姜平秀 韓廣云

燒傷創(chuàng)面能否盡快愈合是影響嚴(yán)重?zé)齻委熃Y(jié)果的重要因素之一。對(duì)Ⅱ°燒傷創(chuàng)面的治療原則是預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、縮短愈合時(shí)間。復(fù)方桐葉燒傷油能抑制角叉菜具有抗炎，結(jié)痂，縮短脫痂時(shí)間，從而加速燒傷創(chuàng)面的修復(fù)和愈合。為了進(jìn)一步觀察復(fù)方桐葉油在臨床的實(shí)際療效，我們選擇2007年4月～2007年10月間入住我科的37例Ⅱ°燒傷病人，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，比較兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組37例燒傷患者，均為淺Ⅱ°～深Ⅱ°，其中男性25例,女性12例,平均年齡35.2歲,創(chuàng)面面積(3.21±3.37)%。將患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組21例,其中男性13例,女性8例。對(duì)照組16例,其中男性12例,女性4例。兩組患者的年齡、性別、創(chuàng)面面積等無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，創(chuàng)面部位相近或?qū)ΨQ,具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:按常規(guī)方法生理鹽水清潔創(chuàng)面后,剪除破裂脫落的皰皮，保留完整的水皰，再用浸透復(fù)方桐葉燒傷油的紗布外敷于燒傷創(chuàng)面，在用無(wú)菌的厚紗布包扎，每二到三日換藥1次,至創(chuàng)面愈合為止。對(duì)照組:單用紫草油紗布覆蓋，其他處理方法與治療組相同。

1.3 結(jié)果 創(chuàng)面愈合情況觀察:治療組病例全部愈合，疤痕增生不明顯，平均愈合時(shí)間為13天。對(duì)照組平均愈合時(shí)間為20天。復(fù)方桐葉燒傷油用于淺Ⅱ°、深Ⅱ°創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短約7～8天。

毒副作用:用藥組和對(duì)照組均無(wú)局部刺激癥狀和過(guò)敏反應(yīng)。肝、腎功能，血常規(guī)檢查指標(biāo)均正常，用藥前后兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著差異。

2 討論

2.1 迄今為止，對(duì)燒傷創(chuàng)面愈合的機(jī)理知之甚少，而如何提高創(chuàng)面愈合速度更是一個(gè)尚待解決的問(wèn)題。研究發(fā)現(xiàn)燒傷創(chuàng)面的愈合是極復(fù)雜的修復(fù)過(guò)程，它包括炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增殖、結(jié)締組織形成、創(chuàng)面收縮和創(chuàng)面重塑。復(fù)方桐葉燒傷油，主要成分為桐葉，芝麻油。桐葉含有熊果酸，并含有糖苷及多酚類物質(zhì)，有報(bào)道熊果酸具有擴(kuò)張血管及改善微循環(huán)的作用，且桐葉油可以消腫，解毒，有一定的抗感染作用?；谝陨献饔茫瑥?fù)方桐葉燒傷油使用于燒傷創(chuàng)面可以改善微循環(huán)，保護(hù)間生態(tài)組織，使間生態(tài)組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂猩L(zhǎng)能力的上皮組織，避免燒傷創(chuàng)面的進(jìn)一步加深，加快創(chuàng)面愈合，起到一定的作用。綜上所述復(fù)方桐葉燒傷油能抑制角叉菜，防止腫脹，減少醋酸致痛，具有鎮(zhèn)痛作用，對(duì)大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，有一定的抑菌作用，綜合治療淺Ⅱ°中小面積的燒燙傷總有效率為100%，具有減輕燒傷新鮮創(chuàng)面，改善局部疼痛與腫脹等癥狀，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短愈合時(shí)間起到關(guān)鍵性的作用。

2.2 護(hù)理干預(yù)

2.2.1 心理護(hù)理 燒傷多為突如其來(lái)的疾病，病人往往恐懼不安，憂傷焦慮，應(yīng)與病人交談，介紹一般治療方法，病程及預(yù)后情況，用以消除恐懼、焦慮心理。

2.2.2 止痛 可適當(dāng)給予止痛劑或給病人聽(tīng)音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移病人的注意力。

2.2.3 抗感染增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 保持創(chuàng)面清潔干燥，可用紅外線烤燈照射，每日兩次，如有滲出及時(shí)清除創(chuàng)面分泌物，給予高蛋白高維生素，富有營(yíng)養(yǎng)食物，促進(jìn)早期創(chuàng)面愈合。

[1]薛治寧,伍公桂.生長(zhǎng)因子與軟組織創(chuàng)面的愈合(綜述)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷與外科基礎(chǔ)問(wèn)題分冊(cè),1992,13:1.

[2]葛繩德.創(chuàng)面處理[J].燒傷臨床解釋,1997:1134.