馬英萍

（蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

人文關(guān)懷在急診175例重度顱腦損傷患者中的應(yīng)用效果

馬英萍

（蘭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的探討對(duì)急診175例重度顱腦損傷患者實(shí)施人文關(guān)懷的目的與意義。方法通過(guò)在急診工作中將人文關(guān)懷融入到救治175例重度顱腦損傷患者的搶救工作中，以提高患者滿意度。結(jié)果通過(guò)把人文關(guān)懷融入護(hù)理實(shí)踐，患者及其家屬對(duì)急診護(hù)理服務(wù)的滿意度提升，調(diào)查顯示，滿意度達(dá)到98.46%，護(hù)患關(guān)系融洽，醫(yī)院的聲譽(yù)及經(jīng)濟(jì)效益提升。結(jié)論在急診護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)盡可能為患者提供人文關(guān)懷，以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及自身的生活質(zhì)量，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)。

人文關(guān)懷；急診護(hù)理；重度顱腦損傷患者；滿意度

急診科是救治生命的前沿陣地，是醫(yī)院病種最多、重癥患者最集中、搶救和管理任務(wù)最重的科室之一，是所有急診患者入院治療的必經(jīng)之路。急診科的工作可以說(shuō)是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平、護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)。這就要求急診科護(hù)士不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、精湛的操作技能和敏捷的應(yīng)變能力，還要對(duì)患者有一種尊重、關(guān)心、同情的心理。護(hù)理人文關(guān)懷包括理解患者的文化背景、尊重患者的生命價(jià)值、表達(dá)護(hù)士的關(guān)愛情感、協(xié)調(diào)患者的人際關(guān)系、滿足患者的個(gè)性需要等方面的內(nèi)容[1]。護(hù)理人文關(guān)懷理念的應(yīng)用有利于加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，指導(dǎo)護(hù)士在熟練操作的前提下注入濃厚的情感。拉近護(hù)士與患者的距離，創(chuàng)造出和諧的工作環(huán)境。

2009年8 月～2010年4月我院急診科共收治重度顱腦損傷患者175例，護(hù)理工作人員轉(zhuǎn)變以前只注重以救治生命為主的護(hù)理工作理念，對(duì)這175例患者均實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，將充滿人性化的護(hù)理服務(wù)融入到救治患者的工作中，緩解了患者生理與心理上的痛苦，提高了患者及其家屬的滿意度?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2009年8月～2010年4月我科收治的175例重度顱腦損傷患者，其中男性112例，女性63例，年齡6～56歲。病因系車禍所致者108例，工程傷者23例，其他44例。

1.2 方法

重度顱腦損傷患者因其病因、發(fā)病均非常急，患者及其家屬渴望醫(yī)院能挽救患者的生命，渴望在最短的時(shí)間內(nèi)最大限度地減輕患者的痛苦并治愈疾病，往往存在焦慮、緊張、恐懼的心理。為了盡可能地滿足患者及其家屬的需求，減少護(hù)患糾紛，我們采取相應(yīng)的措施，并將人文關(guān)懷融入搶救工作中。

1.2 .1 創(chuàng)造良好的急救環(huán)境 作為一名急診科護(hù)士，在規(guī)范各種操作規(guī)程，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，要做到細(xì)致入微地關(guān)心患者，敏銳地察覺出患者的需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。在病情觀察上喚起護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，形成敏銳的觀察能力，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的預(yù)見性，最大限度地保證患者的安全。鼓勵(lì)和倡導(dǎo)護(hù)士團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，以配合醫(yī)生做好搶救工作。在搶救室有限的情況下，各種監(jiān)護(hù)儀、復(fù)蘇機(jī)、洗胃機(jī)、供氧設(shè)備、除顫儀等搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用狀態(tài)，為隨時(shí)搶救患者做好準(zhǔn)備。另外，我們免費(fèi)提供紙杯、開水、輪椅、平車等人性化服務(wù)，使患者感到親切?；颊邫z查和治療時(shí)有專人接送并密切觀察其病情變化，以保證患者的安全，使其感覺到被重視，以穩(wěn)定患者的情緒。

1.2 .2 在基礎(chǔ)護(hù)理中體現(xiàn)人文關(guān)懷 急診科作為一個(gè)特殊的科室，大部分來(lái)就診的患者病情都比較急，護(hù)士應(yīng)想患者之所想，應(yīng)遵循“以人為本”的宗旨，努力營(yíng)造一種尊重患者、以患者利益和需求為中心的人文環(huán)境。重度顱腦損傷患者入院時(shí)通常全身是血，我們?cè)趯?shí)施必需的急救措施后，為其擦洗身體、面部等的血跡，以使患者舒適，并減輕患者家屬的恐懼感與焦慮感；在為患者行留置導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、會(huì)陰擦洗等暴露患者隱私部位的操作時(shí)，不因病情緊急而不顧患者及其家屬的感受直接實(shí)施，而用屏風(fēng)遮擋，并給予患者充分的解釋，使患者感覺到被尊重、被保護(hù)；在為需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的重癥患者測(cè)量血壓時(shí)，在袖帶與皮膚接觸的部位放置紗布以使患者舒適等。這樣，將人性化服務(wù)貫穿到護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，使人文關(guān)懷在整個(gè)護(hù)理操作過(guò)程中得到充分體現(xiàn)，使護(hù)理基礎(chǔ)操作得到更進(jìn)一步的改進(jìn)，并在我們的臨床實(shí)踐中得到發(fā)展。

1.2 .3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧的就診環(huán)境 隨著醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)化，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，讓患者滿意是護(hù)理的宗旨[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道，80%以上的醫(yī)療投訴是由醫(yī)務(wù)人員與患者或其家屬缺乏良好的溝通而引發(fā)的[3]?？梢?，良好的溝通能力和交流技巧是護(hù)患溝通的有效武器。交流是一個(gè)復(fù)雜的、智能的過(guò)程，護(hù)士能否成功地與患者進(jìn)行有效地溝通，有賴于護(hù)士良好的溝通能力的培養(yǎng)。在護(hù)理實(shí)踐中，要注重對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通方式、方法、技巧的培養(yǎng)，要傾聽患者的心聲。護(hù)理者可以用眼神、點(diǎn)頭、微笑等身體語(yǔ)言表達(dá)對(duì)患者的理解、關(guān)心以及支持等，避免態(tài)度生硬、冷淡，言行不顧及患者的心理感受，以使患者消除對(duì)醫(yī)院的負(fù)面情緒。護(hù)士在工作中主動(dòng)、自覺地進(jìn)行人性化護(hù)理，工作盡量耐心細(xì)致，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，做到急患者之所急、想患者之所想。近年來(lái)，我科積極開展健康宣教，通過(guò)護(hù)士與患者良好的語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通，使護(hù)理“人文關(guān)懷”滲透到日常護(hù)理工作中。

1.2 .4 在實(shí)踐中建立人文關(guān)懷理念，尊重患者的生命價(jià)值 護(hù)士作為人文關(guān)懷實(shí)施者的目的和責(zé)任就是在特定的護(hù)理操作中進(jìn)行人文關(guān)懷，通過(guò)與患者的互動(dòng)，幫助患者在遭遇疾病痛苦而心情沮喪時(shí)認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值，使其獲得精神上的愉悅和整體上的和諧，從而提高生存的質(zhì)量[4]。為實(shí)現(xiàn)這一理念，重要的是護(hù)士要具有職業(yè)道德體驗(yàn)。正如護(hù)理專家李小妹[5]指出，人文關(guān)懷是在特定的時(shí)間與情境中，人與人之間精神體驗(yàn)的一種道德法則，進(jìn)入彼此的內(nèi)心世界，人格得以升華。賈啟艾[6]概括出人文關(guān)懷的核心是關(guān)心的需求，尊重患者的生命價(jià)值、尊嚴(yán)與權(quán)利。可見，尊重患者的生命價(jià)值是患者從失望走向希望的力量源泉，也是護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的核心體現(xiàn)，更是護(hù)理實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷的靈魂所在。因此，護(hù)士要有一顆博愛之心，同情、關(guān)心、寬容和接納患者，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

2 效果

本組調(diào)查顯示，在對(duì)重度顱腦損傷患者的護(hù)理工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，促進(jìn)了護(hù)患溝通，有助于提高患者及其家屬的依從性和滿意度，讓患者及其家屬感受到人文關(guān)懷的溫暖，從而使患者及其家屬對(duì)急診護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)一步提升。本組患者均接受問(wèn)卷調(diào)查，其中病情穩(wěn)定后繼續(xù)留觀者59例，轉(zhuǎn)科者87例，放棄治療與死亡者29例。患者及其家屬滿意度達(dá)到98.46%，顯示了融洽的護(hù)患關(guān)系，為醫(yī)院提高聲譽(yù)的同時(shí)也相應(yīng)增加了經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)還激發(fā)了護(hù)士的工作積極性，提高了其工作的責(zé)任心。

3 討論

近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說(shuō)：人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬(wàn)別的人都能達(dá)到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)[7]。人文關(guān)懷護(hù)理不僅促進(jìn)了患者康復(fù)，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及自身生活質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了社會(huì)效益，而且提高了護(hù)理人員的自身素質(zhì)。但是，人文關(guān)懷理念的養(yǎng)成是長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的工程，雖然其理念已經(jīng)成為全社會(huì)以及行業(yè)內(nèi)的共識(shí)，但在臨床工作中，以人為本的護(hù)理理念與行為的變革，不是一朝一夕可以實(shí)現(xiàn)的，必須做好長(zhǎng)期的準(zhǔn)備。廣大醫(yī)護(hù)工作者要轉(zhuǎn)變思想，逐步推進(jìn)人文關(guān)懷在日常工作中的實(shí)行。同樣重要的是，作為給予患者人文關(guān)懷的護(hù)士，首先要受到關(guān)懷，只有這樣，護(hù)士才能將關(guān)懷以最大能量釋放給患者，提高她們?cè)趯?shí)際工作中的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而提升患者的滿意度，從而提高醫(yī)院的總體效益。

[1]張秀偉,姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（6）：540～543.

[2]于京珍,謝顯訓(xùn),李鑫紅.加強(qiáng)人文關(guān)懷構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，27（4）：280.

[3]胡盛杰，胡晶，吳娟，等.從“給病看病”到“給人看病”[J].湖北社會(huì)科學(xué)，2003，8：87～88.

[4]張秀偉.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（6）：243～244.

[5]李小妹.關(guān)懷與護(hù)理專業(yè)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20（11）：498.

[6]賈啟艾.整體護(hù)理的人文關(guān)懷[J].護(hù)理研究，2003，l7（9）：993.

[7]高明鳳.以人為本 護(hù)理服務(wù)中的“小事”不容忽視[J].臨床護(hù)理雜志，2003，2：328.

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1671-1246（2010）24-0148-02