郭建國 李韶雪 陜西省城固縣中醫(yī)院 (城固 723200)

筆者采用 ,益氣固表,培補(bǔ)腎元,兼以解表之法,自擬玉屏地黃湯治療氣虛感冒,收效良好,現(xiàn)報道如下:

臨床資料 病例均為門診病例,曾治療或自購藥品治療,其效不佳,遷延日久故前來就診。本組 50例。男 31例,女 19例,最大年齡 65歲,最小年齡 23歲,平均年齡 44歲。病程最短 2周,最長 5周。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例依照中華醫(yī)學(xué)會 2008年 7月發(fā)布《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》中“感冒”為標(biāo)準(zhǔn)[1],以鼻塞 ,流涕 ,噴嚏 ,咳嗽 ,頭痛 ,惡寒,發(fā)熱全身不適等癥狀而確立診斷。并伴有平素易感冒,汗出,氣短,倦怠乏力,語聲低怯,舌淡白,脈浮無力等癥狀。

治療方法 采用自擬玉屏地黃湯:生白術(shù) 18g,熟地、黨參、玉竹各 15g,山藥、山茱萸各 12g,紫蘇 10g,黃芪、防風(fēng)各 9g,炙甘草 6g。加減方法:惡寒頭痛者加羌活、蔓荊子各 10g,紫蘇 15g,咽痛者加薄荷、牛蒡子、黃芩、蘆根各 10g,咽癢咳嗽加桑葉、菊花、炙款冬花、炙白前各 10g,氣短乏力、倦怠甚者加太子參 20g,或人參 6g,頭昏,腰膝酸軟加枸杞、杜仲各 15g,手足心發(fā)熱加青蒿、鱉甲、地骨皮各 15g。水煎服,1d1劑,1日 3服 ,每次 250m L。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀全部消失,體溫、體力及精神恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):體溫正常,精神,體力欠佳。有效:癥狀減經(jīng),體溫正常,但身淅淅。

治療結(jié)果 治愈 36例,好轉(zhuǎn) 8例,有效 4例,無效 2例,總有效率 96%。

典型病案 王某,男,41歲,患者惡風(fēng),發(fā)熱,頭痛頭昏,咳嗽,噴嚏,清涕如流,自購感冒清,快克,銀翹片等藥,服藥 3d稍有減輕。 2009年 3月 21日初診,頭痛頭昏,體溫 37.5℃,咳嗽,咽痛氣短乏力困倦,舌紅苔少脈浮細(xì)數(shù)。方選玉屏地黃湯,去紫蘇,加桑葉、菊花、射干、黃芩各 10g。水煎服,1d1劑,1d3服,忌辛辣,次日患者頭痛頭昏減輕,3劑而瘥。

討 論 感冒常見病之一,四季均可發(fā)生,其體質(zhì)平素有異,發(fā)病時令不同,其臨床表現(xiàn)不盡相同[2]。是否發(fā)病,主要取決于,精氣之盈虧,正氣之盛衰,感邪之輕重[3]。精氣虧損,衛(wèi)外不固。先天之精遺藏于腎,故為腎精。腎精,是腎陰腎陽之物質(zhì)基礎(chǔ)。腎精所化之氣,謂腎氣。腎氣即元氣,真氣。真元之氣有賴于水谷精氣不斷滋養(yǎng),發(fā)揮其功能,經(jīng)三焦敷布,內(nèi)外傳使,內(nèi)舍營血,外固于表,通會腠理,充形于身,無處不到,故衛(wèi)出下焦。衛(wèi)氣者,護(hù)衛(wèi)肌表,防御外邪,溫腠理,司開合,潤肌膚。然精氣之虧損,則衛(wèi)外之氣不能充形于身,腠理不固,分肉不溫,開合失調(diào),故外邪入侵而發(fā)病。

肺氣虛少,肺失宣肅陽氣有溫養(yǎng)激發(fā)推動臟腑功能,實乃人體化生之源,運動之力。腎精虧損,陽氣虛衰。陽氣者,衛(wèi)外而為固也。陽虛則無氣而溫皮膚,是謂無火。上焦所以不通,獨有寒氣而已。故正氣盛,邪不可干。自擬玉屏地黃湯,方中熟地、山藥、山茱萸,補(bǔ)腎填精,以壯元氣,而充衛(wèi)氣,雖非補(bǔ)氣之藥,而實有補(bǔ)氣之功;白術(shù)、黃芪防風(fēng),補(bǔ)益脾肺之氣,固護(hù)表衛(wèi)而御風(fēng)邪,玉竹體虛感冒之要藥,防風(fēng)、紫蘇疏散風(fēng)邪,紫蘇行氣寬中以佐熟地之滋膩,炙甘草益氣、調(diào)和諸藥,諸藥相配,全方以培補(bǔ)腎元,益氣固表,兼以疏風(fēng)去邪之法,以獲全效。

[1]中華醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:7.

[2]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué) [M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:2.

[3]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1987:10.