趙繼臣，馮志鵬，蘇法仁，賀明華

(1武警山東總隊(duì)醫(yī)院 ，山東濟(jì)南 250014;2武警濟(jì)南市支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì))

2004 年 1月 ～2008年 10月，筆者對(duì)先天性小耳畸形 51例在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上輔以中藥治療，取得了滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:先天性小耳畸形 102例(110耳)，隨機(jī)分為兩組。手術(shù)加中藥治療組 51例(觀察組)，男 33例、女 18例，年齡 6～20歲、平均年齡 13歲。單純手術(shù)組(對(duì)照組)51例，男 27例、女 24例，年齡 6～ 20歲，平均年齡 11歲。

方法:兩組手術(shù)治療采用蘇發(fā)仁等的治療方法，包括擴(kuò)張器植入及注液擴(kuò)張;數(shù)字化技術(shù)、個(gè)性化立體雕刻軟骨支架;擴(kuò)張器取出、耳部皮瓣的制作;耳甲腔成形部分殘畸軟骨切除;最后完成外耳再造。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予益腎健脾通絡(luò)飲。藥物組成:鹿角膠 9 g、仙茅 9g、黃芪 12g、白術(shù) 9 g、茯苓 9g、五靈脂 9g、蒲黃 9 g、枝子 6 g。 加減:偏熱毒重者加銀花 20 g、公英 20 g，偏寒者加肉桂 6 g，偏熱者加黃芩 9 g、黃連 6 g，偏濕盛者加蒼術(shù) 9g，偏氣滯血瘀者加丹參 12 g、陳皮 12 g。用法:水煎服，每個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)術(shù)前 3 d服用，術(shù)后續(xù)服 7 d。忌辛辣、海鮮、牛羊肉及一切醒膻發(fā)物。

結(jié)果:觀察組局部和全身反應(yīng)不明顯，無(wú)一例并發(fā)癥。對(duì)照組并發(fā)皮下出血 2例，慢性滲液 1例，耳輪處軟骨外露 3例，經(jīng)妥善處理皆痊愈。

討論:研究顯示，先天性小耳畸形外耳再造的手術(shù)并發(fā)癥是造成手術(shù)失敗的主要原因。汪良能等報(bào)告耳再造皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的并發(fā)癥高達(dá) 10%，擴(kuò)張器外露、擴(kuò)張囊血腫、感染是其三大并發(fā)癥。因此先天性小耳畸形在手術(shù)治療的同時(shí)加用輔助方法防止并發(fā)癥十分重要。本文治療處方用藥，宗前人之法，不逆古人之意。益腎健脾通絡(luò)飲具有補(bǔ)腎健脾、活血止血、生肌止痛、控制感染之功。鹿角膠、仙茅填精補(bǔ)髓、強(qiáng)壯筋骨，入腎經(jīng);腎主骨生髓，開(kāi)竅于耳，促進(jìn)再造耳軟骨與肌肉有機(jī)的結(jié)合，并有提高免疫力的作用。黃芪、白術(shù)、茯苓起健脾益氣、利水滲濕之效，脾主肌肉而促進(jìn)傷口愈合。五靈脂、蒲黃奏活血止血之功，以防血瘀及出血。枝子以通泄三焦除煩而解毒，又防止藥性過(guò)熱。因此，該方具有防止耳再造出血、滲液、感染之功，可促進(jìn)手術(shù)患者早日康復(fù)。