ⅱ度10例，Ⅲ度5例；以常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療。兩組在年齡、性別、燒傷面積和深度等方面進(jìn)行比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=2.67)。

1.2 治療方法 對(duì)收治的燒燙傷患者創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)處理，清除創(chuàng)面污染物及壞死組織，清洗潔凈后，局部用1%聚維酮碘消毒液作創(chuàng)面消毒滅菌，創(chuàng)面涂1%磺胺嘧啶銀冷霜。對(duì)照組選擇敏感抗生素靜滴抗感染，給予支鏈氨基酸、脂肪乳、能量合劑、多種維生素、微量元素等全身支持療法。治療組在采用與對(duì)照組相同的西醫(yī)療法同時(shí)，外用自制的中藥——清涼膏、消火酊外涂燙傷部位。消火酊配方：虎杖100 g、地榆100 g、黃連50 g、大黃50 g、生地50 g、生石膏60 g、三七粉50 g、爐甘石50 g、紫草50 g、85%乙醇1 000 mL，浸泡48 h后取過濾液備用。清涼膏制作法：取過濾殘?jiān)惭屑?xì)末，過篩后備用，用時(shí)取適量藥粉與雞蛋清調(diào)和。燙傷急性期，先用醫(yī)用酒精沖洗，然后用消火酊每15 min噴灑創(chuàng)面1次，一般噴灑五六次后，創(chuàng)面開始穩(wěn)定，取清涼膏均勻涂抹在損傷創(chuàng)面，以后每日換藥3次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥1周后體溫降至38.5℃以下，或上升至36.3℃以上，創(chuàng)面變得紅潤，由干燥轉(zhuǎn)為濕潤，壞死斑消失，精神轉(zhuǎn)好；有效：用藥2周后體溫降至38.5℃以下，或上升至36.3℃以上，創(chuàng)面由灰暗轉(zhuǎn)為紅潤，由干燥轉(zhuǎn)為濕潤，壞死斑消失，精神轉(zhuǎn)好；無效：用藥2周后體溫仍不降(＞38.5℃)或不升(＜36.0℃)，創(chuàng)面灰暗少津，壞死斑不退，精神萎靡或2周內(nèi)死亡。

2 結(jié)果

治療組顯效22例，有效8例，無效2例，總有效率為93.75%，顯效病程平均4.1 d。對(duì)照組顯效10例，有效9例，無效13例，總有效率為59.38%，顯效病程平均6.5 d。將中西藥合用治療組與西藥對(duì)照組進(jìn)行比較分析，通過u檢驗(yàn)，其療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這說明在治療燒燙傷方面，中西藥合用的療效優(yōu)于單純用西藥。

3 討論

燒燙傷是外科常見病，如不及時(shí)救治，可能威脅生命或造成患者肢體障礙、畸形，影響日后生活[1]。近些年來，很多單位一直在開展中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較滿意的效果。我們認(rèn)為，在處理燒燙傷這類疾病問題上，可以把中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來。這種結(jié)合有兩種形式，一種是在疾病的同一階段進(jìn)行結(jié)合；另一種是在疾病的不同階段進(jìn)行結(jié)合。比如，在患者燒燙傷嚴(yán)重的情況下，正確補(bǔ)充血容量，積極抗感染，預(yù)防并發(fā)癥是治療的關(guān)鍵。這個(gè)階段的治療以西醫(yī)為主，先穩(wěn)定病人的整體情況，對(duì)于局部的創(chuàng)面處理可以運(yùn)用有效的中藥。我院這些年對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療方案的研究主要從這兩方面著手。從中醫(yī)的角度看，燒傷為火熱毒邪侵害人體，損傷肌膚，煎灼津液，耗傷陰血，火毒蘊(yùn)結(jié)皮肉，氣血瘀滯，故出現(xiàn)皮膚潮紅、疼痛；氣血腐敗，故皮膚腐爛，重者傷及體內(nèi)，熱毒損及臟腑，以致臟腑不和，陰陽失衡，諸癥叢生[2]。該病的病機(jī)以火毒蘊(yùn)結(jié)皮肉，經(jīng)絡(luò)氣血淤滯為本，根據(jù)治病求本原則，治療宜清熱瀉火解毒，活血化瘀止痛。本院自制藥消火酊、清涼膏中，三七能化瘀止血，活血止痛；虎杖能活血定痛，清熱解毒；地榆能涼血止血，解毒斂瘡；大黃、黃連均有抗菌、消炎作用；生雞蛋清能護(hù)理和滋養(yǎng)創(chuàng)面；爐甘石、生石膏有清熱瀉火、收斂生肌之功；生地清熱養(yǎng)陰；紫草清血熱、瀉火解毒。采取中西兩藥合用治療燒燙傷的優(yōu)點(diǎn)在于：全身用藥與局部用藥相結(jié)合，中西醫(yī)兩法結(jié)合，采用西醫(yī)穩(wěn)定病人的整體狀況，配合運(yùn)用自制中藥酊劑間歇噴灑以快速穩(wěn)定創(chuàng)面，用自制中藥膏劑涂敷以保持創(chuàng)面濕潤，滋養(yǎng)創(chuàng)面，減輕疼痛，使創(chuàng)面加快修復(fù)；此外，中藥的局部抗菌作用較強(qiáng)，能預(yù)防感染，這樣自然就能大大縮短病程，提高療效。

[1]吳在德.外科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：195.

[2]李家邦.中醫(yī)學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：156，178，180.

1005-619X(2010)08-0735-02

楊云松

2010-05-17)