266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 莫宗琪 吳月瑛 吳娟娟

通常我們所說(shuō)的處方是指醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥開(kāi)具的醫(yī)療文書(shū)。藥師對(duì)處方審核后并按照醫(yī)師的處方準(zhǔn)確、快速地調(diào)配藥品，保障患者的用藥。但因醫(yī)師開(kāi)具處方或者藥師調(diào)配處方錯(cuò)誤而造成的醫(yī)療差錯(cuò)或事故，醫(yī)師或藥師分別負(fù)有相應(yīng)的法律責(zé)任。新的《處方管理辦法》第四十四條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。我區(qū)為療養(yǎng)院性質(zhì)，患者較少，年平均處方量7 000張，為了保證療養(yǎng)員和工作人員的用藥安全，我區(qū)藥師按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》審核、調(diào)配每一張?zhí)幏?，根?jù)《處方管理辦法》對(duì)不合理處方進(jìn)行干預(yù)，使處方合格率取得了較好的效果。本文對(duì)我區(qū)2009年度抽檢的不合理處方干預(yù)情況進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 我區(qū)2009-01—12的處方7 000張。

1.2 方法 按照《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定及《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》的細(xì)則進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正并作登記，每月進(jìn)行講評(píng)。

2 結(jié)果

①性別錯(cuò)誤或漏寫(xiě)住院號(hào)或無(wú)費(fèi)別等的處方有52張，占總處方量的0.7%。②有涂改、刮擦現(xiàn)象且無(wú)醫(yī)師簽字的處方有103張，占總處方量的1.5%。③藥品缺少對(duì)應(yīng)診斷或漏寫(xiě)診斷的處方有72張，占總處方量的1.0%。④診斷術(shù)語(yǔ)不準(zhǔn)確或錯(cuò)誤的：如診斷寫(xiě)為“感冒”、“頭痛”、“逍遙丸”(藥品亦為逍遙丸)等的處方有33張，占總處方量的0.5%。⑤藥品單位寫(xiě)錯(cuò)：如某藥品單位為“支”，誤寫(xiě)為“瓶”；為“?！闭`寫(xiě)為“片”等的處方有121張，占總處方量的1.7%。⑥藥品名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或錯(cuò)誤：如“注射用阿奇霉素”寫(xiě)為“阿奇霉素注射液”；“0.5%紅霉素眼膏”寫(xiě)為“0.5%金霉素眼膏”；“酚麻美敏混懸液”寫(xiě)為“泰諾口服溶液”等的處方有72張，占總處方量的1.0%。⑦用法用量不合理：如硝苯地平緩釋片正確用法用量為1片/次，2次/d，誤寫(xiě)為1片/次，3次/d；安痛定注射應(yīng)為“肌肉注射”，誤寫(xiě)為“入液靜滴”；珍珠明目滴眼液用量為1～2滴/次，誤寫(xiě)為0.2 mL/次；復(fù)方磺胺甲唑，用法漏寫(xiě)“首劑加倍”；注射用阿奇霉素用法用0.9%氯化鈉注射液直接溶解，造成溶解效果不好等的處方有107張，占總處方量的1.5%。⑧不合理使用抗生素：如診斷為上呼吸道感染使用抗生素的處方有910張，占總處方量的13.0%。⑨處方下方空白處無(wú)下劃線(xiàn)的有782張，占總處方量的11.1%。⑩處方后記：助理醫(yī)師開(kāi)具的無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的、醫(yī)師漏簽字或日期的有204張，占總處方量的2.9%。

3 討論

1)我療區(qū)的服務(wù)對(duì)象主要是來(lái)我區(qū)健康療養(yǎng)的休養(yǎng)員和本院的工作人員，重大疾病的診斷和治療我們有專(zhuān)門(mén)的體系醫(yī)院，所以我區(qū)平時(shí)多為日常常見(jiàn)病的診斷與治療，而且門(mén)診量也不大，藥房每天的處方量約為30～50張，我們藥師在審核、調(diào)配處方時(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理處方能夠及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，反饋給醫(yī)生進(jìn)行糾正，并作登記，以便事后做處方點(diǎn)評(píng)。

2)我療區(qū)的不合理處方主要表現(xiàn)為前后記缺項(xiàng)、診斷術(shù)語(yǔ)不規(guī)范、用法用量不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，這主要是醫(yī)師的粗心大意造成的，也有某些醫(yī)師對(duì)此認(rèn)識(shí)不深或者是與醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平低下有關(guān)。處方是具有法律效力的書(shū)面文書(shū)，一旦由此而產(chǎn)生糾紛，將會(huì)給醫(yī)患雙方都造成利益的損害，因此進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)處方的監(jiān)督管理，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)構(gòu)建合理用藥大環(huán)境具有積極的意義。

3)隨著人們生活水平的提高和社會(huì)的進(jìn)步，人民對(duì)健康的重視程度亦越來(lái)越高，這對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作者工作質(zhì)量的要求亦越來(lái)越高了。俗話(huà)說(shuō)“是藥三分毒”，正確、合理地用藥能夠起到預(yù)防、治療疾病，促進(jìn)健康的目的，反之則對(duì)健康有害。因此我們醫(yī)務(wù)工作者要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)水平，嚴(yán)格審核處方，提高合理用藥水平，切實(shí)為保障和促進(jìn)人民的健康而努力工作。