吳 宏，孔凡琳

（江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院徐州醫(yī)藥分院，江蘇 徐州 221116）

高職藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)探討

吳 宏，孔凡琳

（江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院徐州醫(yī)藥分院，江蘇 徐州 221116）

藥理學(xué)；藥學(xué)專業(yè)；教學(xué)方法

隨著我國醫(yī)藥行業(yè)的高速發(fā)展，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和管理行業(yè)的壯大，市場對新型藥品經(jīng)營管理人才和藥品生產(chǎn)企業(yè)技術(shù)工人的需求不斷增加，這就為高等醫(yī)藥職業(yè)教育帶來了新的發(fā)展機遇。眾所周知，醫(yī)藥高等職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)從事醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、經(jīng)營與管理工作的社會服務(wù)型人才。藥理學(xué)作為醫(yī)藥職業(yè)院校各專業(yè)的必修課之一，不僅是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程，也是國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試內(nèi)容。因此，藥理學(xué)有著舉足輕重的地位。

藥學(xué)專業(yè)具有實踐性強的特點，它的教學(xué)目的是使學(xué)生具有化學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、藥學(xué)基本理論知識與實驗技能的實用型藥學(xué)人才，具備藥物及其制劑的設(shè)計、制備和分析檢驗、新藥開發(fā)及藥品注冊、合理用藥、藥品營銷等能力。而藥理學(xué)是一門基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究并重的實驗性學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的雙重橋梁學(xué)科。醫(yī)學(xué)專業(yè)中藥理學(xué)是建立在醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和需求基礎(chǔ)上的，主要以臨床合理用藥提供指導(dǎo)為目的。藥學(xué)專業(yè)的藥理學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)有著較大差別，為適應(yīng)我國藥學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展和藥學(xué)技術(shù)的不斷提高，為社會提供高素質(zhì)的應(yīng)用型人才，藥理學(xué)教師需更新教學(xué)觀念，突出專業(yè)培養(yǎng)特色，創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，以增強教學(xué)的實效性。現(xiàn)筆者結(jié)合多年的教學(xué)實踐淺談工作中的幾點體會。

1 啟發(fā)思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

良好的開端是成功的一半。藥理學(xué)是一門邏輯性、實踐性、應(yīng)用性較強的學(xué)科，其內(nèi)容多且繁雜，需要多學(xué)科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識作支撐。而藥學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識相對薄弱，學(xué)習(xí)中困難較多，為引發(fā)學(xué)生求知欲，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，筆者在第一節(jié)課，未直接介紹什么是藥理學(xué)，而是從學(xué)生生活中非常熟悉的飲酒開始，簡單介紹酒在人體內(nèi)的運轉(zhuǎn)過程，醉酒的癥狀，尤其是酒精中毒的搶救，強調(diào)搶救中不用阿莫西林、阿司匹林，而用納絡(luò)酮、速尿的原因。為此學(xué)生就必須了解這幾種藥物對機體有哪些作用，而這些作用就是藥理學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。這便引出藥理學(xué)的概念，即研究藥物與機體二者之間相互作用及其規(guī)律的學(xué)科，只有學(xué)好藥理學(xué)才能了解各種藥物的作用，更好地指導(dǎo)臨床用藥。然后，通過一些由于不懂藥理而用藥錯誤導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的實例以及新藥臨床前進(jìn)行藥理研究的必要性，向?qū)W生強調(diào)學(xué)習(xí)藥理學(xué)的重要意義，使學(xué)生明白什么是藥理學(xué)，為什么要學(xué)習(xí)藥理學(xué)以及藥理學(xué)知識對今后工作的重要作用。這樣，學(xué)生就有了學(xué)好藥理學(xué)的內(nèi)在動力，產(chǎn)生迫切學(xué)好藥理學(xué)的欲望。在這種心理下，學(xué)生表現(xiàn)出強烈的學(xué)習(xí)欲望和堅強的學(xué)習(xí)意志。

在課堂授課時，教師要善于運用不同方式引導(dǎo)學(xué)生主動思考。學(xué)起于思，思源于疑。首先提出帶有啟發(fā)性的問題作為“引子”，使學(xué)生帶著問題聽課，這樣能通過教師的講解及誘導(dǎo)，自己得出答案。例如，在講解“有機磷酸酯類中毒及解救”時，先講一個有機磷中毒的病例，然后提出問題，諸如“為什么有機磷會引起中毒？為什么會出現(xiàn)上述癥狀?如何解救？”等，讓學(xué)生思考。其次，在學(xué)生掌握膽堿受體激動藥及可逆性膽堿酯酶抑制藥等知識的基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生對問題進(jìn)行分析，最后教師加以總結(jié)。也可多列舉一些日常生活常見的現(xiàn)象，比如說“黃金搭檔”主要成分是什么?它對人體有什么作用?使學(xué)生認(rèn)識到藥理學(xué)知識與日常生活息息相關(guān)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2 突出藥學(xué)專業(yè)特色，改革教學(xué)內(nèi)容

高等職業(yè)技術(shù)教育是培養(yǎng)面向生產(chǎn)和服務(wù)第一線的應(yīng)用型人才，大部分高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生將來從事藥品零售工作，而一般零售企業(yè)主要銷售非處方藥，如抗感冒藥、消化系統(tǒng)藥、呼吸系統(tǒng)藥、維生素類藥、鈣劑、鐵劑等。這部分內(nèi)容在藥理學(xué)理論教學(xué)中常常作為非重點內(nèi)容進(jìn)行簡單講解，由于所學(xué)知識有限，難以滿足指導(dǎo)顧客購藥和用藥的需求。尤其是如康泰克、健胃消食片、止咳糖漿等復(fù)方制劑，藥理學(xué)教學(xué)中多不集中講解，只是在各章節(jié)介紹單一的藥物知識，缺乏連貫性、針對性。而學(xué)生在今后工作中很少接觸的一些處方藥，如腎上腺皮質(zhì)激素、心力衰竭藥、抗心律失常藥等卻成為理論教學(xué)的重點，占用了大量的時間和精力。故教師必須更新觀念，根據(jù)職業(yè)崗位要求，不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。另外，隨著科技進(jìn)步，新藥不斷上市，臨床用藥的種類和數(shù)量也越來越多。為了讓學(xué)生適應(yīng)市場要求，跟上時代步伐，教師還必須把新進(jìn)展、新成果、新信息、新方法帶入課堂，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。目前本科及中專的教學(xué)內(nèi)容都已不適合高職藥學(xué)專業(yè)的需求，因此，我們應(yīng)從課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)目標(biāo)等方面進(jìn)行教學(xué)改革。

3 密切學(xué)科聯(lián)系，淡化學(xué)科意識

藥理學(xué)主要是研究藥物與機體的相互作用及其規(guī)律的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的雙重橋梁學(xué)科，所涉及的知識幾乎涵蓋了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的所有學(xué)科。藥物的作用及作用機制與解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)和臨床等諸多學(xué)科關(guān)系密切。藥理學(xué)涉及內(nèi)容廣、理論性強，需要學(xué)習(xí)掌握的內(nèi)容較多，而藥學(xué)專業(yè)未曾系統(tǒng)學(xué)習(xí)過這些課程。因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，對藥理學(xué)的一些理論知識難以理解，學(xué)習(xí)效果不理想。為此，在藥理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)盡量淡化學(xué)科意識，從增強崗位能力著手，弱化教學(xué)的完整性、系統(tǒng)性、理論性，重視其實用性，適當(dāng)把相關(guān)的解剖學(xué)、生理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等知識融入教學(xué)中。這樣，既彌補了醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)的不完整性，又增強了學(xué)生對藥理學(xué)理論知識的理解，提高了課堂教學(xué)效率，達(dá)到了預(yù)期目的。

4 多種教學(xué)方法并用，培養(yǎng)應(yīng)用型人才

教學(xué)是一門科學(xué)，它有規(guī)律可尋；同時，它又是一門藝術(shù)，教學(xué)方法可以多樣化，不論采用啟發(fā)式、問題式、講授式、歸納或總結(jié)式，都應(yīng)以達(dá)到最佳效果為目的。如傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物，教師先用不同色彩粉筆畫出傳出神經(jīng)的遞質(zhì)、受體、分布，傳出神經(jīng)系統(tǒng)興奮后的效應(yīng)等圖表，在講解每一類藥物時，先介紹藥物對受體的選擇性作用，然后根據(jù)圖表從受體的分布及其效應(yīng)出發(fā)，引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生對藥物的藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)進(jìn)行推導(dǎo)和分析。通過教師的概括和總結(jié)，學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容的理解更深刻，記憶更牢固，有利于提高課堂教學(xué)效果。由于藥物品種繁多，在有限的課時內(nèi)不可能逐一介紹，教學(xué)中首先讓學(xué)生掌握每一類藥物的代表藥物，然后對同類藥物進(jìn)行比較，以加深理解和記憶。比如在膽堿受體阻斷藥中，阿托品為代表藥，應(yīng)重點講解，然后比較其他藥物，如東莨菪堿、山莨菪堿、后馬托品等藥物的特點，讓學(xué)生學(xué)會總結(jié)歸納，比較記憶，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。在教學(xué)過程中，學(xué)生還需在學(xué)完多個系統(tǒng)或章節(jié)后，將不同的藥物進(jìn)行縱向和橫向比較。例如非甾體抗炎藥阿司匹林和糖皮質(zhì)類激素都有抗炎作用，鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥都具有鎮(zhèn)痛作用，但它們的作用機制和臨床用途不同，比較它們的作用機制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，分析其異同，可以使所學(xué)知識融會貫通。

多媒體教學(xué)作為目前重要的教學(xué)手段之一，已廣泛應(yīng)用于各專業(yè)教學(xué)中。圖文并茂、更為直觀的教學(xué)情景，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也增加了信息量，從而拓寬了學(xué)生知識面，提高了學(xué)生聽課效果。

藥理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，實驗教學(xué)是一種重要的教學(xué)手段。實驗教學(xué)不能僅停留在驗證藥物作用，還應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生獨立工作，運用科學(xué)思維，設(shè)計實驗及分析、解決問題能力為重點，使學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)肅、認(rèn)真的工作態(tài)度。實驗教學(xué)對提高學(xué)生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力具有重要作用。

5 加強法律法規(guī)教育，強化法律意識

藥品是人類防病、衛(wèi)生保健的特殊商品，加強藥品管理，提高藥品質(zhì)量，保障人民用藥安全，是關(guān)系億萬人民身體健康的大事[1]。藥學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)具有化學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、藥學(xué)基本理論知識與實驗技能，今后從事藥物及其制劑的設(shè)計、制備和分析檢驗、新藥開發(fā)及藥品注冊、合理用藥、藥品營銷等工作的實用型人才。它涉及從生產(chǎn)到應(yīng)用藥品的各個層面。為此，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間就應(yīng)接受法律法規(guī)教育，強化法律意識，這對學(xué)生在今后的工作中保障藥品安全、有效有著非常重要的意義。

在改革創(chuàng)新的歷史時期，為培養(yǎng)從事醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、經(jīng)營與管理的社會服務(wù)型人才，在藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中，教師需要不斷探索新的教學(xué)模式，遵循藥學(xué)專業(yè)自身規(guī)律，堅持以職業(yè)崗位為導(dǎo)向，以綜合素質(zhì)和能力培養(yǎng)為核心，改革藥理學(xué)教學(xué)，使學(xué)生掌握藥理學(xué)知識，學(xué)以致用，以適應(yīng)醫(yī)藥工作崗位的需要。

[1]邢花，王鑫，劉閔.關(guān)于當(dāng)前我國醫(yī)藥法規(guī)的思考[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2003，10（5）：24～26.

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