朱銀萍

護(hù)理質(zhì)量管理是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，通過對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，滿足和超越服務(wù)對象所需要的活動[1]。護(hù)理質(zhì)量不僅是醫(yī)院質(zhì)量管理的一個不可缺少的構(gòu)成部分，也是評價醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志，因此護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會形象和經(jīng)濟(jì)效益等等[2]。而護(hù)理質(zhì)量的高低關(guān)鍵是護(hù)理質(zhì)量管理的水平和方法，所以如何對護(hù)理質(zhì)量保質(zhì)保量，進(jìn)而增加醫(yī)院的信譽(yù)度和提升患者的滿意度，并更好地促進(jìn)患者的康復(fù)就成為醫(yī)院護(hù)理工作的核心任務(wù)。因此我們不斷對護(hù)理質(zhì)量管理工作中的問題進(jìn)行查找，然后尋找良策對其補(bǔ)缺，進(jìn)而完善各項護(hù)理服務(wù)，取得了良好成效?，F(xiàn)將護(hù)理質(zhì)量管理工作中的問題及對策淺析如下：

1 存在的問題

1.1 護(hù)理質(zhì)量管理體系不健全

護(hù)理質(zhì)量管理體系[3]指健全的管理制度、臨床質(zhì)量監(jiān)控、相關(guān)法律法規(guī)教育等。然而有些醫(yī)院對護(hù)理工作不重視，沒有設(shè)立專門的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，那么護(hù)理質(zhì)量的管理就沒有形成科學(xué)的體系、同時缺少工作流程，護(hù)理質(zhì)量評價就難以落得實(shí)處。另外在護(hù)理檢查中發(fā)現(xiàn)科室、甚至醫(yī)院有時為了追求任務(wù)，過分重視考核指標(biāo)以及分?jǐn)?shù)，就產(chǎn)生了在護(hù)理質(zhì)量管理方面的偏移，而不是有目的、有針對性的對科室或醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)、補(bǔ)缺，而是為了應(yīng)付突擊檢查，補(bǔ)寫護(hù)理記錄、編寫護(hù)理計劃，這就造成護(hù)理計劃、護(hù)理措施、護(hù)理小結(jié)及健康教育等缺乏實(shí)效性，考評結(jié)果就不能客觀的反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量和實(shí)際情況，對一些真正需要解決的問題置若罔聞，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量管理水平得不到提高。

1.2 護(hù)理人員本身的問題

①對于管理人員來說其管理水平較低，因為大部分管理者是從臨床工作突出人員中選拔出來的，而沒有經(jīng)過正規(guī)教育和對管理知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，工作中是以經(jīng)驗管理為主，因此就缺乏新的、系統(tǒng)的管理知識以及科學(xué)的管理方式，這樣就會出現(xiàn)對一些問題缺乏預(yù)見性，造成不必要的麻煩。另外，一些管理者工作重心偏移，把大部分時間和精力耗費(fèi)在了一些瑣碎的行政事務(wù)管理和大量的后勤事務(wù)上，所以對護(hù)理質(zhì)量的管理就顯得精力不夠，造成了護(hù)理管理職能的缺位。②目前隨著新技術(shù)、新項目的大量應(yīng)用，技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容也隨著增多，這就要求護(hù)理工作復(fù)雜程度越來越高。若護(hù)理人員不能及時補(bǔ)充新知識就會導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險增大，以致影響護(hù)理安全。③由于護(hù)理工作性質(zhì)(繁重、瑣碎、臟累、責(zé)任大)造成護(hù)理人員精神壓力較大，而進(jìn)修學(xué)習(xí)、晉升職稱及收入待遇等方面較差，這就大大的打擊了護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的積極性，造成護(hù)理人員難以管理、業(yè)務(wù)提不上去，甚至造成人才流失等。

2 對策

2.1 健全護(hù)理質(zhì)量管理體系、完善各項規(guī)章制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

①健全醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系，確立三級質(zhì)控管理組織(護(hù)理質(zhì)量管理委員會、護(hù)理部質(zhì)控組、科室質(zhì)控小組)，調(diào)動各級護(hù)理人員的職能；另外嚴(yán)格執(zhí)行三級管理基礎(chǔ)上的質(zhì)控體系[4]。②同時完善各項工作規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，例如護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論以及交接班制度和護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等；同時明確工作流程及崗位職責(zé)，并且要有相應(yīng)的監(jiān)督和協(xié)調(diào)制度。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)等教育活動

加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)水平的管理。根據(jù)醫(yī)院情況和護(hù)理人員自身情況制定相應(yīng)繼續(xù)教育計劃，例如選派業(yè)務(wù)精英外出學(xué)習(xí)新知識和技術(shù)；鼓勵人員參加成人教育；強(qiáng)化在職培訓(xùn)，對護(hù)理人員進(jìn)行分期理論培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠不斷接觸新東西、更新觀念，能夠跟上護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。另外讓理論知識扎實(shí)和經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員進(jìn)行帶教管理，調(diào)動護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的熱情。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)

隨著新醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的到來，要求護(hù)理人員不僅要具備良好的護(hù)理知識、嫻熟的護(hù)理技能，還應(yīng)掌握更多的心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、社會學(xué)、人文學(xué)以及倫理學(xué)等，這樣才能體現(xiàn)出“以人為本”的思想，因此在培訓(xùn)過程中聘請相關(guān)專家講授相關(guān)知識。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員獎懲制度，調(diào)動其積極性，創(chuàng)造競爭局面

打破傳統(tǒng)觀念，施行“公平競爭”的理念；對各級護(hù)理人員3～6個月進(jìn)行一次理論、技能考核，通過考核以及平時的工作能力等施行“能者上、庸者下”的制度，并據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)評定、晉升護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱以及分配獎金等各種福利，從而達(dá)到各級護(hù)理人員能夠充分發(fā)揮其潛能的目的，進(jìn)而提高工作效率。

3 討論

總之隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈，所以科學(xué)、有效的護(hù)理質(zhì)量管理就顯得尤為重要，因此只有不斷分析護(hù)理質(zhì)量管理工作中出現(xiàn)的問題，才能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

[1] 王斌全,趙曉云.護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展[J].護(hù)理研究,2008,22(9)：2349.

[2] 邵戈敏,戴慧珊.護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀及發(fā)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(11):970-972.

[3] 田美欣,楊淑萍,邵長倩,等.護(hù)理質(zhì)量管理問題及對策[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(20):102-103.

[4] 王紅,鄧勝平.護(hù)理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2000,7(1):37-39.