王曉臣，王 巖

（大慶高等醫(yī)學(xué)?？圃盒?，黑龍江 大慶 163312）

康復(fù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及在高職高專教育中的發(fā)展思路

王曉臣，王 巖

（大慶高等醫(yī)學(xué)專科院校，黑龍江 大慶 163312）

高職高專；康復(fù)醫(yī)學(xué)；發(fā)展思路

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門促進(jìn)殘疾人和傷病員康復(fù)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,它以改善病、傷、殘者的功能障礙為目標(biāo)，以團(tuán)隊合作為基本工作方式，應(yīng)用主動、積極和有針對性的綜合康復(fù)措施，改善和提高殘疾人和傷病員的機(jī)體功能，使他們重返社會。世界衛(wèi)生組織和中國衛(wèi)生部均已明確將康復(fù)劃歸為綜合醫(yī)院所必備的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健的四大功能之一[1]。

1 康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在國外的發(fā)展

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)40年代起源美國，迄今已有近70年的歷史。從20世紀(jì)50年代起,西方發(fā)達(dá)國家開始設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)康復(fù)治療師,但由于社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面的差異,目前在康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)方面各國不盡相同[2]。美國、加拿大對康復(fù)醫(yī)師的要求較高,醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生要在指定的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)修4年,經(jīng)國家相應(yīng)專業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)考試合格后方能取得康復(fù)醫(yī)師資格[3]。從1965年起，日本康復(fù)醫(yī)學(xué)教育開始設(shè)立理學(xué)療法士(相當(dāng)于物理治療)和作業(yè)療法士培養(yǎng)制度,即大學(xué)畢業(yè)后經(jīng)過3～5年的畢業(yè)后教育,由理療法或作業(yè)療法專業(yè)研究會向符合標(biāo)準(zhǔn)的會員授予學(xué)位。近年來,美國、加拿大等國康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)大力推行本碩連讀制度(6年制)，其教育發(fā)展水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國[4]。

2 康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國的發(fā)展

我國康復(fù)醫(yī)學(xué)有組織的發(fā)展始于20世紀(jì)80年代。1982年，中山醫(yī)科大學(xué)率先設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室，隨后,南京、上海、武漢、北京等地的高等醫(yī)學(xué)院校也相繼設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室。1983年,中山醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)被確定為康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育基地。1984年，衛(wèi)生部確定醫(yī)學(xué)院校本科增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程,向醫(yī)學(xué)生普及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識。2001年，教育部批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)設(shè)置康復(fù)治療本科專業(yè)。至今，已有數(shù)十所院校開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)或康復(fù)治療本科班或?qū)？瓢?培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師或康復(fù)治療師。一些中醫(yī)院校還開設(shè)了有中國特色的中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)專業(yè)。目前,我國已制訂了多層次的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育計劃,培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才[5]。

3 康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在高職高專教育中的發(fā)展

盡管國內(nèi)外對康復(fù)醫(yī)學(xué)教育愈來愈重視,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)高等教育更是在短短幾年時間內(nèi)快速發(fā)展，但我國康復(fù)治療的專業(yè)人員仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會需求。在我國目前大力推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，康復(fù)服務(wù)占有十分重要的地位。據(jù)預(yù)測，我國需康復(fù)治療師30萬人,而現(xiàn)有人員只有1萬左右[6]。目前，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展仍然很不完善，臨床醫(yī)護(hù)人員康復(fù)意識不強(qiáng)，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員嚴(yán)重匱乏，這都迫切需要醫(yī)學(xué)院校增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，及在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課，以普及康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，滿足社會對康復(fù)治療專業(yè)人員的需求，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要[7]。

2001年，我國將康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)納入國家全日制高等教育計劃內(nèi)，其中尤以高職高專層次的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)歷教育發(fā)展最為迅猛。截至2007年，全國每年約有60余所高職高專院校培養(yǎng)康復(fù)治療技術(shù)人才[8]。高職高專教育因其教學(xué)具有針對性，應(yīng)成為培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的主要途徑。高職高專院校的培養(yǎng)目標(biāo)定位于技術(shù)應(yīng)用型高等專門人才，其教學(xué)模式應(yīng)具有專業(yè)設(shè)置的適應(yīng)性、培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)用性、教學(xué)方法的訓(xùn)練性等基本特點(diǎn)。以社會需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)為主線，以課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革為核心，加強(qiáng)專業(yè)的教材建設(shè)、“雙師型”教師隊伍建設(shè)和實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，以體現(xiàn)鮮明的高職高專教育特色。因為高職高專教育以培養(yǎng)康復(fù)治療師為主，所以在培養(yǎng)計劃上應(yīng)側(cè)重康復(fù)治療技術(shù)教學(xué),增加治療學(xué)的實(shí)踐部分。有報道介紹美國作業(yè)治療師的課程設(shè)置情況,其中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)分占28.5%,作業(yè)治療專業(yè)課學(xué)分占61.4%,臨床實(shí)踐學(xué)分占10.1%,這種側(cè)重治療專業(yè)和實(shí)際操作的培養(yǎng)方式值得我們借鑒[9]。盡管目前我國大部分醫(yī)學(xué)院校已開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，但是只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)學(xué)歷教育中開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課，多數(shù)院校只是設(shè)為選修課，甚至沒有設(shè)置該課程[10]，忽視了對臨床醫(yī)學(xué)生開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的必要性。而臨床醫(yī)護(hù)人員康復(fù)意識不強(qiáng)，將康復(fù)等同于療養(yǎng)、理療和按摩，認(rèn)為只有出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙的患者才需要康復(fù)，有些臨床醫(yī)師雖然了解康復(fù)對象是功能障礙者，但認(rèn)為康復(fù)就是100%的功能恢復(fù)。為此，有必要將康復(fù)醫(yī)學(xué)作為各種醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)必修課，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的康復(fù)觀念，使醫(yī)學(xué)生未進(jìn)入臨床之前就了解康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門涉及臨床多學(xué)科的專業(yè)，使其得到充分重視。

了解康復(fù)醫(yī)學(xué)決不是現(xiàn)有醫(yī)學(xué)各科的延伸，而是有其獨(dú)特的治療對象、治療目標(biāo)和治療技術(shù)的獨(dú)立的醫(yī)學(xué)專業(yè)，從而使醫(yī)學(xué)生在將來的工作崗位上更好地與康復(fù)醫(yī)學(xué)科協(xié)作，利用康復(fù)醫(yī)學(xué)知識為患者服務(wù)，促使患者早日康復(fù)。

4 康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在高職高專教育中的發(fā)展思路

4.1 選擇合適的專業(yè)教材

康復(fù)醫(yī)學(xué)包括殘疾學(xué)、康復(fù)醫(yī)療學(xué)、物理治療學(xué)(運(yùn)動治療學(xué))、作業(yè)治療學(xué)、語言治療學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、康復(fù)心理學(xué)、康復(fù)工程學(xué)(含假肢學(xué)、矯形器學(xué)等)、康復(fù)社會工作、社會康復(fù)學(xué)等?？祻?fù)醫(yī)療學(xué)包括電生理診斷學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)、骨科康復(fù)學(xué)、兒科康復(fù)學(xué)、老年病康復(fù)學(xué)、風(fēng)濕病康復(fù)學(xué)、心肺康復(fù)學(xué)、精神病康復(fù)學(xué)、疼痛康復(fù)學(xué)及職業(yè)病康復(fù)學(xué)等學(xué)科。因此，不是在原有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的基礎(chǔ)上加上一些康復(fù)知識,就可稱之為康復(fù)醫(yī)學(xué)教育。康復(fù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)在明確定位和培養(yǎng)目標(biāo)的前提下,借鑒國外經(jīng)驗,編寫適合我國國情的完整教材,以保證教學(xué)內(nèi)容的規(guī)范化[11]。目前，人民衛(wèi)生出版社正在組織編寫衛(wèi)生部規(guī)劃教材，本系列教材是首次為高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)編寫的教材。

4.2 加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)

師資隊伍建設(shè)直接關(guān)系到康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和發(fā)展前景。目前，從事康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的教師缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，應(yīng)重視和加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教師隊伍建設(shè)，使其規(guī)范化工作,以盡快達(dá)到國家教育部制定的教師任職要求和國際康復(fù)醫(yī)學(xué)教師水平。

4.3 改革教學(xué)方法

4.3.1 用創(chuàng)新思維指導(dǎo)專業(yè)課教學(xué) 教師應(yīng)確立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育觀,改變過去單向傳輸?shù)慕虒W(xué)方法和模式，將傳統(tǒng)教學(xué)方法與現(xiàn)代教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合,運(yùn)用引導(dǎo)式、啟發(fā)式、互動式等多種教學(xué)方法；進(jìn)行教學(xué)方法的改革與研討，確立以學(xué)生為中心的評價體系，以“學(xué)生如何學(xué)，學(xué)到了什么”為評價和反饋教學(xué)的核心。

4.3.2 加強(qiáng)多媒體技術(shù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 多媒體教學(xué)富有感染力,可增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識,激發(fā)其積極性,在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有很大優(yōu)勢。同時，網(wǎng)絡(luò)課堂還可以作為現(xiàn)場授課模式的一種有益補(bǔ)充?？蓪⒄n堂上使用的多媒體課件保存于網(wǎng)絡(luò)課堂，以便學(xué)生課后隨時溫習(xí)所學(xué)內(nèi)容，鞏固教學(xué)成果。

4.4 重視臨床康復(fù)教學(xué),增強(qiáng)學(xué)生動手能力

臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)是康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié),高職高專院校應(yīng)整合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢,注重學(xué)校與醫(yī)院、企業(yè)合作，加強(qiáng)工學(xué)結(jié)合、理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生獲得全面實(shí)踐的機(jī)會。

4.5 以現(xiàn)代化和國際化為宗旨進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)

在進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的改革和建設(shè)中,可參考國際教育領(lǐng)域現(xiàn)行的比較成熟的經(jīng)驗和制度,如按照現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)涵及康復(fù)治療師崗位的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計課程,優(yōu)化知識結(jié)構(gòu),使畢業(yè)生有良好的實(shí)踐能力和競爭能力[12]。

5 小結(jié)

隨著國家教育行政部門和社會各界對康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的日益重視，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)必將成為醫(yī)學(xué)院校的主流專業(yè)，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育也必將成為臨床醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，并為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)大批實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。

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