尚士宣,肖月英,趙曉丹

(江漢油田總醫(yī)院(五七)病理科,湖北潛江 433121)

兒童色素性基底細胞癌 1例

尚士宣,肖月英,趙曉丹

(江漢油田總醫(yī)院(五七)病理科,湖北潛江 433121)

色素性基底細胞癌;兒童;病理診斷

患兒,男,10歲,發(fā)現(xiàn)頭皮丘疹 10余年,增大 2年,于 2010年 6月 20日來我院就診?；純?10年前出生后不久即發(fā)現(xiàn)頭皮褐色丘疹,芝麻大,無毛發(fā),無任何不適,未予治療。近 2年逐漸長大,遂來我院整形外科就診,門診以色素痣行手術(shù)切除。患兒無特殊家族史。大體檢查:連皮組織1塊,大小約3 c m×1.5 c m× 0.6 c m,中央可見 0.6 c m×0.5 c m大小的黑色隆起,邊界清楚。光鏡檢查:腫瘤由大小不一、形狀不規(guī)則的實性細胞團組成,瘤細胞大小較一致,呈基底細胞樣,細胞外繞 1層立方或矮立方形呈柵欄狀排列的基底細胞,細胞漿較少,核染色較深,未見核分裂相,腫瘤內(nèi)及周圍間質(zhì)可見較多黑色素顆粒(圖 1、2)。病理學(xué)診斷:色素性基底細胞癌。

討論

基底細胞癌又稱基底細胞上皮瘤,是一種來源于表皮或附屬器,特別是毛囊的低度惡性腫瘤,小兒發(fā)病罕見,多發(fā)于 50歲以上老年人的面、頸部,皮損發(fā)展緩慢,很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。約 70%的基底細胞癌在組織病理學(xué)上表現(xiàn)為結(jié)節(jié)型或結(jié)節(jié)囊腫型,色素性基底細胞癌是其中一個較少見的類型,臨床上該型表現(xiàn)為丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊,皮損中有黑褐色的色素沉著,色素常不均勻,臨床上容易誤診為色素痣或黑色素瘤。因此組織病理學(xué)檢查十分必要。色素性基底細胞癌組織病理學(xué)特征與結(jié)節(jié)型表現(xiàn)類似,只是瘤細胞團及其周圍間質(zhì)組織中含有多少不等的黑色素顆粒,有研究發(fā)現(xiàn)部分瘤細胞內(nèi)也有黑色素小體,這可能與瘤細胞吞噬黑色素顆粒有關(guān)[1]。臨床上,基底細胞癌需與低分化鱗狀細胞癌、毛發(fā)上皮瘤、惡性黑色素瘤、日光性角化病、脂溢性角化病、鮑溫病等進行鑒別。

色素性基底細胞癌病因不明,可能與長期日曬、人乳頭瘤病毒感染及飲食等有關(guān)。近年來,兒童和青年人的各種皮膚癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢,其中基底細胞癌發(fā)病率從 18.2/10萬增至 29.1/10萬[2]。該病主要的預(yù)防措施為減少日曬。B l a c k[3]發(fā)現(xiàn),控制脂肪攝入可有效預(yù)防基底細胞癌。此外,避免接觸砷、煤焦油等致癌物,禁煙以及積極治療非黑色素瘤皮膚癌的癌前病變也可有效防止基底細胞癌的發(fā)生。

目前,治療色素性基底細胞癌的方法很多,主要可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。手術(shù)切除性治療療效肯定,美容效果好,復(fù)發(fā)率極低,且組織病理學(xué)檢查可確定基底細胞癌的病理類型,判斷切緣有無瘤細胞殘留及有無復(fù)發(fā)的可能,因而作為首選。

[1] 常建民.少見組織病理類型的基底細胞癌[J].臨床皮膚科雜志, 2008,37(6):406-408.

[2] 焦大凱,徐凱,張輝,等.基底細胞癌研究進展[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,38(2):173-177.

[3] BlackHS.Influence of dietary factors on actinically-induced skincancer[ J] .Mutat Res, 1998, 422(1):185 -190.

R730.261;R739.5

D

1673-5412(2010)05-0453-01

尚士宣(1972-),女,主治醫(yī)師,主要從事腫瘤病理診斷工作。E-m a i l:c z z 1668@s i n a.c o m

2010-08-06)