李正安

（長(zhǎng)沙市衛(wèi)生學(xué)校，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

護(hù)理專(zhuān)業(yè)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材編寫(xiě)初探

李正安

（長(zhǎng)沙市衛(wèi)生學(xué)校，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

護(hù)理專(zhuān)業(yè)；《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》；教材編寫(xiě)

筆者從事中醫(yī)教學(xué)工作26年，曾任主編、副主編編寫(xiě)了全國(guó)高職高專(zhuān)、中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)“十一五”規(guī)劃教材《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》，現(xiàn)結(jié)合多年教學(xué)以及編寫(xiě)教材的體會(huì)，對(duì)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材編寫(xiě)談?wù)剛€(gè)人的一點(diǎn)意見(jiàn)。

1 《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材的模塊結(jié)構(gòu)

教材是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的主要來(lái)源，是進(jìn)行學(xué)習(xí)的主要材料，也是教師進(jìn)行教學(xué)的主要依據(jù)。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》，了解中醫(yī)藥學(xué)，熟悉中醫(yī)護(hù)理基本內(nèi)容，掌握常用中醫(yī)護(hù)理操作技能，指導(dǎo)他人與自己進(jìn)行養(yǎng)生保健。

目前，護(hù)理專(zhuān)業(yè)各級(jí)、各類(lèi)的各種版本《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材，基本上都是按照中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容與方法、中醫(yī)臨床護(hù)理三大模塊來(lái)編寫(xiě)。筆者認(rèn)為，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材這種分類(lèi)是不妥當(dāng)?shù)??！吨嗅t(yī)護(hù)理學(xué)》教材應(yīng)突出以下4個(gè)模塊：中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理基本內(nèi)容、中醫(yī)護(hù)理常用技術(shù)和中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)。

1.1 中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)

中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一門(mén)學(xué)科。學(xué)生只有真正了解中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，才能更好地理解中醫(yī)護(hù)理理論與方法，真正學(xué)懂中醫(yī)護(hù)理基本內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)應(yīng)以陰陽(yáng)五行、藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、中藥與方劑基本常識(shí)等為主要內(nèi)容。

1.2 中醫(yī)護(hù)理基本內(nèi)容

在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期里，中醫(yī)學(xué)在發(fā)展過(guò)程中一直處于醫(yī)、藥、護(hù)不分的狀態(tài)，醫(yī)者必集醫(yī)、藥、護(hù)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)于一身。新中國(guó)成立后，中醫(yī)才有了嚴(yán)格的醫(yī)護(hù)分工。同時(shí)，現(xiàn)代護(hù)理理念與模式也對(duì)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

中醫(yī)護(hù)理基本內(nèi)容，一方面，要對(duì)中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)護(hù)理理論與內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)與創(chuàng)新；另一方面，又要汲取現(xiàn)代護(hù)理理念與模式的精華之處。因此，編寫(xiě)教材時(shí)，應(yīng)包括中醫(yī)病情觀察、中醫(yī)護(hù)理原則、中醫(yī)護(hù)理基本特點(diǎn)、中醫(yī)一般護(hù)理、中醫(yī)辨證施護(hù)總綱以及中醫(yī)臨床護(hù)理等內(nèi)容。

1.3 中醫(yī)護(hù)理常用技術(shù)

中醫(yī)護(hù)理有一套不同于現(xiàn)代護(hù)理的獨(dú)特護(hù)理技術(shù)，具有鮮明的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)。我們不但要認(rèn)真挖掘與整理中醫(yī)護(hù)理常用技術(shù)，更應(yīng)將其教給學(xué)生，使他們熟練地掌握與運(yùn)用。

獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理常用技術(shù)應(yīng)包括針灸、推拿、拔罐法、刮痧法、穴位的光電磁療法、薰洗法、貼藥法、敷藥法、坐藥法、熱熨法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧氣法以及穴位注射療法等內(nèi)容。

1.4 中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)

養(yǎng)生，是指根據(jù)生命發(fā)展規(guī)律,運(yùn)用各種方法保養(yǎng)身體，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，延年益壽為目的的保健活動(dòng)。中醫(yī)養(yǎng)身指導(dǎo)是中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分。

早在先秦，諸子在探討自然規(guī)律及生命奧秘的過(guò)程中，就提出了有關(guān)養(yǎng)生的思想和觀點(diǎn)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的形成奠定了理論基礎(chǔ)。經(jīng)歷代養(yǎng)生家、醫(yī)家的不斷充實(shí)和完善，逐漸形成了具有特色的養(yǎng)生理論和方法，俗稱(chēng)為“養(yǎng)生之道”。隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，健康長(zhǎng)壽已成為現(xiàn)代人追求的目標(biāo)，而中醫(yī)養(yǎng)生理論與方法，有助于人們強(qiáng)身益壽，擺脫亞健康狀態(tài)。因此，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材中應(yīng)該增加中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)內(nèi)容，加入中醫(yī)養(yǎng)生基本概念、中醫(yī)養(yǎng)生原則與常用方法等內(nèi)容。

2 《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材編寫(xiě)中有關(guān)內(nèi)容之我見(jiàn)

2.1 教材中“中醫(yī)臨床護(hù)理”內(nèi)容所占比重過(guò)大

如賈春華主編的高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》（第二版）中，“中醫(yī)臨床護(hù)理”內(nèi)容占了教材的38.8%，涉及疾病達(dá)57種。袁秀英主編的五年一貫制護(hù)理專(zhuān)業(yè)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材中，“中醫(yī)臨床護(hù)理”內(nèi)容占了教材的30.0%，涉及疾病達(dá)52種。李茯梅主編的高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材中，“中醫(yī)臨床護(hù)理”內(nèi)容占了教材的25.7%，涉及疾病達(dá)30種。

自20世紀(jì)90年代我國(guó)實(shí)行執(zhí)業(yè)護(hù)士制度以來(lái)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試完全照搬西方模式，刪除了中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容。因此，在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材中涉及如此多疾病的中醫(yī)臨床護(hù)理內(nèi)容是否必要。

筆者認(rèn)為護(hù)理專(zhuān)業(yè)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材應(yīng)以普及中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，闡述中醫(yī)護(hù)理理論與方法，介紹中醫(yī)養(yǎng)生原則與方法為主。讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)，熟悉中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在護(hù)理理論與方法上的差異，從而進(jìn)行養(yǎng)生指導(dǎo)。

造成“中醫(yī)臨床護(hù)理”內(nèi)容比重過(guò)大的主要原因是衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱的制定者以及該教材的編寫(xiě)者不了解醫(yī)院具體情況和衛(wèi)生職業(yè)教育中護(hù)理專(zhuān)業(yè)與中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的差異，將衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》按照中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》進(jìn)行編寫(xiě)。

2.2 教材中有關(guān)“中醫(yī)護(hù)理程序”內(nèi)容宜刪除

賈春華主編的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材中的“中醫(yī)護(hù)理程序”，包括中醫(yī)護(hù)理評(píng)估、中醫(yī)護(hù)理病歷等內(nèi)容。

“中醫(yī)護(hù)理程序”主要介紹中醫(yī)護(hù)理步驟以及中醫(yī)護(hù)理病歷等內(nèi)容。筆者認(rèn)為進(jìn)行現(xiàn)代護(hù)理程序與中醫(yī)護(hù)理相融合的探索，對(duì)于中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材來(lái)說(shuō)是有益的，也是必要的，但衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生基本不會(huì)對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。因此，《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材中這些內(nèi)容還是刪除為宜。

2.3 增加“中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)”內(nèi)容

護(hù)理專(zhuān)業(yè)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材中，宜增加“中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)”內(nèi)容?！爸嗅t(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)”歸屬于中醫(yī)“治未病”健康工程。學(xué)生對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施護(hù)理的同時(shí)，能給護(hù)理對(duì)象及其家屬進(jìn)行相關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)，促使其改變不良生活方式與習(xí)慣，有助于其早日康復(fù)。

2.4 宜增加或補(bǔ)充中醫(yī)護(hù)理技能訓(xùn)練內(nèi)容

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材中普遍存在中醫(yī)護(hù)理技能訓(xùn)練內(nèi)容過(guò)少，甚至未編寫(xiě)問(wèn)題。

中醫(yī)護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)，應(yīng)通過(guò)必要、規(guī)范的中醫(yī)護(hù)理操作技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力與實(shí)際操作能力。

2.5 “針灸療法·常用腧穴”內(nèi)容，宜分部位編排

護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)護(hù)理學(xué)屬于考查科目，課時(shí)較少?！搬樉寞煼āこＳ秒蜓ā眱?nèi)容，應(yīng)該改變以往教材編寫(xiě)中按“十四經(jīng)脈”編排的方法，采用以頭面部、胸腹部、腰背部、上肢部、下肢部的部位編排方法。

常用腧穴按“十四經(jīng)脈”編排，能保持教材的系統(tǒng)性、完整性，但不利于學(xué)生學(xué)習(xí)與掌握。由于課時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容多，學(xué)生很容易混淆十二經(jīng)脈各自的名稱(chēng)，很難區(qū)分哪個(gè)腧穴屬于哪一條經(jīng)脈。

常用腧穴分部位編排雖然打亂了教材的完整性與系統(tǒng)性，但直觀、實(shí)用，針對(duì)性更強(qiáng)，更切合教學(xué)與臨床實(shí)際，有利于學(xué)生盡快掌握與應(yīng)用。另外，可在《經(jīng)絡(luò)·十二經(jīng)脈》中，集中介紹“十二經(jīng)脈在體表主要循行路線”，為學(xué)生學(xué)習(xí)腧穴作鋪墊。同時(shí)，每個(gè)腧穴后應(yīng)注明屬于哪一條經(jīng)脈。詳見(jiàn)李正安主編的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》（上海科學(xué)技術(shù)出版社2007年9月出版）教材。

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