066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 李伯祥 閆如國 買文軍

我院是一所大型綜合型療養(yǎng)院，承擔(dān)著療養(yǎng)和醫(yī)療雙重任務(wù)，隨著療養(yǎng)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展，信息科擔(dān)負(fù)著全院計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支撐、信息系統(tǒng)維護(hù)、圖書情報服務(wù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、療病案管理等任務(wù)，已逐漸成為療養(yǎng)院信息化建設(shè)的主要力量。如何搞好療養(yǎng)院的信息化建設(shè)，促進(jìn)業(yè)務(wù)規(guī)范化、辦公自動化、管理科學(xué)化，是療養(yǎng)院信息科需要面對和解決的問題。

1 信息科面臨的任務(wù)

1.1 優(yōu)化業(yè)務(wù)流程 信息科擔(dān)負(fù)的任務(wù)決定其必須積極參與療養(yǎng)院業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化組合[1]，協(xié)助業(yè)務(wù)管理部門分析手工操作流程，在由手工操作向計算機操作的轉(zhuǎn)變過程中，充分考慮業(yè)務(wù)與管理的需求，如門診、入院、檢查檢驗、報告?zhèn)鬏?、診療、出院與數(shù)據(jù)采集存儲、統(tǒng)計分析、信息查詢等各環(huán)節(jié)之間的關(guān)系，制定計算機操作規(guī)程。使計算機網(wǎng)絡(luò)模式下的業(yè)務(wù)流程更加符合業(yè)務(wù)管理需要，達(dá)到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的目的，這是信息系統(tǒng)建設(shè)的主旨。

1.2 維護(hù)信息系統(tǒng) 信息技術(shù)是服務(wù)于各行各業(yè)的一種技術(shù)手段，對于療養(yǎng)院來說，沒有對口的專業(yè)培訓(xùn)，其信息工作人員主要來自相近的醫(yī)學(xué)專業(yè)和計算機專業(yè)。我院運行了軍隊療養(yǎng)院管理和醫(yī)院管理等20多個信息管理系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)覆蓋了療養(yǎng)、醫(yī)療、藥品、檢查檢驗、經(jīng)濟、物資、統(tǒng)計查詢等各個工作環(huán)節(jié)。信息工作人員都需要掌握或熟悉從硬件到軟件、從網(wǎng)絡(luò)集成到桌面、從操作系統(tǒng)到應(yīng)用軟件、從信息初始化到數(shù)據(jù)的采集利用等工作內(nèi)容，在實際工作中解決網(wǎng)絡(luò)故障、數(shù)據(jù)庫問題、裝機布線、安裝軟件、培訓(xùn)操作人員。只有高質(zhì)量的系統(tǒng)維護(hù)工作，才能保障信息采集的及時、準(zhǔn)確、有效。

1.3 系統(tǒng)安全管理 安全穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)是信息系統(tǒng)正常運行的基礎(chǔ)，隨著療養(yǎng)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)規(guī)模不斷擴大，依托療養(yǎng)院局域網(wǎng)運行的子系統(tǒng)越來越多。我院經(jīng)過分期分階段建設(shè)，目前已建成以千兆光纖為主干，百兆到桌面的高速以太網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)連接覆蓋了療養(yǎng)、臨床、醫(yī)技、機關(guān)1 000余個工作站點。療養(yǎng)院業(yè)務(wù)處理和日常工作全部在信息系統(tǒng)正常運行的基礎(chǔ)上完成，系統(tǒng)運行24 h不間斷，以保證信息數(shù)據(jù)的連續(xù)性、完整性和準(zhǔn)確性。信息系統(tǒng)能否正常運行完全取決于網(wǎng)絡(luò)的安全狀態(tài)，因此，網(wǎng)絡(luò)安全已成為信息系統(tǒng)正常運行的關(guān)鍵因素，服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)備份、防止病毒侵襲、防止黑客攻擊等的安全管理已成為信息科的主要任務(wù)。

1.4 醫(yī)藥信息查詢 醫(yī)藥信息查詢是重要的醫(yī)學(xué)情報服務(wù)內(nèi)容，電子圖書系統(tǒng)建成后，圖書資料服務(wù)告別了傳統(tǒng)的紙質(zhì)服務(wù)模式，依托療養(yǎng)院局域網(wǎng)可以將館內(nèi)圖書資料向全院網(wǎng)絡(luò)工作站開放，工作人員可以很方便地在自己的工作站瀏覽期刊等各種圖書資料。海量的醫(yī)學(xué)資料和方便的閱覽方式，為提高療養(yǎng)院工作人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力提供學(xué)習(xí)平臺，而且電子信息更新快，可以最快反映新的診療技術(shù)，并且檢索效率、查全率和查準(zhǔn)率也會大大提高，不僅節(jié)約工作人員的學(xué)習(xí)時間，更重要的是可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的求知欲，有助于提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。

1.5 輔助管理決策 療養(yǎng)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用促使療養(yǎng)院的管理更科學(xué)。計算機網(wǎng)絡(luò)管理模式下，業(yè)務(wù)工作和管理工作通過信息系統(tǒng)實時產(chǎn)生各種數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析人員需要對各種原始數(shù)據(jù)進(jìn)行提煉、加工[2]，或進(jìn)行二次開發(fā)，形成及時、準(zhǔn)確、可用的統(tǒng)計分析結(jié)果，供院領(lǐng)導(dǎo)決策參考。因此，不斷開發(fā)和完善統(tǒng)計分析軟件，強化對原始數(shù)據(jù)的收集、整理，增強信息整合分析的能力，提高利用信息的技巧，才能更好地為療養(yǎng)院的管理決策服務(wù)。

2 信息科的職能定位

療養(yǎng)院信息科面臨的任務(wù)決定其工作重點是參與信息化建設(shè)，以信息化建設(shè)為依托，優(yōu)化工作流程，提高工作效率，提升管理水平。在促進(jìn)療養(yǎng)院辦公自動化、業(yè)務(wù)規(guī)范化、管理科學(xué)化的建設(shè)中發(fā)揮積極作用。

2.1 制定信息化建設(shè)規(guī)劃 根據(jù)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展與療養(yǎng)院實際需求，提出療養(yǎng)院信息化建設(shè)總體網(wǎng)絡(luò)解決方案，研究論證信息化建設(shè)的發(fā)展方向[3]。根據(jù)上級要求，制定本單位衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，制定相關(guān)的信息管理制度，為療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)層信息管理提供技術(shù)依據(jù)。

2.2 督促落實信息化建設(shè)規(guī)劃 依據(jù)療養(yǎng)院信息化建設(shè)規(guī)劃的要求，督促信息化建設(shè)階段目標(biāo)的落實，協(xié)調(diào)解決信息化建設(shè)過程中遇到的相關(guān)問題，積極推進(jìn)療養(yǎng)院信息化建設(shè)進(jìn)程，不斷提高療養(yǎng)院信息化建設(shè)水平。

2.3 系統(tǒng)集成和軟件性能調(diào)優(yōu) 信息管理軟件與實際工作的結(jié)合是一個需要不斷改進(jìn)、不斷完善的過程，也是一項長期性的任務(wù)。信息系統(tǒng)要適應(yīng)療養(yǎng)院管理的需求，系統(tǒng)就要不斷升級，軟件就要不斷完善。在實際工作中，使用部門提出的需求，需要納入療養(yǎng)院信息化建設(shè)整體考慮，經(jīng)過信息科組織編寫的程序，應(yīng)與使用單位共同進(jìn)行軟件測試分析和性能調(diào)優(yōu)，協(xié)同完成軟件的測試，并鑒定其可用性、實用性以及存在的問題，為軟件的運行做好技術(shù)準(zhǔn)備，以確保系統(tǒng)運行和軟件應(yīng)用的質(zhì)量效果。

2.4 提供有價值的統(tǒng)計資料 信息數(shù)據(jù)是療養(yǎng)院管理層計劃和決策的基礎(chǔ)，是管理者組織和控制的依據(jù)，是工作和質(zhì)量的體現(xiàn)。定期進(jìn)行統(tǒng)計分析療養(yǎng)、醫(yī)療工作效率和質(zhì)量，隨時提出有價值的統(tǒng)計信息資料。加強網(wǎng)上數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控，重點檢測發(fā)生數(shù)據(jù)質(zhì)量問題比較集中的環(huán)節(jié)，利用有效的技術(shù)方法解決問題。注意發(fā)現(xiàn)、收集和分析不合理數(shù)據(jù)，及時反饋給相關(guān)科室部門，定期將醫(yī)療指標(biāo)完成情況上報業(yè)務(wù)管理部門。

2.5 提供醫(yī)藥信息和醫(yī)學(xué)資料查詢 醫(yī)學(xué)情報工作是醫(yī)學(xué)工作者了解醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的窗口，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界非常重視醫(yī)學(xué)情報研究工作，醫(yī)療科研項目從立項到報獎都離不開醫(yī)學(xué)情報檢索、查新以及定題跟蹤。電子圖書系統(tǒng)的發(fā)展，使通過網(wǎng)絡(luò)查詢醫(yī)藥信息和醫(yī)學(xué)資料已經(jīng)成為在醫(yī)療實踐中解決問題的重要途徑之一，醫(yī)護(hù)人員可以在辦公室通過計算機網(wǎng)絡(luò)隨時查詢醫(yī)藥資料，檢索醫(yī)藥文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)運用最新的診療技術(shù)，不斷提高診療水平。圖書管理員要及時維護(hù)更新電子圖書系統(tǒng)，以及圖書期刊資料，經(jīng)常保持其完整性和新穎性，實現(xiàn)無障礙使用。

3 加強信息科的建設(shè)

信息系統(tǒng)的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的管理模式，療養(yǎng)院的管理由終末管理轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程管理，信息科已成為多專業(yè)組合的信息集散地，職能作用也正在由被動服務(wù)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生信息化的快速發(fā)展和信息科面臨的任務(wù)職能迫切需要加強信息科業(yè)務(wù)建設(shè)，這是推進(jìn)療養(yǎng)院信息化建設(shè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。

3.1 建立健全規(guī)章制度 信息系統(tǒng)建設(shè)后，如何管理好、應(yīng)用好是一個重要的問題。必須建立療養(yǎng)院信息工作制度，包括日常工作制度、設(shè)備管理制度、系統(tǒng)維護(hù)制度、數(shù)據(jù)備份制度、機房管理制度、數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控制度、信息安全保密制度、值班制度、操作培訓(xùn)制度等相關(guān)管理制度，并納入績效管理測評體系中，對于操作人員和科室進(jìn)行質(zhì)量檢測，監(jiān)督信息制度落實情況，保障療養(yǎng)院信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，發(fā)揮信息科在療養(yǎng)院信息化建設(shè)中的作用，推進(jìn)信息化建設(shè)的健康發(fā)展。

3.2 加強人才隊伍建設(shè) 無論多么先進(jìn)的系統(tǒng)，都只能作為管理的輔助工具，最終不能替代人的作用，因為信息系統(tǒng)是通過人的應(yīng)用而發(fā)揮作用的。因此，人的因素是信息系統(tǒng)應(yīng)用質(zhì)量和發(fā)揮效益的決定性因素，必須注重專業(yè)人才隊伍的建設(shè)，有意識地引進(jìn)一些高學(xué)歷、復(fù)合型或一專多能型人才，組建和保持一支結(jié)構(gòu)相對合理的信息專業(yè)技術(shù)隊伍，培養(yǎng)精專業(yè)、懂管理、會操作、善應(yīng)用的復(fù)合型專業(yè)技術(shù)骨干，這是信息科高標(biāo)準(zhǔn)完成任務(wù)，推進(jìn)療養(yǎng)院信息化建設(shè)不斷發(fā)展的重要保證。

3.3 加強專業(yè)技術(shù)建設(shè) 信息技術(shù)建設(shè)是一個長期的過程，是一項重大的系統(tǒng)工程，需要不斷投資、升級改進(jìn)。系統(tǒng)的建設(shè)涉及業(yè)務(wù)管理、計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、投資能力和人員培訓(xùn)等諸多因素。硬件是基礎(chǔ)，軟件是手段，軟件與硬件必須緊密結(jié)合，其硬件系統(tǒng)與軟件系統(tǒng)的有機結(jié)合是一項需要不斷改進(jìn)的長期工程。并且，醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)是行業(yè)信息系統(tǒng)中較為復(fù)雜的一種，涉及專業(yè)種類很多，專業(yè)技術(shù)性又強，對系統(tǒng)集成、穩(wěn)定性、性能狀態(tài)、系統(tǒng)安全都有極高的要求。因此，必須有專項經(jīng)費保障，有實力較強的開發(fā)商介入，這樣才能建設(shè)優(yōu)質(zhì)的療養(yǎng)院信息系統(tǒng)。

3.4 變被動服務(wù)為主動服務(wù) 療養(yǎng)院計算機網(wǎng)絡(luò)覆蓋了從業(yè)務(wù)開展到辦公管理的各個環(huán)節(jié)，各項工作都在計算機操作的基礎(chǔ)上完成。計算機網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)一點小的故障都有可能影響療養(yǎng)院的業(yè)務(wù)正常進(jìn)行，甚至導(dǎo)致工作的延誤，這無形中對信息科的系統(tǒng)維護(hù)工作形成了較大的壓力。因此，信息科要注重培養(yǎng)愛崗敬業(yè)和無私奉獻(xiàn)的精神，教育信息工作人員牢固樹立責(zé)任意識和服務(wù)意識，經(jīng)常保持強烈的工作責(zé)任心，變被動服務(wù)為主動服務(wù)[4]。搞好分工協(xié)作，嚴(yán)密監(jiān)控信息系統(tǒng)運行狀態(tài)，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，主動下科巡視檢查軟件應(yīng)用情況，及時排除影響信息系統(tǒng)運行的安全隱患。在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作，善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，這是保證全院網(wǎng)絡(luò)正常運行的前提，尤其是網(wǎng)絡(luò)安全、服務(wù)器數(shù)據(jù)庫、硬件設(shè)備狀態(tài)。只有充分發(fā)揮科室人員的主觀能動性，才能更好地完成任務(wù)，從而提高信息科在全院的地位。

[1]樊曉玲，李華才，寧義.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用管理[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：98-142.

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[3]傅征，任連仲.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：49-108.

[4]王俊新，錢雪松，李偉，等.數(shù)字化醫(yī)院給信息科工作帶來的思考[J].醫(yī)學(xué)信息，2005，18(10)：1272-1273.