劉天嬌 高春霞

妊娠劇吐患者的心理護(hù)理

劉天嬌 高春霞

目的探討妊娠劇吐患者的心理護(hù)理措施。方法2008年1月～2009年1月，我院收治24例妊娠劇吐患者，通過對患者及家屬進(jìn)行有效地心理疏導(dǎo)。結(jié)果24例患者的癥狀均減輕，其中3例病情嚴(yán)重，拒絕繼續(xù)治療，要求終止妊娠，通過多次心理護(hù)理及家屬的積極配合，均治療成功。結(jié)論妊娠劇吐的患者，心理護(hù)理及其重要，可以發(fā)揮藥物無法替代的作用，產(chǎn)生良好的效果，有效增加治愈率。

妊娠劇吐；心理護(hù)理

少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以至發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱為妊娠劇吐。其發(fā)生率為0.35%～0.47%[1]。妊娠劇吐的病因與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升有關(guān)，多在妊娠6周～12周出現(xiàn)，重者肝、腎功能受損，危及孕婦生命，需終止妊娠。妊娠劇吐的患者初起癥狀較輕，僅僅表現(xiàn)為嘔吐，致使醫(yī)護(hù)人員常常忽視此類患者的心理疏導(dǎo)。通過對24例患者的強(qiáng)化心理指導(dǎo)，表明心理護(hù)理的重要性及心理支持的介入在妊娠劇吐患者的治療和護(hù)理中起到藥物無法替代的作用，可產(chǎn)生良好的效果[2]。

1 臨床資料

2008年1月～2009年1月，我院收治24例妊娠劇吐患者，其中3例為下級醫(yī)院治療效果不佳，病情漸重，精神萎靡轉(zhuǎn)入我院，來院時病人及家屬拒絕繼續(xù)治療。其他21例患者嘔吐嚴(yán)重，不能進(jìn)食，精神狀態(tài)欠佳，尿酮體(+)。

2 護(hù)理方法

通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)此類患者多見于性格內(nèi)向、多慮、抑郁型女性，心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮、緊張、依賴性強(qiáng)等。此時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對患者的心理變化，給予有效的心理護(hù)理。

2.1 創(chuàng)造良好的住院環(huán)境 由責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、科室人員及相關(guān)規(guī)章制度。病室宜安靜，光線柔和，通風(fēng)良好，溫濕度適宜。選擇病情較輕、性格開朗的同室病友，以防患者因環(huán)境的生疏而加重緊張、憂慮的情緒。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，取得患者的信任 責(zé)任護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，與病人交談，觀察和了解其病情及心理需要，盡量滿足病人的生理和心理需求。利用溝通技巧、和藹可親的態(tài)度，取得病人的信任，掌握其心理，如是否擔(dān)心胎兒的健康及性別，是否對妊娠和分娩過度懼怕，是否擔(dān)心自身的健康等等。針對具體問題，有的放矢的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告訴患者及家屬緊張、焦慮等不良情緒會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者嘔吐頻率增加，從而加重病情；向患者介紹病因、病程、治療成功的病例，讓患者相信妊娠12周后癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)、消失，使他們看到希望。給病人觀看可愛的娃娃畫報，使病人增強(qiáng)信心，消除焦慮、緊張心理，積極配合治療，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

2.3 以病人為中心，加強(qiáng)治療及生活護(hù)理 妊娠劇吐的病人，入院前兩日應(yīng)禁食水。根據(jù)化驗結(jié)果，酌情補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。每日補(bǔ)液量不少于3000ml。靜脈穿刺時，應(yīng)盡量采用套管針穿刺。使病人采取主動臥位，活動自如，增加舒適感。保持病室、床鋪整潔，及時清除嘔吐物。保持口腔清潔，避免惡性刺激。保證病人充足的睡眠，采用放松療法，(如聽音樂、熱水泡腳等)，無需禁食水者，喝熱飲料，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，以促進(jìn)病人精力恢復(fù)，利于早日康復(fù)。

2.4 對病人家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo) 告知病人家屬，他們的不安及焦慮情緒，會加重病人的心理負(fù)擔(dān)，使病人更加焦慮。因此，病人家屬必須保持樂觀情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助病人早日康復(fù)。

3 討論

從心理學(xué)角度觀察，孕婦的低落情緒、易激惹、易焦慮的性格和心理狀態(tài)往往是妊娠劇吐的主要誘因[3]，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)細(xì)心觀察孕婦的性格特點，重視病人及家屬的心理護(hù)理和心理支持，這樣可減輕癥狀，縮短住院日。本組中有3例病情嚴(yán)重，拒絕繼續(xù)治療的病人，通過多次心理護(hù)理以及家屬的積極配合，均治療成功，繼續(xù)妊娠，有效增加了治愈率。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1.

[2]田瑞華,康沛,王瑞蓮.1例妊娠劇吐患者的心理護(hù)理[J].護(hù)理研究,2003,17:38.

[3]張寶星,尹國武.心理治療應(yīng)用于妊娠劇吐的臨床觀察[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2001,24:67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.084

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