俞建珍

(江蘇省第二中醫(yī)院,江蘇南京 210017)

手術(shù)室作為一個特殊的場所,其護(hù)理已不再局限于手術(shù)臺上的操作與配合,而是包括了整體護(hù)理在內(nèi)的、更為復(fù)雜的創(chuàng)造性勞動。手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)水平的高低將直接影響到手術(shù)配合質(zhì)量及患者對手術(shù)的認(rèn)知度。手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)查房是完成這一任務(wù)的有效方法。現(xiàn)將2003年到2008年我們進(jìn)行的21次護(hù)理業(yè)務(wù)查房的體會報告如下,供手術(shù)室同仁參考。

1 查房方法

1.1 查房內(nèi)容 在21次查房中關(guān)于手術(shù)配合15次,新儀器講座6次。

1.2 查房方法

1.2.1 根據(jù)查房的目的,首先布置全科護(hù)士查閱復(fù)習(xí)有關(guān)資料,再根據(jù)手術(shù)安排,由洗手和巡回護(hù)士于術(shù)前1天訪視患者,了解患者的一般情況,如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史及過敏史、陽性體征、血管情況、心理狀態(tài)等。

1.2.2 于查房之日由洗手護(hù)士介紹所查病例生理、病理、解剖特點(diǎn)、手術(shù)方法、器械準(zhǔn)備等。由巡回護(hù)士介紹患者的心理狀態(tài)、術(shù)中手術(shù)體位安置、病情觀察要點(diǎn)等。提出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)護(hù)理問題,定出護(hù)理措施。然后請全體護(hù)士討論該患者的護(hù)理問題及護(hù)理措施,提出各自的觀點(diǎn)并進(jìn)行補(bǔ)充,達(dá)到完善本次護(hù)理查房的目的。如在實施甲狀腺巨大腫瘤手術(shù)前進(jìn)行的查房,通過護(hù)士術(shù)前訪視、閱讀病歷、查找資料,制訂出指導(dǎo)患者進(jìn)行頸過伸體位訓(xùn)練的方法、針對性的心理指導(dǎo)、如何對患者實施術(shù)后指導(dǎo)及衛(wèi)生宣教等詳盡的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理措施,密切配合了手術(shù)和麻醉,從而確保了患者安全平穩(wěn)地度過手術(shù)期,未發(fā)生因手術(shù)護(hù)理不當(dāng)而引起的并發(fā)癥及差錯事故。對新設(shè)備新儀器的使用,我們首先布置查閱各方面的有關(guān)資料,以基本了解各種設(shè)備的原理及操作方法,然后現(xiàn)場進(jìn)行查房,以提高護(hù)士的操作水平。如在超聲刀的使用時,我們由專家進(jìn)行現(xiàn)場演講及示范、使用注意事項及保養(yǎng)的查房,使大家了解了機(jī)器的工作原理,擴(kuò)大了護(hù)士的知識范圍。使儀器設(shè)備能充分發(fā)揮應(yīng)用并減少耗損,延長使用壽命,

從而發(fā)揮最大使用效能。

2 效果及體會

個案護(hù)理查房在臨床各科室已廣泛使用,但在手術(shù)室的使用還處于嘗試階段。通過開展不同形式及內(nèi)容的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了手術(shù)室護(hù)士的理論水平、技術(shù)能力及與患者的溝通能力,培養(yǎng)了一支高素質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理隊伍。

2.1 通過手術(shù)室護(hù)理查房,一方面使護(hù)士認(rèn)識到手術(shù)護(hù)理已不再是簡單的操作配合而是對患者生理心理的全面護(hù)理,真正理解整體護(hù)理的含義,使手術(shù)室護(hù)理工作更貼近于患者。

2.2 培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)。經(jīng)過查房鍛煉,許多護(hù)士在語言表達(dá)、分析問題、解決問題等方面均有了不同程度的提高。在危、急、重癥患者的搶救中,護(hù)士的術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合,對手術(shù)麻醉中突發(fā)情況的觀察和搶救的配合水平也得到了提高。培養(yǎng)和鍛煉了護(hù)士的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實際工作能力〔1〕。

2.3 提高了手術(shù)室護(hù)士配合手術(shù)的質(zhì)量,增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的合作。通過查房,掌握了怎樣配合手術(shù),懂得了為什么要這樣做,在手術(shù)過程中,變被動配合為主動配合,提高了護(hù)士的預(yù)見性,使得醫(yī)護(hù)人員配合得更默契,使醫(yī)生對手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的滿意率由原來的94%上升至98%。

2.4 突出了以患者為中心的服務(wù)理念,提高了護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。隨著護(hù)士綜合素質(zhì)的提高,知識范圍的不斷拓展。不僅知道應(yīng)該怎樣做,而且懂得了為什么這樣做,改變了手術(shù)室護(hù)士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象,使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善,護(hù)士回答患者及家屬提問更準(zhǔn)確,從而建立了信賴-合作的護(hù)患關(guān)系,使患者主動配合手術(shù)治療,密切了護(hù)患關(guān)系,術(shù)后回訪患者滿意率達(dá)96%。

總之,手術(shù)室護(hù)理業(yè)務(wù)查房的開展,使全體護(hù)士受益匪淺,手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)得到了提高。它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn),是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力、全面提高護(hù)士綜合素質(zhì)的重要途徑 。也是保證護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量的最有效措施。

〔1〕王麗.護(hù)理教學(xué)查房的方法和技巧[J].實用醫(yī)藥雜志,2006,23(9):1091