岳冬輝 蘇 穎 長春中醫(yī)藥大學(xué)(長春 130117)

疫病嚴(yán)重危害著人類生命與健康。中醫(yī)藥學(xué)在幾千年的疫病防治過程中不僅有獨特的理論研究,而且積累了較豐富的防治經(jīng)驗?！秲?nèi)經(jīng)》闡述了運氣變化與疫病發(fā)生的相關(guān)性、疫病的病因病機、疫病的發(fā)病規(guī)律及疫病的防治等內(nèi)容,其中,關(guān)于疫病防治理論對于指導(dǎo)現(xiàn)今防治疫病仍具有重要價值,對于當(dāng)前防控甲型H1N1型流感疫情,提高公眾的自我保護能力更具有現(xiàn)實意義。

1 固護正氣 固護正氣是預(yù)防疫病的基礎(chǔ)。人體正氣不足是疫病發(fā)生的內(nèi)因和基礎(chǔ),異常氣候變化是疫病發(fā)生的外在條件?！秲?nèi)經(jīng)》強調(diào)疫病發(fā)生的根本原因是“三虛”,即人體正氣虛、運氣虛、人神失守。《素問?本病論》指出:“人氣不足,天氣如虛,人神失守,神光不聚,邪鬼干人,致有夭亡”。說明疫癘為病需具備三個條件,一是正氣不足;二是“天虛”,即歲運不及;三是神氣失守,加之疫邪干犯,導(dǎo)致發(fā)病?！端貑?刺法論》強調(diào)了“正氣存內(nèi),邪不可干”,從而提示我們固護正氣,增強抵御外邪的能力以預(yù)防疫病發(fā)生至關(guān)重要。《內(nèi)經(jīng)》提出了調(diào)攝精神、順應(yīng)自然和固本藏精等頗具特色固護正氣的重要原則?！端貑?上古天真論》提出:“恬虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來”;《素問?四氣調(diào)神大論》強調(diào):“故陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道”;《素問?生氣通天論》論述了:“蒼天之氣,清凈則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序”;《素問?金匱真言論》則指出“藏于精者,春不病溫”等論述。這些闡述都強調(diào)了固護人體正氣在預(yù)防疾病中的重要性。

后世醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》固護正氣、預(yù)防疫病方面多有發(fā)揮?！毒霸廊珪?雜證謨》云:“瘟疫乃天地之邪氣,若人身正氣內(nèi)固,則邪不可干,自不相染”。吳又可《溫疫病?原病》指出“本氣充滿,邪不易入,本氣適逢虧欠,呼吸之間,外邪因而乘之?！羝淠隁鈦碇畢?不論強弱,正氣稍衰者,觸之即病”。熊立品在《治疫全書》中也提到“若其人元氣壯盛,精神強健,則正氣充實,病氣尸氣無從侵入”。強調(diào)了人體正氣強弱在疫病發(fā)生中的決定性作用。其觀點與《內(nèi)經(jīng)》所闡述的防疫思想一脈相承。

2 避其毒氣 避其毒氣是疫病預(yù)防的關(guān)鍵。正氣抵御外邪能力是有一定限度的,疫癘之邪太甚,或因病毒侵入太多,超出人體正氣防御能力時,人體難免受病,故趨避邪氣侵襲在預(yù)防疫病中非常關(guān)鍵?！端貑?刺法論》指出:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易者?……不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干,避其毒氣?！痹脑趶娬{(diào)“正氣存內(nèi),邪不可干”之后,緊接就提到“避其毒氣”。可見,重視人體正氣在預(yù)防疫病中主導(dǎo)地位的同時,仍要強調(diào)“避其毒氣”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié),如《素問?六元正紀(jì)大論》所云:“避虛邪以安其正”正說明其中要旨。

《內(nèi)經(jīng)》指出疫病發(fā)生流行與六十年運氣變化規(guī)律及運氣的升降失常等因素密切相關(guān)。經(jīng)文提示若能做到提前觀察六氣變化規(guī)律及運氣升降往來失常的異常氣候變化,對疫病先防能起到積極的作用?！疤撔百\風(fēng),避之有時”(《素問?上古天真論》),達(dá)到更好的避邪效果。

3 針刺防治 針刺防治是《內(nèi)經(jīng)》防治疫病的重要手段?！端貑?刺法論》指出了針刺為主的防治方法,根據(jù)五運六氣變化規(guī)律,刺治相應(yīng)經(jīng)脈的有關(guān)腧穴預(yù)防和救治因氣運失常、氣候異常所形成的疫病。原文記載:“升降不前,氣交有變,即成暴郁,……如何預(yù)救生靈,可得卻乎?……須窮法刺,可以折郁扶運,補弱全真,瀉盛蠲余,令除斯苦?！磺?可以預(yù)備,……升降之道,皆可先治也”。原文強調(diào)“天地氣逆,化成民病,以法刺之,預(yù)可平。提出以針刺為主,針刺相應(yīng)經(jīng)脈有關(guān)俞穴的防治疫病手段。

《素問?刺法論》還指出五運太過不及針刺五臟俞穴預(yù)防疫病的原則與方法。即“太過取之,次抑其郁,取其運之化源,令折郁氣。不及扶資,以扶運氣,以避虛邪也”;還提出“遷正不前,以通其要”,不退位者當(dāng)刺相應(yīng)經(jīng)脈之所入即合穴;對于“剛?cè)崾亍?、“三年化疫?當(dāng)應(yīng)用針刺補五臟之俞,瀉所勝之經(jīng)進行預(yù)防。原文還特別強調(diào)用針之后的調(diào)養(yǎng)措施,包括調(diào)攝精神、飲食勞倦等,即“其刺以畢,又不須夜行及遠(yuǎn)行,令七日潔,清凈齋戒?！?同時還要配合氣功導(dǎo)引之法,如“所有自來腎有久病者,寅時面向南,凈神不亂,思閉氣不息七遍,以引頸咽氣順之,……”等。這不但豐富了防治疫病理論,對中醫(yī)臨床護理學(xué)也有重要價值。

4 五氣護體法防疫 《內(nèi)經(jīng)》介紹了五氣護體法在預(yù)防疫病中的重要作用?！端貑?刺法論》指出:“氣出于腦,即不邪干?！词蚁认胄娜缛铡Ｓ麑⑷胗谝呤?先想青氣自肝而出……次想白氣自肺而出……次想赤氣自心而出……次想黑氣自腎而出……次想黃氣自脾而出……五氣護身之畢,以想頭上如北斗之煌煌,然后可入于疫室”。具體描述了預(yù)防疫病的調(diào)攝神氣的方法。突出強調(diào)了調(diào)攝神氣對人體健康的影響。

5 三法防疫 《內(nèi)經(jīng)》提出了“催吐法”、“藥浴取汗法”、“服藥法”防治疫病。此三法記載于《素問?刺法論》,云:“又一法,于春分之日,日未出而吐之。又一法,于雨水日后,三浴以藥泄汗。又一法,小金丹方:辰砂二兩,水磨雄黃一兩,葉子雄黃一兩,紫金半兩,同入合中,外固,了地一尺筑地實,不用爐,不須藥制,用火二十斤煅之也,七日終,候冷七日取,次日出合子,埋藥地中,七日取出,順日研之三日,煉白沙蜜為丸,如梧桐子大,每日望東吸日華氣一口,冰水下一丸,和氣咽之,服十粒,無疫干也。”以上就是《內(nèi)經(jīng)》三法防疫的具體闡述。

《內(nèi)經(jīng)》中提出的預(yù)防和治療疫病的方法,有深入發(fā)掘和研究的必要,對于現(xiàn)今防治疫病有重要的借鑒。其防治疫病理論的精髓對于指導(dǎo)臨床疫病用藥和臨床護理更具有重要價值和意義。

[1]蘇 穎.中醫(yī)運氣學(xué) [M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:1.

[2]王 冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1963:6.

[3]李順保.溫病學(xué)全書 [M].北京:學(xué)苑出版社 ,2002:7.