趙桂萍

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理多元化的發(fā)展,人們法律意識(shí)的增強(qiáng),產(chǎn)科護(hù)理成為一種高科技、知識(shí)面廣的護(hù)理活動(dòng)[1]。產(chǎn)房助產(chǎn)士負(fù)責(zé)處理執(zhí)行產(chǎn)房醫(yī)囑,處理順產(chǎn),負(fù)責(zé)新生兒的處理和急救,配合醫(yī)師處理難產(chǎn)等,要求助產(chǎn)士有與之相適應(yīng)的技術(shù)水平、服務(wù)水平、心理素質(zhì)和職業(yè)道德水平。如果助產(chǎn)士本身的適應(yīng)能力不強(qiáng),管理者抓管理水平不佳,那么助產(chǎn)士易產(chǎn)生心理疲勞。對(duì)助產(chǎn)士產(chǎn)生的心理疲勞原因進(jìn)行了分析并采取相應(yīng)的對(duì)策,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組 80例,年齡 20～45歲。均為在崗身體健康的助產(chǎn)士。中專生 40名,大專生 30名,本科生 10名。護(hù)士 30名,護(hù)師 40名,主管護(hù)師 10名。

發(fā)放心理調(diào)查問(wèn)卷表。問(wèn)卷表為自行設(shè)計(jì)的表格,主要從社會(huì)、家庭、醫(yī)院、科室等方面對(duì)助產(chǎn)士的心理疲勞原因展開調(diào)查,對(duì)心理疲勞原因進(jìn)行分析,反饋實(shí)施的對(duì)策效果。

2 原因分析

2.1 社會(huì)變革,護(hù)理模式的改變,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),生活節(jié)奏的加快,對(duì)助產(chǎn)士職業(yè)奉獻(xiàn)觀的沖擊,是心理疲勞易產(chǎn)生的誘因。根據(jù)助產(chǎn)士心理問(wèn)卷調(diào)查得出:(1)地位偏低,工作量大,待遇不高。在綜合性醫(yī)院中,由于受到國(guó)家母嬰保健政策的限制,收費(fèi)低廉,不能成為醫(yī)院創(chuàng)收的主要科室而得不到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視,助產(chǎn)士在高壓的工作環(huán)境下得不到應(yīng)得的合理報(bào)酬[2]。(2)職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性。目前,血液傳播性疾病如乙肝、艾滋病及性病的發(fā)病率逐年上升,助產(chǎn)士工作與血液、陰道分泌物、羊水密切接觸,增加了職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性,加重了恐懼心理。調(diào)查顯示,助產(chǎn)士長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張心理狀態(tài),直接影響了身心健康、助產(chǎn)質(zhì)量和母嬰安全。(3)風(fēng)險(xiǎn)大,責(zé)任大,理解少。由于分娩存在著風(fēng)險(xiǎn),助產(chǎn)士肩負(fù)著母嬰生命的重責(zé),工作繁重和三班倒,導(dǎo)致助產(chǎn)士無(wú)暇顧及產(chǎn)婦及家屬的焦慮心情,造成產(chǎn)婦及家屬不滿,助產(chǎn)士心理處于不平衡狀態(tài),出現(xiàn)脾氣暴躁、易怒。許多人因?yàn)椴荒苓m應(yīng)醫(yī)院工作帶來(lái)的精神壓力,而設(shè)法改行,造成助產(chǎn)人員流失。

2.2 職業(yè)本身的特殊性。助產(chǎn)士的培訓(xùn)缺乏是導(dǎo)致心理疲勞的根源。雖然分娩是婦女的一種正常的生理過(guò)程,但實(shí)際上許多不可預(yù)測(cè)和不確定因素影響著分娩的結(jié)局,稍有不慎易引起糾紛。助產(chǎn)士工作技術(shù)性強(qiáng),除了需要具備扎實(shí)的理論知識(shí),還要有過(guò)硬的技術(shù),每位助產(chǎn)人員都有一個(gè)勤學(xué)苦練的過(guò)程。由于醫(yī)院管理者對(duì)助產(chǎn)士重使用,輕培養(yǎng),忽視了助產(chǎn)士的發(fā)展提高,加之助產(chǎn)人員缺編,平常工作繁重,使她們很少有外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)。此外,分娩時(shí)間的不確定性且多在夜間,經(jīng)常面臨急產(chǎn)、難產(chǎn)和母嬰搶救的情形,加重了心理疲勞。

2.3 工作性質(zhì)對(duì)生理機(jī)能的影響,是心理疲勞產(chǎn)生的基礎(chǔ)。由于分娩無(wú)季節(jié)性和晝夜之分,產(chǎn)科的床位周轉(zhuǎn)快,夜班多,易于疲勞,不僅消耗體力,而且頻繁的夜班影響了社交活動(dòng)和家庭生活,長(zhǎng)期至此導(dǎo)致身心疾病。

2.4 法律知識(shí)缺乏,法制意識(shí)淡薄,是心理疲勞易產(chǎn)生的重要原因。隨著改革的深入,醫(yī)療衛(wèi)生工作的各項(xiàng)活動(dòng)逐步用法律來(lái)加以規(guī)范。助產(chǎn)士在學(xué)校時(shí)學(xué)習(xí)法律知識(shí)較少,因而到工作崗位后,一方面不知道用法律來(lái)規(guī)范自己的行為,另一方面不善于用法律武器來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益和醫(yī)療護(hù)理的正常工作秩序[1],易發(fā)生醫(yī)療糾紛和影響工作的正常進(jìn)行。

2.5 角色轉(zhuǎn)換不當(dāng)形成的精神壓力,是心理疲勞產(chǎn)生的催化劑。根據(jù)助產(chǎn)士在職業(yè)及家庭所處的地位,在工作中要當(dāng)醫(yī)師的好助手,領(lǐng)導(dǎo)的好護(hù)士,在家當(dāng)好妻子,慈祥的母親,孝順的女兒。而醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的多變的環(huán)境,助產(chǎn)士沒(méi)有選擇的余地,只有全心地投入,如果助產(chǎn)士思想境界不高,修養(yǎng)不好,心理平衡失調(diào),易產(chǎn)生心理疲勞。

2.6 心理訓(xùn)練不足,是導(dǎo)致心理疲勞的重要精神因素。助產(chǎn)士在校教育以及在職教育,沒(méi)有把心理訓(xùn)練擺在重要的地位,導(dǎo)致助產(chǎn)士對(duì)外界的刺激承受力差,心態(tài)不穩(wěn),易焦躁,產(chǎn)生抑郁情緒,導(dǎo)致心理疲勞。

3 對(duì) 策

3.1 進(jìn)行基本道德教育和職業(yè)道德教育,清除心理疲勞的誘因,即要加強(qiáng)政治教育并輔以物質(zhì)上的保證。(1)由于助產(chǎn)士服務(wù)的對(duì)象是孕婦和胎兒、產(chǎn)婦和新生兒,因此除了應(yīng)遵循一般的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范外,還應(yīng)根據(jù)母兒的特點(diǎn)和需要遵守以下道德準(zhǔn)則:要有不怕苦,不怕累的精神;要觀察細(xì)致,有冷靜果斷,敏捷的作風(fēng);要做到語(yǔ)言親切,儀表端莊,要有維護(hù)婦女家庭后代健康的責(zé)任感。(2)在精神生活中豐富業(yè)余生活,發(fā)揮她們的特長(zhǎng)、興趣、愛(ài)好,培養(yǎng)健康向上的生活情趣,消除身心疲勞。(3)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施,提高防護(hù)意識(shí),嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,進(jìn)行醫(yī)療職業(yè)防護(hù)的訓(xùn)練,逐步建立醫(yī)療職業(yè)保險(xiǎn)制度,解決醫(yī)護(hù)人員后顧之憂。(4)在物質(zhì)經(jīng)濟(jì)保障上,給予產(chǎn)科適宜的政策扶持,切實(shí)采取有效措施,提高崗位津貼,夜班補(bǔ)助等,是解決助產(chǎn)士心理疲勞的重要措施。

3.2 加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體業(yè)務(wù)水平。助產(chǎn)士除了掌握“三基”(基本理論,基本知識(shí),基本操作),還要熟練掌握“三?！??？评碚??？浦R(shí),?？撇僮?,也要掌握產(chǎn)科常用藥物的要理及使用方法。精通業(yè)務(wù),才能避免因業(yè)務(wù)能力差所造成的心理疲勞。

3.3 人力資源的合理應(yīng)用,實(shí)施助產(chǎn)士彈性排班。合理有效的科學(xué)排班,是緩解助產(chǎn)士心理疲勞的方法。隨著整體護(hù)理的不斷深入,產(chǎn)婦要求的不斷提高,我科根據(jù)實(shí)際開展全程陪產(chǎn)整體護(hù)理模式,以產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室的時(shí)間和數(shù)量,決定助產(chǎn)士的上班時(shí)間和人數(shù),縮短了助產(chǎn)士在崗的時(shí)間,又減少了交接的次數(shù),使產(chǎn)婦的產(chǎn)程得到完整性、連續(xù)性的觀察。助產(chǎn)士有更多的時(shí)間與產(chǎn)婦交流,增加了產(chǎn)婦的安全感[3]。一對(duì)一的陪產(chǎn)使助產(chǎn)士主動(dòng)為產(chǎn)婦提供全方位的服務(wù),降低了護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生,保證了工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)[4]。

3.4 學(xué)習(xí)法律知識(shí),是保障醫(yī)療安全和維護(hù)自身權(quán)益的關(guān)鍵。(1)組織助產(chǎn)士進(jìn)行法律知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法制意識(shí),提高依法辦事的自覺(jué)性。助產(chǎn)士只有熟悉法律知識(shí),才能善用法律武器尊重患者的合法權(quán)益,維護(hù)自身權(quán)益,保證工作的正常進(jìn)行。(2)執(zhí)行專業(yè)技術(shù)準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格做到助產(chǎn)士持證上崗。

3.5 幫助助產(chǎn)士順利進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,減少負(fù)性情緒對(duì)心理的影響。(1)在護(hù)校增加了職業(yè)交往藝術(shù)課程,在工作實(shí)踐中,進(jìn)行助產(chǎn)士職業(yè)交往藝術(shù)培訓(xùn)。(2)角色轉(zhuǎn)換不當(dāng)發(fā)生沖突時(shí),給予合理的宣泄方式,讓她們傾訴,宣泄心中的郁積,排除心理障礙。

3.6 加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練,增強(qiáng)心理承受力。(1)在護(hù)校除了增加心理課外,要抓好課后教育,培養(yǎng)具有良好理素質(zhì)的助產(chǎn)士。(2)醫(yī)院在思想政治工作上,疏導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員的思想情緒,解決職工的困難,創(chuàng)造緩解職工壓力的的一些活動(dòng)。

總之,通過(guò)上述的心理疲勞問(wèn)題的分析及對(duì)策處理,緩解了助產(chǎn)士的不良情緒,減輕了心理疲勞。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,助產(chǎn)士的心理疲勞問(wèn)題的產(chǎn)生將不斷地變化,我們?cè)诠ぷ髦袑⒉粩嗟胤治鲈虿⒉扇∠鄳?yīng)的對(duì)策,使助產(chǎn)士不斷地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求。

[1] 周昌菊主編.現(xiàn)代婦產(chǎn)科護(hù)理模式[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:395.

[2] 雪麗霜,覃桂榮,零恒莉,等.助產(chǎn)士心理健康狀況及心理需求調(diào)查研究[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(32):108-109.

[3] 林雪霞,彭婉儀.實(shí)施助產(chǎn)士彈性工作制的體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,11(1):66.

[4] 項(xiàng)偉嵐.護(hù)士 24小時(shí)工作制的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2000,15(8):497.