266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 李小飛

1 病例報(bào)告

患者，女，年齡40+歲，久患神經(jīng)衰弱，體格瘦小，為一敏感性婦人，近數(shù)年因婚姻不順，以致常陷于不眠，最初僅不眠倦怠，繼則常頭昏腦漲，心神恍惚，憂(yōu)愁苦悶，悲喜無(wú)常。近一年來(lái)，常常通夜不能入眠，容易驚恐，動(dòng)輒氣喘如有物從臍上上沖胸部，因而呼吸幾至窒息(按此可初步診為奔豚)，發(fā)作時(shí)身體及手足不隨意振顫。厭惡與人接觸，寡言笑，頭眩心悸，常感胃部膨滿(mǎn)、喜噫食臭、心下嘈雜、吞酸、腹中雷鳴、便秘。予以甘草瀉心湯(炙甘草30 g、黃芩10 g、干姜8 g、人參10 g、黃連10 g、大棗8 g、半夏10 g)，連服4劑，睡眠大佳，各病俱除。

2 討論

主訴的前部，屬于《金匱要略》的狐惑病，甘草瀉心湯證[1]。后部之胃腸癥狀，又屬《傷寒論》的甘草瀉心湯證[2]。方中重用炙甘草佐以人參、大棗補(bǔ)中益氣和胃，諸藥協(xié)同寒溫并用，使升降調(diào)和，陰陽(yáng)通達(dá)諸癥皆除。本案嚴(yán)格按經(jīng)書(shū)組方，僅在劑量上有所變通，獲得佳效。

[1]黃仰模.金匱要略講義[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：49.

[2]梅國(guó)強(qiáng).傷寒論講義[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：151.