時(shí)曉麗 馮 爍 陳 平 （南京農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院 210095）

局麻藥以適當(dāng)濃度局部應(yīng)用于機(jī)體后，作用于神經(jīng)末梢或神經(jīng)干，可阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使局部組織或相應(yīng)神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性的可逆性的感覺喪失[1]。各種神經(jīng)纖維麻醉的順序不一樣，表現(xiàn)為：細(xì)的神經(jīng)纖維比粗的神經(jīng)纖維起效快，所以各種神經(jīng)纖維的麻醉先后順序?yàn)橹参锷窠?jīng)、感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)[2]。本次試驗(yàn)用局麻藥麻醉蟾蜍坐骨神經(jīng)，給與左右腿鹽酸刺激后，通過觀察左右腿的縮腿反應(yīng)，來驗(yàn)證局部麻醉藥對(duì)傳入神經(jīng)纖維和傳出神經(jīng)纖維作用的先后順序。

1 材料與方法

1.1 材料（1）動(dòng)物：蟾蜍。（2）器材：粗剪刀1把、鐵架1個(gè)、縫針、鋒線、紗布、1ml注射器1支、6號(hào)針頭1個(gè)。（3）藥品：1%鹽酸普魯卡因、5%鹽酸溶液。

1.2 方法（1）取蟾蜍一只，從鼓膜后緣處剪去顱腦部，保留下頜部分，用線穿過下頜制備好脊蛙，懸掛在鐵支架上。（2）分別將其兩后肢的趾浸于5%鹽酸溶液中，測(cè)定其有無縮腿反應(yīng)(每次浸入時(shí)間不超過20s，若無縮腿反應(yīng)則更換另一只蟾蜍)。浸后立即用清水洗凈，并用紗布拭干。（3）在左腿股二頭肌和臀大肌結(jié)合處注射1%鹽酸普魯卡因0.3～0.5ml，使藥液浸潤(rùn)坐骨神經(jīng)干周圍，然后每5min測(cè)定此腿有無反應(yīng)，反應(yīng)的速度、強(qiáng)度有無變化。（4）在測(cè)定左腿縮腿反應(yīng)的同時(shí)，也測(cè)定右腿有無縮腿反應(yīng)，并觀察左腿有無縮腿反應(yīng)。

2 結(jié)果 (見表1)

表1 注射藥物前后縮腿反射情況

用藥前刺激蟾蜍的左右腿，兩腿均有縮腿反應(yīng)，說明蟾蜍反應(yīng)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)未被麻醉。用藥后5min，刺激左腿，左、右腿均有反應(yīng)；刺激右腿，左、右腿均有反應(yīng)，說明局麻藥還沒完全起作用。用藥后10min，刺激左腿，左腿幾乎無反應(yīng)、右腿反應(yīng)很遲緩，說明左腿傳入神經(jīng)已經(jīng)被麻醉，不能傳導(dǎo)刺激；刺激右腿時(shí)，左、右腿均有反應(yīng)，說明局麻藥未對(duì)左腿的傳出神經(jīng)起作用，但左腿反應(yīng)下降。用藥后15min，刺激左腿，左、右腿均無反應(yīng)，是由于左腿傳入神經(jīng)被麻醉的結(jié)果；刺激右腿，左腿無反應(yīng)，說明左腿的傳出神經(jīng)也已經(jīng)被麻醉，不能傳導(dǎo)刺激。該試驗(yàn)可以看出，局部麻醉藥先作用于傳入神經(jīng)纖維，后作用于傳出神經(jīng)纖維，傳入神經(jīng)纖維對(duì)局麻藥比傳出神經(jīng)纖維敏感。

4 討論與結(jié)語(yǔ)

局麻藥對(duì)不同種類的神經(jīng)纖維有不同的選擇性和敏感性。粗的神經(jīng)纖維或有髓鞘包裹的神經(jīng)纖維，對(duì)局麻藥的敏感性低，所需的劑量大，相反細(xì)的神經(jīng)纖維或無髓鞘包裹的神經(jīng)纖維，對(duì)局麻藥的敏感性高，所需的劑量小，因?yàn)榧?xì)的神經(jīng)纖維，表面積小，藥物易于飽和，產(chǎn)生作用快；有髓鞘包裹的神經(jīng)纖維，藥物滲透慢，所需要的劑量大。所以局麻藥阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)隨神經(jīng)纖維直徑增加而減弱[1]。而傳入神經(jīng)纖維比傳出神經(jīng)纖維細(xì)，因此傳入神經(jīng)比傳出神經(jīng)對(duì)局麻藥更敏感。

局麻藥的作用機(jī)制是：穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低細(xì)胞膜對(duì)Na+的通透性，阻斷Na+通道，阻滯Na+內(nèi)流，阻止神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生而抑制沖動(dòng)、傳導(dǎo)[3]。而不同直徑的神經(jīng)纖維膜上Na+通道的密度不同，纖維細(xì)的密度低，Na+通道開放時(shí)進(jìn)入膜內(nèi)的Na+電流小，阻斷Na+內(nèi)流，阻止神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生而抑制傳導(dǎo)，達(dá)到麻醉的效果[4]。參考文獻(xiàn)

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