在中國(guó)文化的歷史長(zhǎng)河中,儒道兩家都曾經(jīng)把“天人合一”作為自家學(xué)說(shuō)的一個(gè)主要內(nèi)容,只是各方面的側(cè)重點(diǎn)不同,以至于受傳統(tǒng)文化影響至深的中醫(yī)學(xué)文化時(shí)常交替出現(xiàn)“天人合一”與“天人相應(yīng)”這兩個(gè)概念。實(shí)際上“天人合一”與“天人相應(yīng)”在本質(zhì)上是有區(qū)別的,從中國(guó)傳統(tǒng)文化的角度來(lái)說(shuō),“天人合一”是總則,其內(nèi)涵更寬泛,更廣闊。而“天人相應(yīng)”則是該總則在傳統(tǒng)文化各個(gè)領(lǐng)域的具體運(yùn)用。如果嚴(yán)格區(qū)分,它們是有層次上的區(qū)別,法則上的差異,內(nèi)涵是不同的。

1 “天人合一”體現(xiàn)了圓融的思維方式“天人合一”這種想法始于什么時(shí)候?它最早的模式是什么?歷經(jīng)了怎樣的變化?“天人合一”與“天人相應(yīng)”可否等同?二者對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建是否產(chǎn)生影響?帶著各種疑問(wèn),追溯到遠(yuǎn)古的歷史,筆者首先在神話傳說(shuō)中尋覓。盤古開天辟地、女媧捏土造人、夸父追逐太陽(yáng)、后羿箭射九烏、精衛(wèi)銜石填海、伏羲創(chuàng)制八卦、神農(nóng)遍嘗百草、黃帝撰寫《內(nèi)經(jīng)》…… ,“天人合一”這種觀點(diǎn)一直似隱似現(xiàn)?！端囄念惥邸忿D(zhuǎn)記盤古開天辟地的故事,“天地混沌如雞子 ,盤古生其中,萬(wàn)八千歲,天地開辟,陽(yáng)清為天,陰濁為地,盤古在其中,一日九變,神于天,圣于地,天日高一丈,地日厚一丈,盤古日長(zhǎng)一丈,如此萬(wàn)八千歲,天數(shù)極高,地?cái)?shù)極深,盤古極長(zhǎng),后乃有三皇”[1]。記載了在混沌的年代,當(dāng)時(shí)天地象雞蛋黃白融會(huì)一樣尚未成形,人類的祖先盤古孕育其中,經(jīng)過(guò)萬(wàn)八千年,氣化分離,清薄陽(yáng)氣上升為天,重濁陰氣下降為地,盤古在天地間每天變化九次,頂天立地。于是天每日增高一丈,地每天加厚一丈,盤古也在不斷的變化,如此又經(jīng)過(guò)萬(wàn)八千年,天高到了極點(diǎn),地深到了極點(diǎn),盤古也長(zhǎng)到了極點(diǎn),后來(lái)才出現(xiàn)伏羲、神農(nóng)、黃帝三皇。這個(gè)傳說(shuō)恰好體現(xiàn)了圓融的思想,盤古開天辟地,天地人本是不可分離的一個(gè)整體,以圓為基礎(chǔ),就算在不同高度,三者也是同一的。因此天地人就有“三才”的稱呼?！皥A”字含有包容萬(wàn)物、豐富完滿、周密無(wú)缺的意思。唐代名醫(yī)孫思邈界定良醫(yī)為“膽欲大而心欲小,行欲方而智欲圓”,強(qiáng)調(diào)醫(yī)者的周密思維,圓通智慧?！豆茏?心術(shù)篇》談到“能大圓者,體乎大方”,強(qiáng)調(diào)能周密思考就能體察大道。這是圓融的第一層次,本身包容萬(wàn)物、豐富完滿、周密無(wú)缺。

圓融思考的第二層次即由近及遠(yuǎn),由小而大的推理求證,從自身做起,以自己為圓心,向身外探索。所以儒家有“修身齊家治國(guó)平天下”,老子有“治大國(guó)若烹小鮮”,修煉神仙術(shù)有“所以保性命之真,而游求于其外者也”等,無(wú)不是從自身向外擴(kuò)展。就是三皇之一的伏羲帝統(tǒng)治天下的時(shí)候,也是傳說(shuō)他仰頭觀察天象,俯首考察地理,通過(guò)觀測(cè)自然界及自然界萬(wàn)物的生成變化,“近取諸身,遠(yuǎn)取諸物”,從自身及自然界尋找規(guī)律而創(chuàng)作八卦,“以通神明之德,以類萬(wàn)物之情”,從而創(chuàng)作出《周易》?！吨芤住窂奶骄坑钪娑骄咳松?其基本法則還是圍繞“天人合一”的原理,闡明人生知變、適變及應(yīng)變的法則,于是立天道、地道、人道?！傲⑻熘涝魂幣c陽(yáng),立地之道曰柔與剛,立人之道曰仁與義?！比胖绬l(fā)了各家學(xué)派的思想,陰陽(yáng)為道家之宗,仁義成儒家之本,柔剛則橫貫道家的清靜無(wú)為與儒家的積極進(jìn)取的理念。而“天人合一”在道儒兩家中也得到不同的闡釋。有解釋為人與自然的和諧,如老子《道德經(jīng)?二十五章》說(shuō):“人法地,地法天,天法道,道法自然”[2]。人與自然似乎是種鏈條式的關(guān)系,人、地、天、道、自然一環(huán)緊扣一環(huán),人的活動(dòng)順應(yīng)自然是最高境界;也有解釋為人與社會(huì)的關(guān)系,如人事是天意的體現(xiàn),比如儒家強(qiáng)調(diào)的“君權(quán)神受”,或如“天行健,君子以自強(qiáng)不息”等道德與人心的同步?！疤烊撕弦弧钡挠^點(diǎn)分化了,“天人相應(yīng)”、“天人感應(yīng)”、“天人合德”等思想相繼問(wèn)世。假如用樹狀結(jié)構(gòu)描述上述幾者的區(qū)別,“天人合一”一個(gè)整體,是基干,屬于圓融的范疇,在一個(gè)大宇宙內(nèi),人與自然融會(huì)貫通,水乳交融,同聲同氣。而“天人相應(yīng)”、“天人感應(yīng)”、“天人合德”等則是從此而生發(fā)的分枝,兩者具有從屬的關(guān)系,“天”是指自然界,大宇宙;“人”是指自然界中的萬(wàn)物之一,小宇宙。小宇宙的運(yùn)動(dòng)順應(yīng)大宇宙完成,小宇宙與大宇宙同聲相應(yīng)、同氣相求。

2 “天人相應(yīng)”的思維方式使抽象不易理解的事物更具感性與盤古開天辟地的傳說(shuō)不同,《黃帝內(nèi)經(jīng)》談?wù)撊说纳纬墒且驗(yàn)樘斓貧飧薪缓显杏?人是“天地合氣”的結(jié)果,不單如此,九野 (九州)、四時(shí) (四季)也是“天地合氣”的結(jié)果。天與人已經(jīng)由并列關(guān)系轉(zhuǎn)為母子關(guān)系,人與萬(wàn)物、地域、時(shí)域反而成為并列關(guān)系。俗話常說(shuō)“虎父無(wú)犬子”,或說(shuō)“有其母必有其子”,父母是子女的參照,所以在中醫(yī)學(xué)中,用這種比方聯(lián)想的思考方式,令沒(méi)有解剖知識(shí)的中醫(yī)家們想象出人體的形態(tài)而推求相應(yīng)的辨證方法,使原來(lái)不易了解的人體形態(tài)直接觀照于自然界現(xiàn)象而獲得解釋。所以《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)“善言天者,必應(yīng)于人。善言古者,必驗(yàn)于今”這樣的觀點(diǎn)。

作為醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作,《黃帝內(nèi)經(jīng)》的著眼點(diǎn)應(yīng)該是自然屬性的人,對(duì)人體的臟腑結(jié)構(gòu)、骨骼筋腱、經(jīng)絡(luò)走向、血液循環(huán)等情況應(yīng)該充分了解,可是那時(shí)人們的思想又被“身體發(fā)膚,受之父母”,損傷就是不孝的儒家觀念所束縛,不能或根本沒(méi)意識(shí)到需要解剖人體,因此自然的人體形態(tài)只能觀照自然界,所以《內(nèi)經(jīng)?靈樞?邪客》篇中黃帝詢問(wèn)伯高人的肢體與天地對(duì)應(yīng)的情況時(shí),得到的答案是“天圓地方,人頭圓足方以應(yīng)之;天有日月,人有兩目;地有九州,人有九竅;天有風(fēng)雨,人有喜怒;天有雷電,人有音聲;天有四時(shí),人有四肢;天有五音,人有五藏;天有六律,人有六府;天有冬夏,人有寒熱;天有十日,人有手十指;辰有十二,人有足十指、莖垂以應(yīng)之;女子不足二節(jié),以抱人形;天有陰陽(yáng),人有夫妻;歲有三百六十五日,人有三百六十節(jié);地有高山,人有肩膝;地有深谷,人有腋;地有十二經(jīng)水,人有十二經(jīng)脈;地有泉脈,人有衛(wèi)氣;地有草,人有毫毛;天有晝夜,人有臥起;天有列星,人有牙齒;地有小山,人有小節(jié);地有山石,人有高骨;地有林木,人有募筋;地有聚邑,人有肉;歲有十二月,人有十二節(jié);地有四時(shí)不生草,人有無(wú)子。此人與天地相應(yīng)者也”[3]的描述,伯高把自然界的種種現(xiàn)象比擬人體的各種形態(tài),這種反觀自照也許現(xiàn)在看來(lái)有些無(wú)稽可笑或不可理喻,但這正是人類了解自身的一種嘗試。而且人類及萬(wàn)物既然都是天地氤氳的結(jié)果,天地作為人的父母,那么人的生命就仰賴于天地,父母要給予子女得以生存的養(yǎng)分。天地能給予人以什么呢?從延續(xù)生命的物質(zhì)基礎(chǔ)來(lái)說(shuō),《內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)》指出“天食人以五氣,地食人以五味”[4]。自然界給人提供了大量有形無(wú)形的物質(zhì),天地間的各種氣味、滋味通過(guò)人們的口鼻而被吸收,人的生命活動(dòng)因此旺盛,生命賴以生存。除此之外,《內(nèi)經(jīng)?靈樞》還提到“天之在我者德,地之在我者氣,德流氣薄而生者也”[3]?！暗隆笔侵袊?guó)人最重視的東西,只有善美、正大、光明、純懿的品行才能稱之為德。在儒家有“寬而栗,柔而立,愿而恭,亂而敬,擾而毅,直而溫,簡(jiǎn)而廉,剛而塞,強(qiáng)而義”的九德;有“一曰正直,二曰剛克,三曰柔克”的三德;有“知、仁、圣、義、中、和”的六德等提法,強(qiáng)調(diào)“君子進(jìn)德修業(yè)”。在道家言“德”,則是“道”的體現(xiàn),《道德經(jīng)》第五十一章說(shuō):“道生之,德畜之,物形之,器成之。是以萬(wàn)物莫不尊道而貴德。道之尊,德之貴,夫莫之命而常自然”[2]。如今中醫(yī)家談到天賦予人們以“德”——精神的食糧,地賦予人們以“氣”——有益的營(yíng)養(yǎng),人已經(jīng)不僅僅是自然的人了,他被賦予社會(huì)性,人的生存價(jià)值一下子被提升了,可以說(shuō),由于“德”的存在,人在天地之間不是簡(jiǎn)單地生存著,而是高尚地、有意義地生存著。

把一個(gè)完整的、既具有自然的屬性,又具有社會(huì)屬性的人呈現(xiàn)在人們的面前,這正是“天人相應(yīng)”這種思維方式帶來(lái)的結(jié)果,所以中醫(yī)學(xué)中針對(duì)的人不僅僅是非健康或亞健康的人,他還是活潑潑、生命力極其旺盛的人,作為萬(wàn)物之靈的人之生命價(jià)值在《內(nèi)經(jīng)》中得到突顯,《內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)?寶命全形論》中黃帝也因此說(shuō)“天覆地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人”。所以,中醫(yī)學(xué)界對(duì)人的生命的追求,不是茍延殘喘,而是活得精彩。正是這種對(duì)人的重視,對(duì)生命的關(guān)懷,以至于產(chǎn)生永存生命的渴望,所以如何享盡天年、長(zhǎng)生久視,成為人們最關(guān)心的焦點(diǎn),養(yǎng)生方法的探討是最熱切的話題,直到明代名醫(yī)張景岳重新編排《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容,按照其重要程度分類,依次排列為攝生、陰陽(yáng)、藏象、脈色、經(jīng)絡(luò)、標(biāo)本、氣味、論治、疾病、針刺、運(yùn)氣、會(huì)通等十二類。攝生即養(yǎng)生,首當(dāng)其沖被排到第一位。由此而言,對(duì)生命的重視、關(guān)懷,側(cè)重于養(yǎng)命而非治病成為中醫(yī)學(xué)體系最重要的內(nèi)容,這大概也是中醫(yī)學(xué)與文化溝通的一個(gè)顯著特點(diǎn)吧。

3 傳統(tǒng)天人觀與中醫(yī)養(yǎng)生 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國(guó)醫(yī)學(xué)界第一部流傳至今的理論著作,其成書標(biāo)志著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的完善成熟,雖然傳說(shuō)由文化始祖黃帝撰寫,但問(wèn)世且開始流傳于漢代。那個(gè)時(shí)候,中國(guó)思想學(xué)術(shù)界歷經(jīng)百家爭(zhēng)鳴,已經(jīng)形成儒家、道家、陰陽(yáng)家、法家、名家、墨家、縱橫家、雜家、農(nóng)家等各個(gè)流派,“天人合一”的思想已經(jīng)開始分化,在儒道等家各有不同的理解。 《易經(jīng)》的“一陰一陽(yáng)謂之道”,《尚書?洪范》的“五行:一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土”之說(shuō)及戰(zhàn)國(guó)時(shí)稷下學(xué)宮各家各派思想的激烈探討,特別是《漢書?藝文志》提到的“出于羲和之官,敬順昊天,歷象日月星辰,敬授民時(shí),此其所長(zhǎng)也”的陰陽(yáng)家,其闡釋宇宙演變和歷史興衰的陰陽(yáng)五行理論及其擅長(zhǎng)的天文、歷譜、蓍龜雜占和形法(風(fēng)水)等術(shù)數(shù)都對(duì)中醫(yī)的形成產(chǎn)生極大影響。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》把陰陽(yáng)當(dāng)作最高法則,認(rèn)為陰陽(yáng)是天地之大道、萬(wàn)物之綱紀(jì)、變化之父母、生殺之本始、神明之所在。將養(yǎng)生的境界分為真人、至人、圣人、賢人四等,《內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)》第一篇“上古天真論”提到“真人者,提摯天地,把握陰陽(yáng),呼吸精氣,獨(dú)立守神,肌肉若一,故能壽敝天地,無(wú)有終時(shí)?！薄爸寥苏?淳德全道,和于陰陽(yáng),調(diào)于四時(shí),去世離俗,積精全神,游行天地之間,視聽八達(dá)之外,此蓋益其壽命而強(qiáng)者也,亦歸于真人?！薄笆ト苏?處天地之和,從八風(fēng)之理,適嗜欲于世俗之間,無(wú)恚嗔之心,行不欲離于世,被服章,舉不欲觀于俗,外不勞形于事,內(nèi)無(wú)思想之患,以恬愉為務(wù),以自得為功,形體不敝,精神不散,亦可以百數(shù)?！薄百t人者,法則天地,象似日月,辨列星辰,逆從陰陽(yáng),分別四時(shí),將從上古,合同于道,亦可使益壽而有極時(shí)”[3]。簡(jiǎn)單地區(qū)別此四種人,真人與天地同在,至人壽比天地,圣人享盡天年而形神完好,賢人享盡天年但形衰神竭?？陀^地看待這四種境界,賢人的層次離人類的夢(mèng)想不太遠(yuǎn),努力一下或許可以做到,所以這個(gè)層次的養(yǎng)生方法才是最值得人類借鑒的。而《內(nèi)經(jīng)》也恰好比較注重賢人的境界,提出“惟賢人上配天,以養(yǎng)頭;下象地,以養(yǎng)足;中傍人事,以養(yǎng)五臟”的觀點(diǎn),《內(nèi)經(jīng)》理論的適用有效也可窺一斑而見全豹了。在《內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)》的“四氣調(diào)神論”中,集中體現(xiàn)春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰的思想,賢人以天地為法則,順應(yīng)四季的生長(zhǎng)規(guī)律,在陽(yáng)氣復(fù)蘇萬(wàn)物生發(fā)的春天和陽(yáng)氣充沛萬(wàn)物繁茂的夏季調(diào)養(yǎng)陽(yáng)氣,讓身體的能量釋放出來(lái)。而在天香遍野碩果累累的秋季和冰封雪飄萬(wàn)物休眠的冬天調(diào)養(yǎng)陰氣,重新積蓄自己身體的能量。如此循環(huán)往復(fù),“逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起”,違背其規(guī)律即患病短命,順從其規(guī)律就健康長(zhǎng)壽。簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單,但蘊(yùn)義無(wú)窮。“不治已病治未病,不治已亂治未亂”成為醫(yī)者的最高追求,中醫(yī)“防患于未然”的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想亦由此展開,人們開始重視生態(tài)環(huán)境與疾病的相互影響,將人與自然,生態(tài)環(huán)境與疾病緊緊聯(lián)系在一起[5]?！疤烊讼鄳?yīng)”之說(shuō)亦更加廣泛應(yīng)用。從《傷寒論》“天人相應(yīng)”思想是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》思想的繼承[6],到近代匯通中西的杰出醫(yī)家張錫純?cè)谂R床上的使用[7],再至現(xiàn)代人臨床中的伏九貼敷療法[8]、穴位貼敷法防治支氣管哮喘[9],治療變應(yīng)性鼻炎[10]等。

綜上所述,“天人合一”是中國(guó)人思考問(wèn)題的總體觀念,經(jīng)過(guò)各家學(xué)派的闡釋,被不斷賦予新的內(nèi)涵,“天人相應(yīng)”即是其中之一,它源于“天人合一”,被運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并在養(yǎng)生治療等方面發(fā)揮極大作用。

[1] 唐?歐陽(yáng)詢撰.汪紹楹校.藝文類聚 [M].上海:上海古籍出版社,1965:1.

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[3]河北醫(yī)學(xué)院校釋.靈樞經(jīng)校釋下冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982:270-271.

[4] 程士德.素問(wèn)注釋匯粹 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982:149,174.

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[8] 孫婷婷,王雪平.伏九貼敷治療肺系病證時(shí)機(jī)選擇理論探要 [J].云南中醫(yī)中藥雜志 ,2009,30(6):48-49.

[9] 常佳婧,王洋(指導(dǎo)).穴位貼敷法防治支氣管哮喘的研究進(jìn)展 [J].山西中醫(yī),2009,25(1):53-54.

[10] 藍(lán) 青.冬病夏治法治療變應(yīng)性鼻炎心得[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2008,3(11):57.