葛喜貴

(山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科 山西陽(yáng)泉 045000)

1 病歷報(bào)告

患者,女,47歲,2007年 5月 12日就診。3年前曾患帶狀泡疹,病愈后每至黎明之時(shí)出現(xiàn)汗出現(xiàn)象,頭面尤甚,晨起即止。多次檢查血沉、胸透、甲狀腺功能等未見(jiàn)異常,曾服谷維素、婦復(fù)春、中藥玉屏風(fēng)散、逍遙散、六味地黃湯等,病情時(shí)見(jiàn)反復(fù)。近 1個(gè)月來(lái),汗出加劇,伴口干咽干,但不欲飲水,時(shí)時(shí)頭痛尤如針刺一般,舌質(zhì)黯紫,有瘀點(diǎn),脈弦細(xì)而澀,月事正常。證屬:瘀血內(nèi)阻、營(yíng)衛(wèi)失和。治宜活血化瘀、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方擬血府逐瘀湯加減:當(dāng)歸 12g,生地 15g,赤白芍 10g,桃仁 10g,紅花 10g,白芷 9g,川芎 10g,桔梗 10g,葛根 10g,甘草 6g。服 5劑后,汗出銳減,口干咽燥也除。在上方又加丹參 20g,7劑后諸證消除。隨訪 1年,未再?gòu)?fù)發(fā)。

2 討論

按王清任在“血府逐瘀湯所治之癥目”曰:“……竟有用補(bǔ)氣、固表、滋陰、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盜汗,用血府逐瘀湯,一兩付而汗止。”根據(jù)上述癥狀屬瘀血內(nèi)阻、營(yíng)衛(wèi)失和所辨,而筆者平時(shí)每見(jiàn)瘀血所見(jiàn)之證,多舉清任方藥,本病用血府逐瘀湯加減治之,以白芷、葛根易原方之牛膝,已圖增強(qiáng)引它藥上行之力,一味丹參功同四物。故上方只服十余劑,使瘀血去,營(yíng)衛(wèi)和,不用固表表自固,不得汗藥汗自止。