王煥娟 劉愛紅 趙文娟

長期血液透析病人的心理護理與預防

王煥娟 劉愛紅 趙文娟

目的 觀察、了解患者的心理變化，加強對透析患者心理障礙的預防和治療，使其充分了解疾病，認識疾病，積極配合治療。方法根據(jù)患者不同的心理障礙，進行有針對性的心理疏導，加強感情交流與溝通，定時與家屬溝通取得配合，共同消除患者的心理障礙。結果 患者能有效的改善心態(tài)，積極主動的配合治療，提高透析療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存的質量。結論 對長期血液透析病人做好心理護理是提高患者生存質量的重要的護理手段。

血液透析；心理障礙；心理護理；預防

維持性血液透析是慢性腎功能衰竭的替代療法，近年來隨著透析技術的不斷完善提高和國民經(jīng)濟的不斷發(fā)展，從而提高了慢性腎衰者的存活率。但值得我們注意的是患者因為進行長期治療，透析費用昂貴以及來自家庭社會的影響從而使患者不同程度的存在恐懼、抑郁、悲傷、絕望等心理問題，嚴重影響了生活質量，從而引發(fā)各種并發(fā)癥，影響治療[1]。因而對血液透析患者進行心理護理是至關重要的?，F(xiàn)將引發(fā)患者的心理障礙的因素總結如下。

1 心理障礙原因

1.1 疾病因素 腎臟是人體重要的排毒器官，當腎功能衰竭時會引起水電解質失衡以及毒素蓄積而引起嚴重的全身中毒癥狀，需依靠血液透析來維持生命，而慢性腎衰是不可逆性疾病，目前除患者進行腎移植外，血液透析是維持終生的重要治療手段[2]。一旦患者認識到只能通過腎移植或依靠透析來維持生命時會產(chǎn)生恐懼、悲觀、絕望、抑郁等心理。

1.2 經(jīng)濟因素 慢性腎衰病人要想達到良好的治療效果，需要每周2～3次的規(guī)律透析，每次透析費用大約為350～400元左右，再加上藥費、每月的治療費用大約為4000元左右，而尿毒癥患者大都喪失了社會勞動能力失去了經(jīng)濟收入，所以對于大多數(shù)家庭來說每月4000～5000元的經(jīng)濟支出是非常沉重的，這無疑會造成患者沉重的心理負擔。

1.3 自身因素 由于疾病因素會造成患者皮膚色素沉著，皮膚粗糙、瘙癢、性功能減退，貧血造成頭暈、氣短、失眠、食欲不振、疲勞、全身無力、無法參加社會活動，社會角色的改變使患者產(chǎn)生悲觀、失望、自卑的心理。

1.4 治療因素 慢性腎衰的病人要達到良好的治療效果必須要做到規(guī)律透析，而規(guī)律透析就要做到一周2～3次，患者每周2～3次的穿刺，穿刺點的痛疼會造成病人擔憂恐懼心理。尿毒癥患者尤其是小便量少或無的患者須嚴格控制水的攝入和控制飲食，否則就可以造成水分在體內(nèi)潴留加重心臟負擔甚至出現(xiàn)心衰，這無疑會讓病人產(chǎn)生絕望抑郁的心理。

2 預防措施

2.1 建立良好的護患關系 為了有效的消除患者的心理障礙，建立良好的護患關系是非常關鍵的。我們對待病人的態(tài)度溫和，積極主動為患者解決各種生活和疾病方面的疑難問題，不定時與患者和家屬溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，不斷提高我們醫(yī)護人員的業(yè)務水平，消除患者的恐懼心理。同時我們護理人員要以良好的精神面貌、道德修養(yǎng)、扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技術服務于患者，使其產(chǎn)生安全感信任感；其次我們尊重、患者理解患者、與患者建立平等信任的護患關系，只有如此患者才會向我們敞開心扉以便于我們及時了解病人的心理變化、及時解決患者的心理問題。

2.2 建立溫馨和諧的治療環(huán)境 保持床鋪平整清潔干燥，環(huán)境干凈衛(wèi)生，盡量減少噪音刺激；熱情周到地為病人服務;耐心、熱情地為病人介紹透析室的環(huán)境及工作人員的情況、簡單介紹血液透析一般知識、治療作用、操作程序及安全性、可靠性。

2.3 做好健康教育 造成血液透析病人心理疾病的重要因素是對相關知識的缺乏[3]。由于血液透析病人對疾病認識及血液透析知識的缺乏常造成血透患者各種心理問題的產(chǎn)生，因此做好相關知識的宣傳教育對維持患者的身心健康尤為重要?；颊唛_始做透析治療時由于不了解腎功能損害的不可逆性和血液透析的長期性，常表現(xiàn)出盲目樂觀，認為做幾次透析疾病會好轉，此時護理人員應通過宣傳教育是患者正確認識疾病和科學的治療方法,避免做無意義的嘗試。同時應向患者講解透析治療的注意事項，如控制體重的重要性,減少脫水量，注意飲食的調(diào)節(jié)保證營養(yǎng)的供給并做好規(guī)律透析。

2.4 做好家屬工作，取得家屬配合 病人家屬的理解與配合是影響病人心理,提高病人生活質量的重要因素之一。我們要積極取得家屬的配合，告訴家屬他們的態(tài)度和情緒會直接影響病人的心理治療，因此勸家屬要要在病人面前保持良好的精神面貌，要經(jīng)常鼓勵安慰病人，在病情許可下鼓勵病人參加一些社會活動讓患者感到自己存在的價值，仍是對家庭社會有用的人。

3 體會

通過對病人做好心理護理，給予病人心理支持，增強病人對疾病治療的信心。從而喚起病人積極治療的情緒，保持良好的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生提高生活質量。

[1]汪濤,葉任高.慢性透析病人的生活質量[J].中國腎病雜志,1995,11(4):227-229

[2]賈強.透析患者心理障礙的特點與應對策略[J].中國血液凈化,2004,3 (3):117—119.

[3]付靜.維持性血透病人的心理分析與護理干預[J].中國醫(yī)藥導報,2009,4(6):100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.106

266300 山東青島膠州中心醫(yī)院血液透析室 (王煥娟 劉愛紅 趙文娟)