趙桂紅

舒適護理在門診手術患者的應用

趙桂紅

目的 探討舒適護理在門診小手術患者中應用的可行性及有效性。方法 對50例門診手術患者實施生理、心理及社會靈魂的舒適護理。結果 通過舒適護理，使門診手術患者積極配合治療，護理質量滿意度達98%，無并發(fā)癥出現(xiàn)。結論 舒適護理可以減輕患者對手術的恐懼感，更好地配合完成手術，達到理想的治療效果。

門診手術；舒適護理

舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會方面達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[1]。手術對患者來說是一種嚴重的心理應激事件[2]。門診小手術雖小,但病人同樣經(jīng)歷著跟住院手術病人一樣的麻醉、開刀、縫合的手術過程,同樣有著緊張、疼痛、甚至并發(fā)感染的危險。為了減輕患者對手術的恐懼感，更好地配合完成手術，達到理想的治療效果，我院外科門診使用舒適護理模式，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2007年6月～2009年1月在本院外科門診手術患者100例進行分組觀察。隨機抽取50例為觀察組，其中，男27例，女23例，年齡18～65歲，平均44歲。對照組50例，其中，男29例，女21例，年齡14～62歲，平均42歲。手術均為體表良性小腫瘤切除術。觀察組實行舒適護理，對照組實行常規(guī)護理。

1.2 方法

1.2.1 營造舒適的環(huán)境 大多數(shù)患者對醫(yī)院環(huán)境不熟悉,對醫(yī)院產(chǎn)生一種無名的恐懼,加之對門診手術患者來說,大多都是門診就醫(yī),即使決定手術的患者,在陌生的環(huán)境,短時間內需要接受手術,他們都會表現(xiàn)出緊張害怕的心理,尤其是第一次做手術的患者,其心理應激反映尤為強烈。門診手術室應保持整齊清潔,空氣流通,營造一個寧靜、優(yōu)雅、溫馨舒適的環(huán)境,有利于病人以愉快的心情接受手術。

1.2.2 手術前的舒適護理 術前護士應清楚知道患者的手術名稱、手術部位、患者既往病史、過敏史等情況。在手術前護士應主動與患者進行溝通交流，主動進行自我介紹，了解患者的心理活動，對手術的顧慮和疑問等，并予詳細解答。主動詳細為患者介紹手術室的環(huán)境、設備、手術醫(yī)生的水平、術中的麻醉方法及麻醉藥物、手術的安全性、手術治療效果、所需費用等，幫助患者樹立堅定的信心。并使用簡單易懂的語言教會患者使用一些可以緩解手術中不適的放松技巧，如深呼吸、想象、肌肉松弛等。告訴患者在整個手術過程中，護士會一直陪伴，如有什么事，可以幫助解決。同時播放輕松悅耳的音樂,消除患者術前恐懼、緊張的心理,保證其以最佳狀態(tài)接受手術。

1.2.3 手術中的舒適護理 將手術室的溫度控制在22～25℃，濕度55%左右。協(xié)助患者取手術所需的體位，盡量滿足患者的舒適要求。術中護士應以端莊的儀表,禮貌的行為,親切、關懷的形象，陪伴在患者身旁,并以精湛的技術取得患者的信任。手術中患者的裸露會使他們感到尊嚴喪失，因此在麻醉及術中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，保護患者隱私。門診手術患者采用局麻的方式,在整個手術過程始終保持清醒狀態(tài),醫(yī)務人員在手術過程中應嚴肅、認真,不任意談笑,加強互相之間的配合,同時做好患者的健康宣教工作,耐心解釋患者提出的各種問題,告知患者門診手術室經(jīng)常做類似的手術,手術醫(yī)生經(jīng)驗豐富,一般不會發(fā)生意外等,以增強患者的信心,消除患者的顧慮,讓患者保持良好的生理、心理狀態(tài)接受手術,保證手術的順利進行,減輕術中的疼痛。同時，護士應密切觀察患者的生命體征和一些肢體語言：如皺眉、握拳等，及時詢問并采用適當?shù)姆钦Z言支持安慰患者。在手術中產(chǎn)生疼痛等不適時，指導患者及時使用適當?shù)姆潘杉记?。通過使用舒適護理模式，使患者在生理和心理上達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度。使患者能舒適地度過手術。

1.2.4 手術后的舒適護理 術后護士應幫助患者穿好衣服,扶患者下手術床,及時告知患者手術過程順利,效果滿意,讓患者放心,并協(xié)助患者回到診室休息，為患者取舒適的體位，讓其就地休息30min,密切觀察病情變化,無不適方可離院。并詳細交代手術后的注意事項、傷口的護理及復診的時間。術后疼痛是不舒適的重要原因，100%的患者把不疼放在術后需求的首位，也是舒適護理需求的最迫切問題[3]。告知患者切口疼痛可能發(fā)生和持續(xù)的大概時間,疼痛的特點,讓患者有心理準備,不要懼怕疼痛,可以通過聽音樂、看電視等方法轉移對疼痛的注意力,切口劇烈疼痛時,可以使用鎮(zhèn)痛劑。

2 結果

通過自制的問卷調查表，從環(huán)境、護士的服務態(tài)度、舉止言行、操作技能、知識宣教、遇到問題能否及時幫助解決6個方面進行調查，觀察組護理質量滿意度達98%，對照組為76%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。觀察組無一例并發(fā)癥發(fā)生，都能及時來門診接受換藥及拆線治療；對照組發(fā)生術后切口紅腫、滲液等感染征象3例，延遲接受換藥及拆線治療8例。

3 討論

1995年Kolcaba[4]提出舒適護理的概念，認為舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。舒適護理順應了整體護理的發(fā)展，補充、完善了整體護理。舒適護理與整體護理的一致性在于其目的都是使病人達到最佳的身心、社會、靈魂和諧統(tǒng)一的健康狀態(tài)。

雖然門診手術較小、簡單，仍讓患者感覺到焦慮和恐懼。常規(guī)的護理模式中簡單的心理護理難以達到理想的效果。而舒適護理模式的運用，通過護士與患者在手術前、手術中、手術后充分的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，實施舒適護理干預，減輕患者緊張、焦慮、恐懼的心理，使其增強對手術的信心,減輕疼痛,保證手術的順利進行,減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者對門診護理工作的滿意度,從而建立信賴- 合作的護患關系。此外，護士通過與患者的溝通交流，也加強了門診患者的健康教育，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的人性化。

[1]魏天星.臨床實施舒適護理的探討[J].上海護理,2005,5(1):62-63.

[2]劉小芬,趙施竹.手術病人焦慮評估及分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8):79-80.

[3]陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調查分析[J].護士進修雜志,2002,17(12):937-938.

[4]吳寶青,李愛軍,謝柔珍.手術室舒適護理應用研究[J].護理研究,2007,21(12):3244-3245.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.104

528241 廣東省佛山市南海區(qū)里水醫(yī)院外科 (趙桂紅)

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