賈成鑾

(鹽城市濱?？h人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224500)

注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是復(fù)方制劑,為頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉均勻混合的無(wú)菌粉末。頭孢哌酮鈉系第三代頭孢菌素類抗生素,主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起殺菌作用;舒巴坦鈉系β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,可保護(hù)頭孢哌酮鈉不受β-內(nèi)酰胺酶水解,對(duì)頭孢哌酮鈉有增效作用[1]。該藥適用于治療多種敏感細(xì)菌所致感染性疾病。筆者采用該藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作取得顯著的治療效果?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇使用孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎急性發(fā)作46例均為我院2007年2月至2009年6月間收治的門診或住院患者,男性31例,女性15例。年齡在55～79歲,平均年齡為63.45歲。慢性支氣管炎急性發(fā)作的疾病診斷符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),病程均>5年以上。對(duì)照組患者的年齡,性別比例、病程均無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法

治療組(頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組)注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2g/次,加生理鹽水或5%葡萄糖注射液200mL,每12小時(shí)靜脈注射1次,每次滴注>30min,1d2次,7d為1個(gè)療程。對(duì)照組(阿奇霉素組)成人1次0.5g,1d1次,用適量注射用水充分溶解,配制成0.1g/mL,再加入至250mL或500mL的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中,緩慢滴注,每次滴注>60min,7d為1個(gè)療程。為確保治療的效果和觀察質(zhì)量,2組患者于治療期間均停止使用其它抗生素。

1.3 療效評(píng)定[2]

療程結(jié)束后按衛(wèi)生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》判定療效。分痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4級(jí)評(píng)定。痊愈、顯效及好轉(zhuǎn)合稱有效[2]。痊愈:療程結(jié)束后患者的臨床癥狀及體征消失,理化檢查結(jié)果正常;顯效:治療2d后,體溫恢復(fù)正常,咳、痰、喘明顯減輕,理化檢查結(jié)果顯示其數(shù)據(jù)及影像改變明顯進(jìn)步;好轉(zhuǎn):治療3～5d,體溫恢復(fù)正常,治療7d后,癥狀及體征減輕,理化檢查結(jié)果顯示其數(shù)據(jù)及影像改變有所進(jìn)步;無(wú)效:治療5d后,仍發(fā)熱,治療7d后,癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)。理化檢查結(jié)果顯示其數(shù)據(jù)及影像改變無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)或進(jìn)一步加重。

2 結(jié)果(表1)

表1 2組結(jié)果對(duì)比(%)

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見(jiàn)病,多發(fā)病。是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。本病患者往往致病因素多、病程長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作、反復(fù)感染。是臨床上比較棘手的慢性疾病。而且隨著患者的年齡增加和病程的延長(zhǎng)病情將越來(lái)越難控制,特別是其并發(fā)癥。嚴(yán)重干擾患者的生活質(zhì)量和威脅著患者的生命安全。同時(shí)由于這類患者多曾使用過(guò)多種抗生素、或曾多次反復(fù)的不規(guī)則治療,使機(jī)體對(duì)某些藥物產(chǎn)生一定耐藥性,給發(fā)作期的藥物選擇帶來(lái)一定的難度。

本研究對(duì)2組患者分別使用不同的抗生素,其結(jié)果顯示療效基本相似?？傆行识?85%。組間比較無(wú)明顯差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且2組患者在使用過(guò)程中均沒(méi)有出現(xiàn)近期不良反應(yīng)。但在這2種藥物選擇時(shí)我們一定要結(jié)合患者的病情及藥物的適應(yīng)證、禁忌證。在選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉時(shí)一定要仔細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史,對(duì)使用該產(chǎn)品曾發(fā)生過(guò)不良反應(yīng)的患者、過(guò)敏體質(zhì)的患者(包括對(duì)其他藥品易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的患者),不宜使用該產(chǎn)品治療。雙硫侖樣反應(yīng):對(duì)12h內(nèi)有飲酒史者或使用含乙醇成分的藥物或食物者,宜暫緩使用;在使用后也一定要和患者做詳細(xì)的交待,不得飲酒。同時(shí)要注意不能過(guò)量使用和同其它藥物聯(lián)合使用?？傊?在掌握一定用藥注意事項(xiàng)時(shí),選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療慢性支氣管炎是一較好的選擇。

[1]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.警惕注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的嚴(yán)重不良反應(yīng)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,25(12):27.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中國(guó)人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[S].2004年10月聯(lián)合發(fā)布.