唐莉筠

（江蘇省蘇州市立醫(yī)院本部科教人事信息部，江蘇蘇州 215002）

胡錦濤總書(shū)記在黨的十七大上報(bào)告中就實(shí)施“人才強(qiáng)國(guó)”戰(zhàn)略、不斷深化干部人事制度改革、創(chuàng)新人才工作機(jī)制等問(wèn)題作了重要的闡述，面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù)，醫(yī)院的考核工作也面臨著新的要求、新的挑戰(zhàn)。胡總書(shū)記的重要闡述高瞻遠(yuǎn)矚，為醫(yī)院的人事考核工作指明了方向，為創(chuàng)新人事考核機(jī)制注入了生機(jī)與活力。通過(guò)開(kāi)展學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展實(shí)踐活動(dòng)，我院人事工作以創(chuàng)新考核機(jī)制為龍頭，把醫(yī)院的人事考核工作提升到一個(gè)新的水平。

1 堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)新“德”考核機(jī)制

人事考核機(jī)制首先就是以德為先。德是一個(gè)人在長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)、工作和生活中熏陶而成的價(jià)值取向、職業(yè)道德和工作作風(fēng)。德的表現(xiàn)具有一定的隱蔽性和功利性，在特定的環(huán)境條件下，“德”好者，有時(shí)會(huì)背離職業(yè)道德；而“德”壞者，也會(huì)表現(xiàn)出積極的價(jià)值取向。僅憑一時(shí)一事的表現(xiàn)來(lái)評(píng)判一個(gè)人的“德”，無(wú)疑會(huì)失之偏頗。因此，我們要準(zhǔn)確地考核一個(gè)人的“德”，就要建立一個(gè)科學(xué)的指標(biāo)體系，做出客觀的評(píng)價(jià)。

1.1 價(jià)值取向的考核

價(jià)值觀是世界觀的核心，是驅(qū)使人們行為的內(nèi)部動(dòng)力。隨著社會(huì)進(jìn)程的加快，醫(yī)務(wù)人員不僅呈現(xiàn)出思想活躍、價(jià)值觀多元化的特點(diǎn)，而且還面臨著核心價(jià)值觀迷失等方面的問(wèn)題。因此，醫(yī)院在加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀和榮辱觀學(xué)習(xí)、開(kāi)展保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)、貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想的同時(shí)，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)、支撐和激勵(lì)醫(yī)療隊(duì)伍的思想建設(shè)，考核醫(yī)務(wù)人員能否始終保持忠誠(chéng)于黨，忠誠(chéng)于祖國(guó)，忠誠(chéng)于人民的政治本色。

1.2 職業(yè)道德的考核

職業(yè)道德是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中所應(yīng)當(dāng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)。面對(duì)當(dāng)前敏感的醫(yī)患關(guān)系，每個(gè)從醫(yī)人員心理壓力大，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，各種磨難和誘惑多，稍不當(dāng)心就會(huì)被淹沒(méi)在物欲橫流之中。這就迫切需要我們用科學(xué)發(fā)展觀去引領(lǐng)，從白求恩精神、道德品質(zhì)、誠(chéng)信意識(shí)等職業(yè)精神方面入手，考核醫(yī)務(wù)人員能否保持高尚的職業(yè)品質(zhì)、具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)，樹(shù)立崇高的白衣天使形象。

2 堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)新“能”考核機(jī)制

能力是我們每個(gè)人能夠成功完成工作中各項(xiàng)任務(wù)的可能性。實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展是一場(chǎng)涉及觀念、利益、制度、能力等多方面的深刻革命，只有把提升與科學(xué)發(fā)展觀要求相適應(yīng)的能力素質(zhì)水平貫穿于學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的始終，才能真正達(dá)到“黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實(shí)惠”的總體要求。

2.1 業(yè)務(wù)水平的考核

提高業(yè)務(wù)水平的有效途徑就是“肯于讀書(shū)、善于讀書(shū)”。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員從學(xué)校走上工作崗位，完成學(xué)習(xí)與工作的轉(zhuǎn)軌以后，并非絕大部分人都肯讀書(shū)。吳階平院士指出：“實(shí)踐、思考、知識(shí)三者結(jié)合的重要性，我是在成長(zhǎng)中逐漸體會(huì)到的，……。如果三者的自然結(jié)合能盡早提高到‘自覺(jué)結(jié)合’則不僅成長(zhǎng)速度可以大大提高，而且是可以無(wú)止境的。”當(dāng)醫(yī)院在努力培養(yǎng)一大批既是基礎(chǔ)扎實(shí)的科研人員又是肯于讀書(shū)、善于讀書(shū)的合格臨床醫(yī)生時(shí)，我們還要考核其新技術(shù)新知識(shí)的運(yùn)用、專(zhuān)業(yè)論文的發(fā)表、科研水平的提升、循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐。

2.2 創(chuàng)新能力的考核

創(chuàng)新首先是思想觀念上的創(chuàng)新。要使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，一個(gè)重要措施就是要培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新精神，喚醒創(chuàng)新意識(shí)，釋放創(chuàng)新激情，積極探索更好更快發(fā)展的新舉措，把醫(yī)患關(guān)系的壓力轉(zhuǎn)化為推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的動(dòng)力。其次是工作方法的創(chuàng)新。要善于改進(jìn)和創(chuàng)新工作方法，運(yùn)用經(jīng)濟(jì)的、法律的、行政的、科學(xué)的綜合手段解決問(wèn)題，為提高醫(yī)療水平，改善醫(yī)患關(guān)系注入新的活力與生機(jī)。我們?cè)谂囵B(yǎng)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)新能力的同時(shí)，要考核其創(chuàng)新的成效，創(chuàng)新成果的運(yùn)用。

3 堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)新“勤”考核機(jī)制

在衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》文件中指出：醫(yī)德考核“以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)?！薄兑庖?jiàn)》進(jìn)一步細(xì)化了“勤”的考核內(nèi)容，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度、敬業(yè)精神和遵守勞動(dòng)紀(jì)律情況提出了明確的要求。

3.1 工作態(tài)度的考核

隨著社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不但是精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要有更好的服務(wù)態(tài)度；既要求采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)新知識(shí)、新技術(shù)、新成果戰(zhàn)勝疾病，更要求享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1]。醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的理念，熱愛(ài)本職工作，維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。在從事醫(yī)療服務(wù)工作中，我們要考核醫(yī)務(wù)人員能否弘揚(yáng)白求恩精神，增強(qiáng)工作責(zé)任心，尊重患者權(quán)利，保守患者的醫(yī)療秘密。

3.2 敬業(yè)精神的考核

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，尊重同事，和諧共事。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生。堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥。不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。不利用工作之便謀取私利，不收受患者的紅包，不收受與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的經(jīng)銷(xiāo)商的財(cái)物、回扣及其他不正當(dāng)利益。在醫(yī)務(wù)人員的診療活動(dòng)中，我們要考核他們是否具備良好的團(tuán)隊(duì)精神，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，做到廉潔行醫(yī)。

4 堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)新“績(jī)”考核機(jī)制

在醫(yī)院的考核機(jī)制中，突出以“績(jī)”為主。績(jī)效考核與評(píng)價(jià)作為科學(xué)管理的有效手段之一，是醫(yī)院管理中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們?cè)谶M(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)與考核時(shí)，首先，應(yīng)分清評(píng)價(jià)對(duì)象，如對(duì)臨床、醫(yī)技、管理和后勤員工進(jìn)行整體劃分；其次，在評(píng)價(jià)手段上應(yīng)該明確主要手段和輔助手段，如目前在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍采用的量化考核辦法，作為主要手段適用于絕大多數(shù)臨床一線，但在一定程度上難以體現(xiàn)對(duì)學(xué)科帶頭人、管理人員等員工的評(píng)價(jià)，所以還必須要有相應(yīng)的補(bǔ)充或輔助手段。再次，在運(yùn)用具體的量化考核手段時(shí)，要科學(xué)設(shè)定相關(guān)指標(biāo)、參數(shù)及權(quán)重[2]。

實(shí)績(jī)內(nèi)容的考核，評(píng)價(jià)一個(gè)人工作得好壞，必須以履行崗位職責(zé)和完成目標(biāo)任務(wù)情況為主要依據(jù)，以實(shí)績(jī)論英雄。在實(shí)績(jī)考核上，我們既要強(qiáng)調(diào)工作數(shù)量，又要強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量，既要考慮經(jīng)濟(jì)效益，更要重視社會(huì)效益。突出各自的工作崗位特色，不搞一刀切。如針對(duì)醫(yī)技人員的實(shí)績(jī)考核，我們主要抓可量化的實(shí)績(jī)指標(biāo)考核[3]，如藥占比、門(mén)診處方平均費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量。對(duì)管理和后勤人員，我們應(yīng)采用360度績(jī)效考核法，從不同層面的人員中收集考評(píng)信息，從多個(gè)角度對(duì)考察對(duì)象進(jìn)行綜合績(jī)效考核并提供反饋的方法。考核主體不僅有上級(jí)主管，還包括其他與考核對(duì)象密切接觸的人員，如同事、下屬與服務(wù)對(duì)象，以及本人自評(píng)[4]。通過(guò)360度績(jī)效考核法，能科學(xué)地考核其實(shí)績(jī)工作的完成情況。

5 堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)新考核結(jié)果使用機(jī)制

考核的目的是促進(jìn)工作，通過(guò)建立、完善和創(chuàng)新“德、能、勤、績(jī)”[5]考核機(jī)制，幫助被考核人員搞清楚應(yīng)該做什么和為什么要這樣做，使他們有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院管理，發(fā)表自己的意見(jiàn)，激發(fā)工作熱情，開(kāi)拓創(chuàng)新精神。只有這樣考核工作才有生命力，才能為提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)揮作用。

5.1 表彰與懲戒的使用

年終考核的結(jié)果是一種激勵(lì)因素。對(duì)那些“德、能、勤、績(jī)”業(yè)績(jī)突出、年度考核取得“優(yōu)秀”等次人員一方面通過(guò)各種宣傳途徑和媒體進(jìn)行大力表彰，在醫(yī)院中樹(shù)立正氣，另一方面醫(yī)院、局、市、省、衛(wèi)生部等一系列先進(jìn)個(gè)人、勞動(dòng)模范的評(píng)比，在年度考核獲“優(yōu)秀”等次人員中進(jìn)行選拔，優(yōu)中選優(yōu)，讓優(yōu)秀人員的先進(jìn)事跡具有說(shuō)服力，起模范作用。對(duì)年度考核獲“基本合格”與“不合格”等次人員，由考核領(lǐng)導(dǎo)小組給出鑒定結(jié)論，給予誡勉談話，根據(jù)情況做出換崗交流，是否續(xù)簽合同的處理。強(qiáng)化對(duì)考核的監(jiān)督和促進(jìn)，讓領(lǐng)導(dǎo)滿意、被考核人服氣、群眾認(rèn)可。

5.2 獎(jiǎng)勵(lì)與處罰的使用

在進(jìn)行精神獎(jiǎng)勵(lì)的同時(shí)，讓經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲也同時(shí)發(fā)揮作用?？己私Y(jié)果與經(jīng)濟(jì)掛鉤，嚴(yán)格執(zhí)行考核結(jié)果，薪級(jí)工資檔次的提升和年度目標(biāo)管理獎(jiǎng)、績(jī)效工資等根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行確定，優(yōu)秀人員全額發(fā)放，“基本合格”部分扣除，不合格人員全部扣除。另外，在評(píng)優(yōu)的基礎(chǔ)上進(jìn)行單項(xiàng)獎(jiǎng)評(píng)比，如“管理創(chuàng)新獎(jiǎng)”、“技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)”、“全年上中夜班最多獎(jiǎng)”、“默默奉獻(xiàn)獎(jiǎng)”等，獎(jiǎng)金由1000至10000元不等，不搞平均主義，加大獎(jiǎng)勵(lì)和考核結(jié)果運(yùn)用的力度，獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰并用，將職工引導(dǎo)到最佳的預(yù)期狀態(tài)，激發(fā)了職工創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先意識(shí)，促進(jìn)了醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步建立和完善社會(huì)醫(yī)療保障體系；堅(jiān)持以患者為中心，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系讓醫(yī)院更好地為民服務(wù)[6-7]。

[1]吳水珍,曹增坪,錢(qián)永平.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提升醫(yī)院品牌競(jìng)爭(zhēng)力[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2009,29(9):54.

[2]王真,惠智.醫(yī)院?jiǎn)T工績(jī)效考核存在的問(wèn)題及其對(duì)策[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(3):275-276.

[3]伍學(xué)元,胡愛(ài)榮.臨床醫(yī)師績(jī)效考核在優(yōu)化分配結(jié)構(gòu)調(diào)整中的作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(5):108.

[4]古銀華.有效使用360度績(jī)效考核之我見(jiàn)[J].企業(yè)管理,2008,1:62-63.

[5]蘇州市人事局.蘇州市事業(yè)單位聘用人員年度崗位考核實(shí)施辦法[S].2004.

[6]王紹輝.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo) 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(11):166-167.

[7]張丁丁,伍敏婷.用科學(xué)發(fā)展觀構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(35):120-121.