傅 慧,陳 榮,劉 薇

(黑龍江省森工總醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150040)

護(hù)理人員由于其工作的性質(zhì),每天跟病人打交道,執(zhí)行各種護(hù)理操作,處理各種被污染的物品,受細(xì)菌、病毒感染的機(jī)會(huì)很多。因此,加強(qiáng)自身防護(hù),重視感染管理,是預(yù)防職業(yè)性損傷的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,人們不僅充分熟悉了疾病治療的重要性,更充分熟悉到預(yù)防疾病的重要性。尤其是在甲型流感、“非典”、禽流感、愛滋病、乙型肝炎、丙型炎肝等傳染性疾病流行、爆發(fā)和蔓延之時(shí),全社會(huì)更重視預(yù)防這一重要的環(huán)節(jié),而且對(duì)醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)也開始重視起來。

1 對(duì)針刺傷的自我防護(hù)

針刺傷是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害,是一種皮膚深部的意外傷害,具有潛在的感染危險(xiǎn),如注射器針頭、各種穿刺針、手術(shù)刀等造成的意外傷害。因此,護(hù)士在操作中應(yīng)牢固樹立自我保護(hù)意識(shí),如打開玻璃安瓿時(shí),用紗布?jí)|于安瓿與手指之間,用力均勻;對(duì)各類針頭、刀片等利器,使用后應(yīng)裝入銳器盒內(nèi)。用過的注射器要及時(shí)處理,禁止對(duì)使用后的一次性注射器針頭重新蓋帽,也不要留在治療臺(tái)或桌子上避免刺傷他人;手持針頭和銳器時(shí)不要對(duì)著他人,以免造成誤傷。禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。

2 銳器傷的應(yīng)急處理

迅速敏捷地按常規(guī)脫去手套,如有傷口,馬上在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;再用消毒液,如 75%酒精或者 0.5%碘酒進(jìn)行消毒受傷部位。在發(fā)生職業(yè)暴露后盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)(盡可能在 2小時(shí)內(nèi))進(jìn)行預(yù)防性用藥,最好不超過 24小時(shí)),但即使超過 24小時(shí),也建議實(shí)施預(yù)防性用藥。在進(jìn)行現(xiàn)場處理的同時(shí)由同事或稍后由暴露者自己報(bào)告科主任、護(hù)士長,醫(yī)院感染科填寫職業(yè)暴露登記表。

3 對(duì)消毒劑使用的防護(hù)

醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸各種消毒劑,輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘,重者中毒或致癌。常用的消毒劑多是揮發(fā)性消毒劑,對(duì)人體皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度影響。頻繁接觸各種消毒劑還可以造成護(hù)士手部皮膚的損害產(chǎn)生皸裂,為各種病原微生物的侵犯創(chuàng)造途徑。護(hù)理人員在配制和使用消毒液前要明確消毒劑的性質(zhì),配制方法,使用方法,注重事項(xiàng),防止對(duì)人的近期和遠(yuǎn)期傷害。

4 對(duì)接觸性感染的防護(hù)

護(hù)士在為病人做晨間護(hù)理、輸液、注射、等操作時(shí),手被污染的機(jī)會(huì)很多。有文獻(xiàn)報(bào)道,有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機(jī)會(huì)均明顯小于不戴手套者,表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù),并且不增加皮膚損傷,針刺入手套,通過有彈性的兩層橡膠手套,再刺入皮膚,其感染率僅為 0.20～0.25%。故戴兩雙手套能有效防止感染和降低感染率,洗手對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染極為重要。肥皂和流水洗手是經(jīng)典、經(jīng)濟(jì)而又行之有效的方法,洗手的目的是為了清除手上的病原微生物,切斷通過手傳播感染性疾病的途徑。每個(gè)護(hù)士都應(yīng)該了解洗手的正確方法。人員接觸和處理污血、污物、分泌物、排泄物時(shí)要穿好工作衣,戴好手套、帽子、口罩,以免污染或?yàn)R到手、臉、眼等處。

護(hù)理人員所從事的工作,除了做好職業(yè)危害的自我防護(hù)外,醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)法律教育組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn),尊重護(hù)士,愛護(hù)護(hù)士,依法治理護(hù)士,落實(shí)崗位責(zé)任制,明確職責(zé),并經(jīng)常檢查、督促,對(duì)薄弱環(huán)節(jié)不斷整改,創(chuàng)造良好的、安全的工作環(huán)境和輕松愉快的工作氛圍,更好的為就醫(yī)者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。故今后針對(duì)工作環(huán)境改造、心理社會(huì)和組織因素危害,提出一些原則性的改進(jìn)意見和切實(shí)可行的教育方案、預(yù)防措施以減少此類危害的發(fā)生,確保醫(yī)務(wù)人員的安全。