任文麗

（河南省南陽市油田總醫(yī)院心內(nèi)科，河南南陽 473000）

心血管疾病是老年人的多發(fā)病，年齡跨度大、治療依從性差，由于起病急、變化快、死亡率高，最具有高危險(xiǎn)性，在護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)和全過程中始終存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步患者的要求提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求[2]，“以人為本”的整體護(hù)理代替了傳統(tǒng)的疾病護(hù)理。為了能夠有效地提高心內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)和糾紛，增強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí)，轉(zhuǎn)變思想觀念，做好健康教育及預(yù)見性防范，以確保對(duì)老年患者的護(hù)理安全，避免醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。我們對(duì)心內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行了有效的改進(jìn)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院心內(nèi)科2009年1～6月收治的428例患者采用新改進(jìn)的護(hù)理措施進(jìn)行整體護(hù)理。其中，男288例，女140例，年齡58～91歲，平均72.5歲。慢性冠心病108例、心絞痛92例、急性冠脈綜合征65例、急性心肌梗死45例、心律失常90例；伴發(fā)高血壓病186例、高脂血癥115例、糖尿病30例、支氣管哮喘21例、肺源性心臟病18例、腦血管疾病65例。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 轉(zhuǎn)變思想，更新服務(wù)理念 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康和護(hù)理要求的提高，跟隨社會(huì)的需求轉(zhuǎn)變思想，使“以人為本”的服務(wù)理念[3]時(shí)刻牢記在心內(nèi)科護(hù)士心中，處處關(guān)心患者、同情、體貼患者，態(tài)度誠懇，語言親切，耐心傾聽患者的疾病痛苦和需求，各項(xiàng)操作前應(yīng)向患者解釋操作目的，取得患者合作，對(duì)患者的姓名、年齡、所患疾病、用藥情況、家庭狀況都應(yīng)該全面掌握，給患者更多的人文關(guān)懷。

1.2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì) 隨著社會(huì)的發(fā)展，特別是隨著新技術(shù)，新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與發(fā)展護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容，不僅對(duì)護(hù)理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，通過晨會(huì)提問、業(yè)務(wù)講課、疾病護(hù)理查房等形式加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使之熟練掌握心內(nèi)科疾病的護(hù)理常識(shí)，掌握心血管疾病相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)士對(duì)心血管疾病的觀察、分析、解決問題的能力。由于醫(yī)療技術(shù)的飛速提高，積極加強(qiáng)護(hù)士學(xué)習(xí)新的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療方法；心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)能夠熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、輸液泵、微量泵、心電圖機(jī)、主動(dòng)脈球囊反搏機(jī)等常用醫(yī)療儀器的使用方法，在搶救患者時(shí)能夠得心應(yīng)手，并積極鼓勵(lì)護(hù)士參加各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，參加學(xué)歷考試和學(xué)術(shù)活動(dòng)，不斷提高自身修養(yǎng)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理的法律意識(shí) 由于現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾突出，應(yīng)增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)，定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》以及對(duì)個(gè)別案例進(jìn)行專題講座、案例分析，總結(jié)護(hù)理措施中的不足，充分認(rèn)識(shí)護(hù)士的職責(zé)和權(quán)利，認(rèn)識(shí)到哪些是護(hù)士應(yīng)該做的，使每名護(hù)士都認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性[4]，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力。

1.2.4 掌握心內(nèi)科用藥的特殊性 積極學(xué)習(xí)心內(nèi)科的用藥方面的知識(shí)，由于心內(nèi)科給藥方案的復(fù)雜化，藥物品種繁多，用藥過程復(fù)雜，容易發(fā)生藥物應(yīng)用的過錯(cuò)。加上給藥方案的復(fù)雜化，錯(cuò)服、漏服藥物而造成不良后果者屢有發(fā)生。護(hù)士還要熟悉藥物的相關(guān)毒副作用。藥物治療時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的告知[5]。如：用藥期間患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，用藥的速度不能自行隨意調(diào)節(jié)。做好用藥前的準(zhǔn)備，嚴(yán)格掌握藥物治療的適應(yīng)證和禁忌證，正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強(qiáng)藥物療效及不良反應(yīng)的觀察。

1.2.5 確立護(hù)理診斷 在心內(nèi)科，患者發(fā)病急、病情重，責(zé)任護(hù)士必須迅速根據(jù)病情，確立護(hù)理診斷。護(hù)士在判斷護(hù)理診斷時(shí)，要考慮全面周到，不能忽略潛在的護(hù)理問題。責(zé)任護(hù)士根據(jù)確立的護(hù)理診斷，制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并立即實(shí)施護(hù)理措施[6]。

2 結(jié)果

428例患者采用新改進(jìn)的護(hù)理措施進(jìn)行整體護(hù)理，其中，417例患者對(duì)住院期間的護(hù)理措施和方法表示滿意，11例患者對(duì)新設(shè)備操作不熟練方面有異議。無一例差錯(cuò)和護(hù)理糾紛。

3 討論

通過對(duì)本組患者實(shí)施改進(jìn)的護(hù)理措施進(jìn)行整體護(hù)理，轉(zhuǎn)變護(hù)理思想，更新服務(wù)理念，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了護(hù)士素質(zhì)，增強(qiáng)了護(hù)理的法律意識(shí)，明顯減少了護(hù)理差錯(cuò)，避免了護(hù)患摩擦，有效地防范了護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生，取得了良好的效果。

[1]陳利芬,黃溫容,葉新梅,等.新形式下的護(hù)理人力資源管理[J].中國醫(yī)院管理,2003,23(2):33.

[2]楊青,鄧懿文,韋鳳媛.談零度寬容與人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的作用[J].中國醫(yī)院管理,2002,22(6):41-42.

[3]吳敏,馬育旋,韋南茉.健康教育應(yīng)用于術(shù)前探訪的方法和意義[J].現(xiàn)代護(hù)理，2001,7(3):55.

[4]李亞玲,劉慧平.李娟.用排列圖分析影響護(hù)理人員執(zhí)業(yè)安全的因素及控制方法[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,9(9):67.

[5]駬紅兒.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,10(20):42.

[6]莫順仙.提高服務(wù)質(zhì)量降低護(hù)理投訴[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(1):83-84.