賀 林 ,鄧 潔 ,劉 娟 ,尹華華

醫(yī)院義工是自愿參加醫(yī)院組織的各種為病人義務(wù)服務(wù)的志愿者。醫(yī)院義工服務(wù)在西方許多國家迅速發(fā)展,并受到病人的歡迎。義工服務(wù)在我國香港、臺(tái)灣地區(qū)發(fā)展也較為成熟[1]。最近有研究顯示,在校護(hù)理學(xué)生參與義工活動(dòng)可提高其綜合素質(zhì),但在組織安排、持之以恒、專業(yè)知識(shí)方面較為欠缺。如何將義工計(jì)劃設(shè)計(jì)得更加合理有效,更好地將醫(yī)院的要求與學(xué)生的能力相結(jié)合已成為亟待解決的問題,我校于2009年在重慶市某三級(jí)甲等醫(yī)院急診及門診部開展為期半年的護(hù)生“愛心義工活動(dòng)”,取得了一定的成效。本研究擬通過對(duì)護(hù)生開展愛心義工活動(dòng)所在科室護(hù)理老師的調(diào)查,了解他們對(duì)義工活動(dòng)實(shí)施情況的評(píng)價(jià),為更好地開展愛心義工活動(dòng)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取方便抽樣法從重慶市某三級(jí)甲等醫(yī)院急診部、門診部抽取80名護(hù)理老師作為調(diào)查對(duì)象,工作年限1年～6年,平均工作年限3年,年齡21歲～26歲,平均年齡24歲。

1.2 調(diào)查方法 通過發(fā)放自行設(shè)計(jì)的半開放式問卷調(diào)查臨床老師對(duì)護(hù)理本科生義工活動(dòng)情況的評(píng)價(jià)及建議。問卷內(nèi)容包括基本情況、對(duì)義工活動(dòng)的總體評(píng)價(jià)、學(xué)生表現(xiàn)滿意度評(píng)分及對(duì)活動(dòng)的建議4個(gè)方面的問題共22項(xiàng)。學(xué)生表現(xiàn)滿意度采用10個(gè)條目評(píng)分按5分制計(jì)分法計(jì)分(非常滿意計(jì)5分,比較滿意計(jì)4分,一般計(jì)3分,不滿意計(jì)2分,非常不滿意計(jì)1分),Cronbach’s Alpha相關(guān)系數(shù)為0.913,說明條目的內(nèi)在一致性好。問卷通過5位專家進(jìn)行內(nèi)容效度評(píng)定,內(nèi)容效度為0.867。共發(fā)放問卷80份,回收有效問卷76份,有效回收率95%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 Excel對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行百分比統(tǒng)計(jì),應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理老師對(duì)義工活動(dòng)實(shí)施情況的總體評(píng)價(jià)(見表1)

表1 護(hù)理老師對(duì)義工活動(dòng)實(shí)施情況的總體評(píng)價(jià)(n=76)

2.2 護(hù)理老師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)的滿意度評(píng)價(jià)及影響因素 滿意度評(píng)分較高的前3項(xiàng)依次是:正確樹立醫(yī)院良好形象,護(hù)生的愛心、關(guān)心、責(zé)任心,對(duì)病人熱心服務(wù);后4項(xiàng)依次是:對(duì)病人病情觀察,正確解釋病人的疑問,主動(dòng)參與老師臨床工作,與病人溝通交流。進(jìn)一步的方差分析顯示,不同職稱的老師對(duì)“正確解釋病人疑問”的滿意度評(píng)分存在差異(P<0.01),職稱高的老師評(píng)分高于職稱低的老師;不同工作年限的老師對(duì)“對(duì)病人熱心服務(wù)”的評(píng)分存在差異(P<0.05),工作年限長(zhǎng)的老師評(píng)分低于年限短的老師;不同工作部門的老師對(duì)“遇到問題時(shí)與老師交流”的評(píng)分也存在差異(P<0.05),門診工作的老師較急診老師評(píng)分高。詳見表2。

表2 護(hù)理老師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)滿意度評(píng)價(jià)及影響因素分析結(jié)果

2.3 護(hù)理老師對(duì)義工活動(dòng)的建議 調(diào)查結(jié)果顯示,適合參與“愛心義工活動(dòng)”的年級(jí)依次是大學(xué)二年級(jí)上學(xué)期、大學(xué)二年級(jí)下學(xué)期及大學(xué)三年級(jí)上學(xué)期,最佳的活動(dòng)時(shí)間為2 h,最佳活動(dòng)人數(shù)為6人～10人,最適宜的活動(dòng)地點(diǎn)依次為門診大廳和輸液室,最適宜的服務(wù)項(xiàng)目依次為分診導(dǎo)醫(yī)和健康宣教。老師認(rèn)為理論知識(shí)、溝通能力和突發(fā)情況應(yīng)對(duì)能力是影響愛心活動(dòng)最主要的因素。參加“愛心義工活動(dòng)”最重要的能力素質(zhì)依次為仁愛之心、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理。詳見表3。

表3 護(hù)理老師對(duì)開展義工活動(dòng)的建議(n=76)

3 討論

3.1 護(hù)生參加義工活動(dòng)具有積極意義 本調(diào)查發(fā)現(xiàn),臨床老師對(duì)護(hù)生的義工活動(dòng)持肯定態(tài)度。他們普遍認(rèn)為義工活動(dòng)對(duì)臨床護(hù)士的工作有一定幫助,應(yīng)持續(xù)開展。分析其原因可能為:①學(xué)生以積極的態(tài)度面對(duì)臨床工作,工作積極性較高;②護(hù)生在義工過程中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,將愛心、關(guān)心、責(zé)任心貫穿始終;③義工活動(dòng)提高了病人的滿意度,提升了醫(yī)護(hù)的職業(yè)形象[2]。有研究從護(hù)生的角度對(duì)義工活動(dòng)的實(shí)施情況進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護(hù)生在這樣的活動(dòng)中鞏固了專業(yè)思想,促進(jìn)了學(xué)習(xí)的積極性,提高了溝通及動(dòng)手能力,培養(yǎng)了護(hù)生職業(yè)道德和仁愛之心,樹立了積極思考、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神[3]。我們認(rèn)為,護(hù)生參加義工活動(dòng)具有十分積極的意義,無論對(duì)護(hù)生本人還是對(duì)臨床老師都十分有益,值得推廣。

3.2 護(hù)生參加義工活動(dòng)情況分析 本調(diào)查顯示,臨床老師對(duì)學(xué)生義工活動(dòng)表現(xiàn)的滿意度平均分為4.25分,表明臨床老師對(duì)學(xué)生的總體表現(xiàn)有較好的評(píng)價(jià),與他們對(duì)該活動(dòng)所持的肯定態(tài)度一致。各個(gè)項(xiàng)目中,得分排在前3位的依次為:正確樹立醫(yī)院良好形象,護(hù)生的愛心、關(guān)心、責(zé)任心,對(duì)病人熱心服務(wù)。后4項(xiàng)依次是:對(duì)病人病情觀察,正確解釋病人的疑問,主動(dòng)參與老師臨床工作,與病人溝通交流。可以看出,學(xué)生在活動(dòng)中所體現(xiàn)的愛心得到了老師的肯定,說明義工活動(dòng)的宗旨基本得到了較好的貫徹,展現(xiàn)了志愿服務(wù)所倡導(dǎo)的盡己所能、奉獻(xiàn)愛心、服務(wù)社會(huì)、促進(jìn)文明等理念[4,5]。而做得相對(duì)欠缺的方面多與護(hù)生的專業(yè)護(hù)理技能等方面有關(guān),由于本組護(hù)生在大學(xué)二年級(jí)上學(xué)期參加義工活動(dòng),只學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)護(hù)理專業(yè)相關(guān)知識(shí)欠缺,不能及時(shí)有效地判斷病情,對(duì)病人所提及的病情相關(guān)的問題采取回避態(tài)度,影響了與病人的溝通交流。另外,由于護(hù)生多利用周末時(shí)間參與義工活動(dòng),時(shí)間有限,隨著新鮮感、好奇心的消失,倦怠感滋長(zhǎng),無法持之以恒,工作積極性有所下降[6]。

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn),職稱、工作年限及工作部門對(duì)滿意度評(píng)分有一定影響。與低職稱的老師相比,職稱高的老師對(duì)學(xué)生正確解釋病人的疑問滿意度評(píng)分較低;工作年限長(zhǎng)的老師比年限短的老師對(duì)護(hù)生熱心為病人服務(wù)滿意度評(píng)分較低;門診老師比急診老師對(duì)遇到問題時(shí)與老師溝通滿意度評(píng)分較低。其原因可能為:職稱及工作年限高的老師可能希望護(hù)生能夠更多利用專業(yè)理論知識(shí)解釋臨床癥狀,處理緊急情況,并有效安慰病人家屬[7],而初次參加義工活動(dòng)的護(hù)生未能完全達(dá)到要求;處于大學(xué)二年級(jí)的護(hù)生更多參與門診導(dǎo)醫(yī)工作,而對(duì)病房工作的流程相對(duì)陌生,工作中則顯得無所事事,盡管熱情度高,卻未能有效體現(xiàn),遇到問題時(shí)不尋求積極解決的方法,只是被動(dòng)接受知識(shí)。因此,在開展義工活動(dòng)前應(yīng)考慮進(jìn)行針對(duì)性、專業(yè)性強(qiáng)的培訓(xùn),使護(hù)生具備一定的專業(yè)理論基礎(chǔ);活動(dòng)前、中、后應(yīng)與老師積極溝通,及時(shí)反映存在問題,進(jìn)行整改;增加可進(jìn)行義工活動(dòng)的科室,如老年科、康復(fù)科等,使護(hù)生有更多臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

3.3 義工活動(dòng)計(jì)劃仍待進(jìn)一步改進(jìn) 調(diào)查結(jié)果顯示,多數(shù)老師認(rèn)為“愛心義工活動(dòng)”應(yīng)在大學(xué)二年級(jí)上學(xué)期開展,以6人～10人為一小組,每次活動(dòng)2 h,參與導(dǎo)醫(yī)或健康宣教工作,與Berg-Lyles等[8]的研究結(jié)果一致。老師提出影響義工活動(dòng)有效開展的最重要因素為專業(yè)知識(shí)、溝通能力和對(duì)突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)能力。其原因可能為大學(xué)二年級(jí)護(hù)生只接受過基礎(chǔ)課教學(xué),對(duì)臨床實(shí)踐與課堂所學(xué)知識(shí)不能靈活應(yīng)用;心理護(hù)理及溝通技巧的欠缺使護(hù)生與病人交流有效性降低;護(hù)生對(duì)臨床各工作部門間工作流程不熟悉,造成與老師在工作上的配合受阻;面對(duì)急診危重病人,不能及時(shí)做出判斷和呼救,使突發(fā)狀況未能及時(shí)緩解。因此,在校期間應(yīng)通過開展講座等進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),提升學(xué)生的人文素養(yǎng),使其更好地參與義工活動(dòng)。

4 小結(jié)

開展愛心義工活動(dòng)對(duì)臨床老師的工作有一定的幫助,老師對(duì)實(shí)施情況持積極和樂觀的態(tài)度。但也必須清楚地認(rèn)識(shí)到,義工活動(dòng)還存在一定缺陷,表現(xiàn)在護(hù)生缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)、不能有效利用時(shí)間、臨床綜合素質(zhì)欠缺等。因此,應(yīng)合理地選擇義工活動(dòng)開展的時(shí)機(jī),加強(qiáng)義工活動(dòng)計(jì)劃的設(shè)計(jì),及時(shí)與臨床老師交換意見,針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),拓展輪轉(zhuǎn)科室,增加老年科、康復(fù)科等需要義工服務(wù)的科室;活動(dòng)中及結(jié)束后組織護(hù)生進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流,為更好地開展活動(dòng)提供幫助。此外,在活動(dòng)中應(yīng)充分體現(xiàn)護(hù)生的仁愛之心和人文關(guān)懷,突出“愛心義工”這一活動(dòng)主題。當(dāng)然,本研究?jī)H從臨床老師的角度對(duì)義工活動(dòng)的效果進(jìn)行了初步分析,還需通過對(duì)學(xué)生及病人的調(diào)查進(jìn)一步了解義工活動(dòng)的效果,以更好地開展義工活動(dòng)。

[1] 戴康.日本醫(yī)院的志愿者[J].國外醫(yī)學(xué):衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)分冊(cè),1996,13(3):120-121.

[2] 王克芳,高慶蛉.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力[J].國際中華護(hù)理雜志,2001,1(3):172.

[3] 陳清波.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué) 培養(yǎng)實(shí)用護(hù)理人才[J].衛(wèi)生教育學(xué),2003,21(12):116.

[4] 米藏智,李勝玲.以護(hù)理義工學(xué)分制為特色改革本科教學(xué)方法的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,12(5):72.

[5] 俞波.在綜合性醫(yī)院開展志愿者服務(wù)活動(dòng)的實(shí)踐與思考[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2008,6(6):29-31.

[6] 韓玉芬,王玉玲,姜莉莉.護(hù)生參與醫(yī)院義工服務(wù)的實(shí)踐[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(2):48.

[7] Claxton-Oldfield S,Claxton-Oldfield J.Some common problems faced by hospice palliative care volunteers[J].Am J Hosp Palliat Care,2008,25(2):121-126.

[8] Berg-Lyles E,Schneider G.Results from the National Hospice Volunteer Training Survey[J].J Palliat Med,2005,19(1):40-48.