美國(guó)飛行護(hù)士的發(fā)展及其啟示

對(duì)美國(guó)飛行護(hù)士的發(fā)展歷史、相關(guān)機(jī)構(gòu)及航空護(hù)理開展的研究進(jìn)行介紹,以期對(duì)我國(guó)飛行護(hù)士的形成和發(fā)展提供借鑒。

飛行護(hù)士;航空護(hù)理;歷史;機(jī)構(gòu)

隨著航空航天事業(yè)的發(fā)展,各種飛行器的廣泛應(yīng)用,將醫(yī)學(xué)引入更加廣闊的空間。運(yùn)用飛機(jī)進(jìn)行空運(yùn)醫(yī)療救護(hù),能及時(shí)、快捷地將傷病員送達(dá)指定地點(diǎn),爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。在特殊情況下(如各類自然災(zāi)害、復(fù)雜的救護(hù)地形),空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)又成為最有效的救護(hù)方式之一。但由于空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)有其自身特點(diǎn):救治環(huán)境不同于地面后送,飛行過(guò)程中飛機(jī)加速、高度、溫度的變化,機(jī)上空間狹小、噪聲、振蕩等給護(hù)理人員病情觀察、技術(shù)操作等方面造成極大的困難和不便;同時(shí)由于使用空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)的傷病員病情危重且救護(hù)任務(wù)的突發(fā)性和緊迫性等特點(diǎn)都對(duì)飛行護(hù)士的能力和素質(zhì)提出了更高的要求。國(guó)外護(hù)理專家在關(guān)注空中飛行護(hù)理的復(fù)雜性、特殊性,不斷總結(jié)空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)的實(shí)際工作、研究基礎(chǔ)上,形成航空護(hù)理學(xué),并對(duì)注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行飛行護(hù)士的?？婆囵B(yǎng)和資格認(rèn)證,成立與航空護(hù)理學(xué)、飛行護(hù)士相關(guān)的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、團(tuán)體[1]?，F(xiàn)就美國(guó)飛行護(hù)士發(fā)展相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1 飛行護(hù)士的定義

飛行護(hù)士(flight nurse)指運(yùn)用航空航天護(hù)理知識(shí)在空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)過(guò)程中提供護(hù)理服務(wù)的注冊(cè)護(hù)士[1]。

2 美國(guó)飛行護(hù)士的形成和發(fā)展

2.1 美國(guó)飛行護(hù)士概念的提出及發(fā)展 隨著空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)方式逐步出現(xiàn)在美國(guó)空軍中,空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)中飛行護(hù)士的重要性、必要性及特殊性也日益受到美國(guó)的關(guān)注。飛行護(hù)士這一概念是由美國(guó)具有飛行執(zhí)照的注冊(cè)護(hù)士Lauretta M.Schimmoler女士于1932年提出。她認(rèn)為飛行護(hù)士不但要具備地面護(hù)理的知識(shí)和技能,同時(shí)還要具備航空生理學(xué)、高空特殊救護(hù)環(huán)境的專業(yè)素質(zhì)[2-4]。最初的飛行護(hù)士是從美國(guó)空軍服役的現(xiàn)役注冊(cè)護(hù)士中選拔,并接受美國(guó)空軍空運(yùn)醫(yī)療后送分隊(duì)的專業(yè)化培訓(xùn)。1943年美國(guó)第一批經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)(包括航空護(hù)理學(xué)及與航空醫(yī)療救護(hù)相關(guān)學(xué)科的系統(tǒng)化培訓(xùn))的飛行護(hù)士在Bowman基地畢業(yè)。專業(yè)化飛行護(hù)士的出現(xiàn)為護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展開創(chuàng)了新紀(jì)元[5]。畢業(yè)后的飛行護(hù)士投入到第2次世界大戰(zhàn)中,為大量傷員的美國(guó)本土空運(yùn)醫(yī)療后送的順利進(jìn)行、危重傷員的救治發(fā)揮了重要的作用。

2.2 美國(guó)飛行護(hù)士的培養(yǎng) 在美國(guó)已取得護(hù)士執(zhí)照并有志于成為飛行護(hù)士的護(hù)理人員要接受包括航空護(hù)理史及航空行政系統(tǒng),空中傷員后送,外科、內(nèi)科、精神病科、小兒科、婦產(chǎn)科、牙科、眼科、耳鼻喉科、航空護(hù)理、航空生理、航空科學(xué)常識(shí)、復(fù)蘇術(shù)以及求生學(xué)等課程的學(xué)習(xí),還要接受低壓艙訓(xùn)練、彈射坐椅彈射訓(xùn)練、高空定向失能與眩暈訓(xùn)練、求生等特殊的技能訓(xùn)練,并要接受隨機(jī)實(shí)習(xí)。對(duì)飛行護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間也因護(hù)士所在州和注冊(cè)護(hù)士原有專科基礎(chǔ)的不同而有所差別。培訓(xùn)時(shí)間4周到9個(gè)月。美國(guó)還有專門的國(guó)家飛行護(hù)士學(xué)院(National Flight Nurse Academy)培養(yǎng)飛行護(hù)士。目前飛行護(hù)士不僅在軍隊(duì)供職,也在民用的各種空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)組織中供職,還發(fā)展到民航的空勤人員中,發(fā)揮著極其重要的作用,保證了戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期大量傷員的醫(yī)療后送、和平時(shí)期各種危重傷員、地形復(fù)雜地區(qū)傷員和乘客的生命安全。飛行護(hù)士在美國(guó)已成為一種職業(yè),它要求注冊(cè)護(hù)士必須通過(guò)飛行護(hù)士資格認(rèn)證考試。

2.3 美國(guó)飛行護(hù)士相關(guān)機(jī)構(gòu)、團(tuán)體的成立 Lauretta M.Schimmoler女士認(rèn)為,有必要建立包括對(duì)注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行飛行素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)的機(jī)構(gòu),以便于確保注冊(cè)護(hù)士具備航空醫(yī)學(xué)知識(shí)、空中救護(hù)及其他與空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)相關(guān)的身心素質(zhì)、醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)素質(zhì)。因此,在Lauretta M.Schimmoler女士的倡導(dǎo)下,1932年美國(guó)航空護(hù)士軍團(tuán)(Aerial Nurse Corps of America,ANCOA)創(chuàng)立。最初ANCOA依賴于其他軍隊(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和美國(guó)紅十字會(huì)。ANCOA分為3個(gè)分支9個(gè)部門。軍團(tuán)主席是上校軍銜,分支最高管理者是中校軍銜,9個(gè)部門最高管理者是少校軍銜[6]。1963年與飛行護(hù)士有關(guān)的另一機(jī)構(gòu)——飛行護(hù)士團(tuán)體(The Flight Nurse Section,FNS)成立,并于1971年被美國(guó)航空航天醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)吸收接納為子會(huì)員。1971年—1977年,飛行護(hù)士團(tuán)體成員只包括軍隊(duì)現(xiàn)役和預(yù)備役的注冊(cè)護(hù)士,目前該團(tuán)體已對(duì)所有有志于航空航天空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)的軍隊(duì)、地方護(hù)理人員開放。該團(tuán)體每年為在航空護(hù)理實(shí)踐、教育、研究領(lǐng)域中的優(yōu)秀人物授予年度獎(jiǎng)[7,8]。在美國(guó)與飛行護(hù)士相關(guān)的組織還有:空中和地面運(yùn)輸護(hù)士協(xié)會(huì)(Air and Surface Transpo rt Nurses Association,ASTNA),它的另一個(gè)名字是國(guó)家飛行護(hù)士協(xié)會(huì)(National Flight Nurses Association,NFNA),這是一個(gè)非營(yíng)利組織,該組織的宗旨是提高航空護(hù)理質(zhì)量[9]。

2.4 美國(guó)航空護(hù)理開展的研究[10]美國(guó)對(duì)航空護(hù)理及飛行護(hù)士研究范圍深入而廣泛,包括:①飛行過(guò)程中對(duì)不同人群具有針對(duì)性護(hù)理的研究,如飛行過(guò)程中對(duì)小兒的護(hù)理,對(duì)呼吸衰竭病人采用輔助呼吸的護(hù)理,對(duì)危重病人的護(hù)理[11],對(duì)危重病人護(hù)理干預(yù)分類評(píng)估的研究[12];②飛行護(hù)士具體技術(shù)操作的研究,如飛行過(guò)程中護(hù)士工作的特質(zhì)[13],飛行環(huán)境中對(duì)病人實(shí)施盲插胃管[14];③飛行護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)、資格認(rèn)證方面[15],如對(duì)飛行護(hù)士核心課程的研究[16],飛行護(hù)士與急診、危重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士特性比較研究[17],飛行護(hù)士定向力訓(xùn)練的研究[18];④對(duì)飛行救護(hù)過(guò)程中護(hù)理裝備、用具的研究[19];⑤飛行護(hù)士管理方面,如影響飛行護(hù)士離職、留職的因素[20,21],飛行護(hù)士職業(yè)滿意度[22];⑥飛行環(huán)境對(duì)飛行護(hù)士身心素質(zhì)的要求,如飛行工作環(huán)境對(duì)飛行護(hù)士身體狀況的要求[23-25],飛行環(huán)境對(duì)飛行護(hù)士壓力產(chǎn)生的研究[26]。

3 美國(guó)飛行護(hù)士的發(fā)展對(duì)我國(guó)的啟示

3.1 提高對(duì)飛行護(hù)士重要性的認(rèn)識(shí) 從對(duì)美國(guó)飛行護(hù)士相關(guān)文獻(xiàn)和由飛行護(hù)士派生出許多組織機(jī)構(gòu)的研究可知,美國(guó)對(duì)飛行護(hù)士重要性一直非常關(guān)注。飛行護(hù)士不但是將護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域從地面擴(kuò)展到天空甚至外太空,同時(shí)也體現(xiàn)著護(hù)理人員的急救水平和對(duì)各種危重癥病人綜合護(hù)理的能力,也成為代表本國(guó)護(hù)理專業(yè)先進(jìn)性的重要因素之一。與美國(guó)相比,我國(guó)對(duì)飛行護(hù)士這一承擔(dān)醫(yī)療救護(hù)重要角色的專業(yè)人員相關(guān)報(bào)道和研究少之又少;對(duì)其承擔(dān)保障空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)的重要性認(rèn)識(shí)不足;對(duì)航空護(hù)理及飛行護(hù)士工作的特殊性、復(fù)雜性還未上升到?？苹?、系統(tǒng)化、職業(yè)化程度。隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、遠(yuǎn)程救護(hù)、緊急救護(hù)和執(zhí)行各種復(fù)雜地形救護(hù)幾率的增多,尤其是在5·12汶川特大地震后,空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)已在我國(guó)發(fā)展起來(lái)。因此,有必要提高對(duì)飛行護(hù)士重要性的認(rèn)識(shí),他們的專業(yè)化服務(wù)將直接關(guān)系到救護(hù)的效果和質(zhì)量。

3.2 加大對(duì)飛行護(hù)士培養(yǎng)的力度 目前我國(guó)現(xiàn)有的機(jī)上護(hù)理人員主要是承擔(dān)空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)的軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人員,尚未見對(duì)飛行護(hù)士?？苹南到y(tǒng)培養(yǎng)。而美國(guó)飛行護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)研究告訴我們,飛行護(hù)士不僅要具備護(hù)理基本技能和臨床專科護(hù)理能力、院前急救能力、危重癥監(jiān)護(hù)能力,同時(shí)還要掌握航空護(hù)理、航空生理、航空科學(xué)常識(shí)等知識(shí)。在美國(guó)飛行護(hù)士這一職業(yè)不僅存在于軍隊(duì),也更廣泛地存在于民用醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)和航空公司中。美國(guó)對(duì)飛行護(hù)士的專科技能培訓(xùn)和課程設(shè)置及資格認(rèn)證為我國(guó)飛行護(hù)士的培養(yǎng)提供了借鑒和參照。因此,應(yīng)基于我國(guó)護(hù)理教育模式和知識(shí)框架,研究和發(fā)展適合我國(guó)國(guó)情的飛行護(hù)士培養(yǎng)方案,建立相應(yīng)的培訓(xùn)基地,使我國(guó)的飛行護(hù)士在軍民空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)中發(fā)揮其重要作用。

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Development and enlightenment of American aviation nurses

徐 巍 ,于 麗 ,張 鶯 ,孫 瑩 ,蘇 迅

Xu Wei,Yu Li,Zhang Ying,et al
(Air-force General Hospital of PLA,Beijing 100036 China)

It introduced research on developing history of American flight nurses,related institution and aviation nursing,so as to provide some experiences for formation and development of flight nurses’in China.

flight nurse;aviation nurses;history;institution

R473

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.11.004

1009-6493(2010)4B-0949-02

徐巍(1979—),女,北京人,主管護(hù)師,碩士,從事軍事護(hù)理、老年護(hù)理研究,工作單位:100036,中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院;于麗工作單位:100142,中國(guó)人民解放軍空軍航空醫(yī)學(xué)研究所;張鶯、孫瑩、蘇迅(通訊作者)工作單位:100036,中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院。

2009-09-19;

2010-03-20)

(本文編輯 張建華)