盛家鵬

212003 鎮(zhèn)江市急救中心 (盛家鵬)

以人為本是科學(xué)發(fā)展觀的核心。作為提供院前急救服務(wù)的急救中心(俗稱120)必須圍繞如何保障人民健康權(quán)益，如何為廣大人民群眾構(gòu)建良好的急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)去建設(shè)和發(fā)展。那么怎樣才能做到以人為本，實(shí)現(xiàn)120事業(yè)的跨越發(fā)展，讓群眾感到滿意呢？

1 現(xiàn)階段影響院前急救質(zhì)量的主要原因

1.1 法律法規(guī)不健全 我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)自從1987年正式成立以來，現(xiàn)代院前急救在中國(guó)的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)過了二十余年，初步建立了以大中城市為核心的城市院前急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。但是由于對(duì)緊急醫(yī)療救援認(rèn)識(shí)的相對(duì)滯后，使得相關(guān)的法律法規(guī)不健全，具體表現(xiàn)在全國(guó)急救模式不統(tǒng)一、人員配置不盡合理，待遇低、急救號(hào)碼不固定、急救中心職能不清晰，急救市場(chǎng)混亂等。

1.2 人員和車輛緊張 院前急救屬于國(guó)家公共衛(wèi)生事業(yè)，其運(yùn)營(yíng)發(fā)展主要依靠國(guó)家、政府的投入。如我市120屬于事業(yè)單位編制，人員配置受到限制，同時(shí)在政府投入不到位的情況下，必然出現(xiàn)車輛及其他硬件設(shè)備的短缺，使得人員和車輛緊張，遠(yuǎn)不能達(dá)到《江蘇省急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)常出現(xiàn)出車“待派”，嚴(yán)重延誤病人的搶救時(shí)間，致使群眾意見很大。

1.3 醫(yī)患矛盾持續(xù)存在 由于政府監(jiān)管乏力、醫(yī)療立法不完備、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理等原因?qū)е碌目床‰y、看病貴[1]；同時(shí)患者不理解院前急救特點(diǎn)使得醫(yī)患之間缺乏理解和信任、不合理的激勵(lì)機(jī)制和“好處費(fèi)”等加劇了醫(yī)患矛盾，嚴(yán)重影響院前急救質(zhì)量。

1.4 急救人才匱乏 在醫(yī)療急救中，人才是主題、是關(guān)鍵。院前急救特點(diǎn)決定了急救人員的從業(yè)壓力大，任務(wù)繁雜，但是中國(guó)院前急救事業(yè)發(fā)展時(shí)間短，急救體制不完善，無獨(dú)立的職稱評(píng)定體系，急救醫(yī)生評(píng)級(jí)只能掛靠在內(nèi)科、外科等其他學(xué)科。由于急救醫(yī)生要全面掌握各醫(yī)學(xué)科的知識(shí)，不精通專科，面對(duì)職稱考試，只能是所學(xué)非所考，所考非所用，職稱難評(píng)，因而急救人員職稱低、待遇低。急救醫(yī)生在工作中容易產(chǎn)生消極思想，從而影響了投身院前急救事業(yè)的熱情，不利于自身積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。

1.5 應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間過長(zhǎng) 應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間是從接“120”電話到急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需的時(shí)間，其受到多方面因素的影響，包括急救中心調(diào)度能力、報(bào)警人的語言表達(dá)能力、急救人員響應(yīng)能力、道路交通狀況等，但是“時(shí)間就是生命”是患者最迫切的要求，哪怕是每分每秒的時(shí)間延遲，都會(huì)影響群眾對(duì)120的信任，造成醫(yī)患矛盾，不利于院前急救質(zhì)量的提高。

2 以人為本 解決難題

近年來，隨著鎮(zhèn)江市經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人口也在不斷大量導(dǎo)入，對(duì)衛(wèi)生保健需求也隨之上升，對(duì)此我中心通過對(duì)科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)，提出重新化分急救區(qū)域，增設(shè)急救站(點(diǎn))的布點(diǎn)、提高急救能力，以此作為考量院前急救質(zhì)量的重要指標(biāo)，切實(shí)做到以人為本、以患者為中心。

2.1 化分急救區(qū)域 增設(shè)急救點(diǎn) 我中心通過調(diào)研，并同交管部門合作，在得到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門的許可后，充分利用現(xiàn)有的條件，將我市的整體化分為4大急救區(qū)域，分別為市東區(qū)、西區(qū)、大港區(qū)、新區(qū)，同時(shí)配合新急救中心暨緊急醫(yī)療救援中心的啟用，努力打造現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療急救系統(tǒng)，提高院前急救能力和服務(wù)質(zhì)量。

2.2 從群眾需求出發(fā)，提高院前急救質(zhì)量

2.2.1 增加人員 我中心發(fā)現(xiàn)每年的出車趟數(shù)大約以每年10%的趨勢(shì)逐年上升，而且老年患者所占比例越來越大，這些老年患者又由于各種原因，當(dāng)出現(xiàn)病痛呼叫120時(shí)往往因搬動(dòng)困難(特別是上下樓時(shí))而延誤搶救時(shí)間，為此我中心積極采取辦法，通過與勞動(dòng)力市場(chǎng)合作，聘用了多名擔(dān)架員，在不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的情況下，實(shí)現(xiàn)了“呼救響應(yīng)-現(xiàn)場(chǎng)救治-緊急轉(zhuǎn)運(yùn)”一條龍服務(wù)，克服了以前因現(xiàn)場(chǎng)人員不足，導(dǎo)致救治時(shí)間延遲的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)為了克服因工作量上升能帶來的人員疲勞，工作容易出錯(cuò)，精神壓力大，避免打疲勞戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，我中心還聘用了多名駕駛員，在進(jìn)行嚴(yán)格的上崗前培訓(xùn)后，隨同我急救醫(yī)務(wù)人員一起執(zhí)行院前急救任務(wù)。

2.2.2 積極合作 院前急救包括對(duì)傷病員發(fā)病或受傷后實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的雙重醫(yī)療行為[2]。以前因?yàn)檎度爰叭藛T編制等原因，院前急救中護(hù)理任務(wù)主要由急救中心隨車醫(yī)生獨(dú)立完成，但隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的不斷提高，各種突發(fā)性事件的不斷增多，人們對(duì)健康也提出了更高的要求，迫切需要高質(zhì)量、高效率、服務(wù)好的急救工作，對(duì)院前急救護(hù)理的要求也越來越高。我急救中心于2008年8月同市各大醫(yī)院協(xié)調(diào)，積極合作，最終達(dá)成協(xié)議，由各醫(yī)院輪流派護(hù)士到我中心協(xié)同進(jìn)行院前急救工作，達(dá)到提高急救護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”、以人為本的宗旨。

2.2.3 健全制度 目的仍然是為了全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的過程中，我中心建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步提高了醫(yī)療救護(hù)質(zhì)量和服務(wù)水平。我中心在加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè)和執(zhí)行的過程中，通過領(lǐng)導(dǎo)帶頭，明確職責(zé)和責(zé)任，以人性化的管理方式，包括樹先進(jìn)典型、組織職工參加各種文體活動(dòng)等，言傳身教，使得全體員工在工作中不斷克服困難，處處為人民群眾著想，處處體現(xiàn)120的價(jià)值。為了將工作做實(shí)，我中心聘請(qǐng)了多名監(jiān)督員，經(jīng)常聽取他們的意見，并積極努力地改進(jìn)工作中的缺陷或確定，使得120的工作在鎮(zhèn)江市市民中建立了良好的口碑。

2.2.4 人才隊(duì)伍 對(duì)人才隊(duì)伍建設(shè)的重視已是管理界的普遍共識(shí)，人才戰(zhàn)略是急救中心發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分，甚至應(yīng)視為首要戰(zhàn)略，因?yàn)榧本仁袌?chǎng)一切要素的競(jìng)爭(zhēng)，無論是技術(shù)、服務(wù)，還是經(jīng)營(yíng)、管理，歸根結(jié)底都是人才的競(jìng)爭(zhēng)。因此在如何配置人才、吸納人才、留住人才、用好人才的工作上，我急救中心把“以人為本”的理念貫穿于人才管理的全過程，制定科學(xué)合理又富有創(chuàng)新的包括績(jī)效考核制度、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)制度、全員聘用制度等內(nèi)容的一系列規(guī)章制度，營(yíng)造有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、能上能下、人盡其才、才盡其用的良好氛圍，讓120員工充分感受到知識(shí)的價(jià)值和優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)法則。同時(shí)重視人才的成長(zhǎng)和培養(yǎng)，做好繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)工作，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型急救中心，培養(yǎng)學(xué)習(xí)型的人才，促進(jìn)員工知識(shí)的不斷更新和學(xué)術(shù)水平的不斷提高，引導(dǎo)員工創(chuàng)造性地開展工作和自主管理，讓員工從工作中得到樂趣和實(shí)現(xiàn)價(jià)值，并對(duì)急救中心及個(gè)人的未來充滿信心，真正實(shí)現(xiàn)待遇留人、事業(yè)留人、感情留人、文化留人，推動(dòng)急救中心的持續(xù)發(fā)展?？傊匀藶楸静皇且痪淇谔?hào)，只有認(rèn)真的學(xué)習(xí)、努力的實(shí)踐，才能從根本上了解“以人為本”這一科學(xué)發(fā)展觀核心的要義，才能在實(shí)際的工作中靈活運(yùn)用發(fā)展的觀點(diǎn)來看待遇到的困難和要努力的方向，才能真正體現(xiàn)“一切以患者為中心”的人本思想，才能為推動(dòng)中國(guó)的院前急救事業(yè)的跨越發(fā)展而譜寫新的篇章。

[1] 梁立智,張建,劉學(xué)宗,等.影響醫(yī)患關(guān)系的管理因素及對(duì)策研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(8):552-554.

[2] 萬力東.院前急救概論[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2006,20(24):19-24.