熊彤彤

502膠黏劑致眼表損傷患者的護(hù)理體會

熊彤彤

眼表損傷；502膠黏劑；護(hù)理

502膠黏劑為α-氰基丙烯酸脂組成，呈弱酸性，遇水易固化，具有腐蝕性。接觸眼表后，出現(xiàn)異物感和刺激癥狀，并破壞淚膜，發(fā)生眼表炎癥。隨著502膠在日常生活的廣泛應(yīng)用，人們在使用時誤入眼內(nèi)機(jī)會大大增加。我院2006年7月～2008年6月眼科門診收治502膠黏劑致眼表損害患者18例20眼，治療效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者18例中，男13例14眼，女4例5眼，兒童1例1眼。單眼16例，雙眼2例；年齡最大65歲，最小6歲。從事職業(yè)為男性為家庭裝潢、維修行業(yè)，女性為修鞋行業(yè)，兒童為修理玩具。

1.2 臨床癥狀及治療 臨床表現(xiàn)為眼瞼痙攣、眼痛、畏光、流淚、異物感、視力下降等。眼瞼睫毛、結(jié)膜、角膜被白色膜狀膠水粘著，結(jié)膜混合性充血、結(jié)膜、角膜不同程度損傷。治療：(1)用生理鹽水浸泡的消毒小紗塊覆蓋受傷瞼裂部，用消毒棉簽緩慢分離似膠狀融合在一起上下瞼睫毛，對瞼部痙攣刺激癥狀重的局部滴1%地卡因使之睜眼。(2)用1%地卡因滴眼2次，在裂隙燈下對于結(jié)膜、角膜有透明異物附著，先用濕棉簽拭去結(jié)膜、角膜表面異物，再用生理鹽水沖洗，對502膠黏附牢固者，用無齒顯微鑷緩慢取出。(3)對于癥狀輕者給予抗生素滴眼液和角膜滴眼液交叉滴眼。(4)對嚴(yán)重者給予抗生素眼膏包眼24h，加抗生素口服，以防繼發(fā)感染。

1.3 結(jié)果 16例17眼經(jīng)上述治療，502膠異物及時取出，1d后結(jié)膜、角膜損傷修復(fù)治愈。另2例3眼因受傷時間較長，出現(xiàn)角膜上皮大片狀脫落，給予抗生素眼膏包眼24h，口服抗生素，治療5d，角膜上皮愈合，視力恢復(fù)，隨訪3個月未留后遺癥。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 502膠屬強(qiáng)力黏合劑，且具有腐蝕性，使用者非常清楚，故一旦被誤入眼內(nèi)，心理自然恐懼、擔(dān)心，特別是眼部刺激癥狀及異物不適感，令患者擔(dān)心眼睛預(yù)后不好，可能被燒壞而影響視力，從而表現(xiàn)緊張、焦慮不安。護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，問明情況，針對性給予安撫，同時配合醫(yī)生仔細(xì)檢查傷眼，使患者更好地配合治療。

2.2 配合治療 (1)環(huán)境準(zhǔn)備。保持診室安靜，拉好治療室窗簾，避免強(qiáng)光照射。(2)對瞼部痙攣刺激癥狀重者不可強(qiáng)行使之睜眼，應(yīng)先滴入表面麻醉劑，使之緩慢睜眼，對上下睫毛粘合牢固者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生固定患者頭部，小心分離。(3)沖洗眼睛時動作輕柔、有效，沖洗過程中，避免弄濕患者衣服。

2.3 健康教育 (1)宣傳502膠損傷眼部的危害性。(2)加強(qiáng)勞動中自我保護(hù)意識。(3)家長應(yīng)保管好易致傷物品，若要粘合修理玩具，應(yīng)有家長在場，不可隨意任由小孩接觸黏合劑，以避免不必要的損傷。(4)受傷后應(yīng)就地立即沖洗傷眼，如自來水、井水、河水等，以減少502膠對眼部的刺激及腐蝕。(5)因502膠在眼內(nèi)停留時間越長，損傷越重，故誤入眼內(nèi)后應(yīng)及時就診，盡快徹底清除結(jié)膜囊內(nèi)502膠。(6)不可用手揉擦傷眼，以免加重結(jié)膜、角膜表層機(jī)械性損傷，加重結(jié)膜感染。(7)教會患者治療回家后正確使用滴眼液，滴眼前洗凈雙手，包眼者不可隨意揭去包眼紗塊，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗菌素并按時復(fù)診。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.099

344000 江西省撫州市第一人民醫(yī)院 (熊彤彤)