李宜川，袁學(xué)杰

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 商丘 476100）

臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革初探

李宜川，袁學(xué)杰

（商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 商丘 476100）

臨床生物化學(xué)；生物化學(xué)檢驗(yàn)；理論教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的重要課程。它以實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)為主要目的，是能否實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的重要因素[1]。由于臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較多，與臨床實(shí)踐相差較大，實(shí)驗(yàn)難度大、實(shí)驗(yàn)管理困難，已往的教學(xué)模式已不能適應(yīng)培養(yǎng)高級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的需要。同時(shí)隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器及試劑盒得到廣泛應(yīng)用[2]，使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)生了巨大變化。為了使學(xué)生更好地掌握臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)課程中的基本知識(shí)和基本理論，熟練操作技能，筆者在教學(xué)實(shí)踐中，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，在以知識(shí)為基礎(chǔ)、能力培養(yǎng)為中心的教學(xué)中，開(kāi)展一系列教學(xué)改革，以適應(yīng)市場(chǎng)變化和社會(huì)需求，突出教育的社會(huì)性、實(shí)踐性和服務(wù)性。

1 臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)課程的特點(diǎn)和現(xiàn)狀

1.1 課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容無(wú)法適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)中的地位越來(lái)越重要。但臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)課程設(shè)置仍以學(xué)科為中心，課程之間獨(dú)立性較大，學(xué)科界線明顯，課程內(nèi)容重復(fù)，無(wú)法適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求。

1.2 課程涉及多學(xué)科理論

臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)課程是建立在分析化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科上的專門學(xué)科，它要求學(xué)生必須熟練掌握臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)的基本理論和基本技能，熟悉人體器官、組織、體液的化學(xué)組成和進(jìn)行的生物化學(xué)過(guò)程以及疾病、藥物對(duì)這些過(guò)程的影響。

1.3 教學(xué)內(nèi)容多、抽象，難以理解

臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)由于涉及基礎(chǔ)理論知識(shí)多、抽象，難以理解，給教師授課帶來(lái)困難，而且隨著學(xué)科的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新理論、新設(shè)備的出現(xiàn)，教師所具備的專業(yè)知識(shí)也需不斷更新和豐富。

1.4 課程實(shí)踐性與應(yīng)用性強(qiáng)

臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)是高度綜合性的應(yīng)用科學(xué)，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐性要求很高。近年來(lái)，隨著檢驗(yàn)儀器不斷向自動(dòng)化、智能化方向發(fā)展，檢測(cè)項(xiàng)目也由原來(lái)的單一項(xiàng)目檢測(cè)到多項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容由簡(jiǎn)單的基本定性或半定量到微量、超微量檢測(cè)。加之基因工程技術(shù)、酶工程技術(shù)、細(xì)胞生物工程技術(shù)、分子生物學(xué)工程技術(shù)等在臨床上的廣泛應(yīng)用[3]，這些都對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了更高要求。

綜上所述，臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)只有改革教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，才能提高學(xué)生的基礎(chǔ)理論水平和實(shí)驗(yàn)技能。

2 理論教學(xué)改革

2.1 更新教學(xué)觀念

經(jīng)濟(jì)和科技的高速發(fā)展，使得如何培養(yǎng)出知識(shí)面廣、具有創(chuàng)新精神的復(fù)合型人才成為醫(yī)學(xué)高等教育面臨的問(wèn)題。傳統(tǒng)教學(xué)模式多以教師為中心，教學(xué)過(guò)程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)的選擇與確定多由教師掌握，而這種選擇很難適合每個(gè)學(xué)生。新的教學(xué)模式倡導(dǎo)“以學(xué)生為中心”。它要求師生從傳統(tǒng)的“唯師是從”專制型師生關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)雙重主體間的互動(dòng)與協(xié)作關(guān)系，教師主要職能由“教”變?yōu)椤皩?dǎo)”，在傳授知識(shí)過(guò)程中注重提高學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，使學(xué)生由外部刺激的被動(dòng)接受者和知識(shí)的灌輸對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w和知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者[4]，為他們的職業(yè)發(fā)展和終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

2.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

建設(shè)一支高水平的教師隊(duì)伍，是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的保證。首先根據(jù)我校實(shí)際情況，選送一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的教師到醫(yī)療條件和技術(shù)條件較好的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院進(jìn)修或短期培訓(xùn)，加深教師對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和運(yùn)用，鼓勵(lì)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)廣博和科研能力較強(qiáng)的教師積極參加學(xué)校的“青藍(lán)工程”，在教學(xué)上指導(dǎo)青年教師，培養(yǎng)一支既精通專業(yè)理論知識(shí)又熟悉實(shí)驗(yàn)操作技能，科研能力較強(qiáng)的“雙師型”師資隊(duì)伍。同時(shí)要求教師在教學(xué)過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力及科研能力，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維。

2.3 選擇規(guī)劃教材，完善教學(xué)內(nèi)容，制定教學(xué)大綱，優(yōu)化教學(xué)組合

教材是教學(xué)過(guò)程中最重要的平臺(tái)。選用教材時(shí)應(yīng)發(fā)揮任課教師的主導(dǎo)作用，認(rèn)真聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議，同時(shí)也應(yīng)調(diào)查學(xué)生對(duì)所用教材的滿意度。教材的使用需要教師根據(jù)各自專業(yè)、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)時(shí)數(shù)的不同，對(duì)教材內(nèi)容有所側(cè)重，遵循“以人為本，以實(shí)用為綱”原則編寫(xiě)教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃。在該課程的教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)以臨床常見(jiàn)疾病及其生物化學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)為主線，突出疾病的生物化學(xué)機(jī)制和生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，力求將生物化學(xué)檢驗(yàn)與疾病診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷相結(jié)合。采用講座式、問(wèn)題討論式、舉例論證式、對(duì)比歸納式等多種教學(xué)方法。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

3.1 增添設(shè)備，開(kāi)展新項(xiàng)目

由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的要求比其他專業(yè)高，所以我校實(shí)驗(yàn)室近年不斷增添儀器設(shè)備，使儀器種類增多、檔次提高，生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)與臨床需要之間的差距逐漸縮小，很大程度上滿足了實(shí)驗(yàn)課的需求，不僅有利于學(xué)生操作技能的提高，更有利于學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院臨床實(shí)際的接軌，通過(guò)設(shè)備的投入及新項(xiàng)目的開(kāi)展，使學(xué)生成為基層醫(yī)療單位留得住、用得上的實(shí)用型檢驗(yàn)人才。

3.2 模擬室內(nèi)質(zhì)控方法檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的精密度和準(zhǔn)確性

為培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、實(shí)事求是的科學(xué)精神使實(shí)驗(yàn)達(dá)到應(yīng)有的精密度和準(zhǔn)確性，筆者注意學(xué)生每一步操作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)，加強(qiáng)準(zhǔn)確取樣訓(xùn)練，觀察和計(jì)算實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果并記錄，嚴(yán)禁編造和杜撰實(shí)驗(yàn)結(jié)果，將每位學(xué)生實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)通過(guò)模擬質(zhì)控方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行教學(xué)總結(jié)。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，學(xué)生的操作能力有了明顯提高，質(zhì)控合格率明顯提升。

3.3 學(xué)生自主選擇實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容

在開(kāi)課之前按照學(xué)生學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力、解決問(wèn)題能力等各方面具體情況將學(xué)生進(jìn)行分組，由帶教教師全程負(fù)責(zé)該實(shí)驗(yàn)小組實(shí)驗(yàn)課程的指導(dǎo)工作。指導(dǎo)教師按實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)大綱要求擬定授課內(nèi)容以供學(xué)生參考，學(xué)生在帶教教師劃定范圍中自主選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。這種做法可增強(qiáng)學(xué)生主人翁意識(shí)及責(zé)任感，極大調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生操作能力和協(xié)調(diào)能力。

3.4 以實(shí)驗(yàn)課程為主體，初步培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)

創(chuàng)新能力是一個(gè)國(guó)家或民族發(fā)展的重要因素。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，激發(fā)創(chuàng)新熱情，培養(yǎng)創(chuàng)新精神是教學(xué)的重要任務(wù)。由帶教教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目指導(dǎo)，設(shè)計(jì)一個(gè)科研性課題實(shí)驗(yàn)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行課題設(shè)立，查閱文獻(xiàn)，預(yù)算本次實(shí)驗(yàn)所需器材、種類、規(guī)格、數(shù)量，試劑種類、數(shù)量及配制方法和準(zhǔn)備時(shí)間，然后開(kāi)展實(shí)驗(yàn)操作，最后分析和探討實(shí)驗(yàn)結(jié)果并撰寫(xiě)論文。

3.5 建立嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定制度

考核是檢驗(yàn)教學(xué)效果的一種手段，它在一定程度上可以作為評(píng)價(jià)教師教學(xué)效果優(yōu)劣、學(xué)生學(xué)習(xí)好壞的依據(jù)。但以往以閉卷考試為主的考核方法檢驗(yàn)方式單一，檢驗(yàn)?zāi)芰τ邢?。針?duì)這種情況，筆者嘗試用不同方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)技能考核。實(shí)驗(yàn)技能成績(jī)占課程總成績(jī)的30%。實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)分3部分：實(shí)驗(yàn)報(bào)告10分，實(shí)驗(yàn)操作考試15分，實(shí)驗(yàn)記錄5分。這種考試辦法轉(zhuǎn)變了學(xué)生“重理論，輕實(shí)驗(yàn)”思想，有利于學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)操作技能。

總之，通過(guò)改革臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生對(duì)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生了濃厚的興趣，參與實(shí)驗(yàn)的自覺(jué)性和積極性顯著提高，獲得了理想的教學(xué)效果。

[1]王琰，錢士勻．生物化學(xué)和臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教程[M]．北京：清華大學(xué)出版社，2005．

[2]左秀鳳，楊莉.生物化學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)改革初探[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，20（5）：495～497.

[3]唐任光，鄧益斌，盧冬，等.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，28（6）：1094～1095.

[4]李淑慧，陳莎，張陽(yáng)，等.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2009，38（1）：105～107.

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