別文琴 傅 娟 馬效芬 寧夏自治區(qū)固原市人民醫(yī)院兒二科(固原 756000)

嬰兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的,位居第 2位的常見病和多發(fā)病,多見于2歲內(nèi)的嬰幼兒,以 1歲以內(nèi)發(fā)病構(gòu)成比最高(38.65%)[1]。是 2009年 3月～2010年 3月造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙乃至死亡的主要疾病之一。筆者用參麥注射液輔助西醫(yī)治療嬰兒腹瀉患者,并與單純西醫(yī)治療作了對(duì)比,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選擇本院住院治療的264例嬰兒腹瀉患者,其中男 168例,女 96例,年齡 5 d～12個(gè)月,其中5 d～28 d 5例 ,29 d～3月 61例 ,4～6月 74例 ,7～12月124例。病程 2～23 d。將患者隨機(jī)分為兩組,即治療組和對(duì)照組,每組 132例,兩組年齡、性別、病程以及實(shí)驗(yàn)室檢查等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多,每日5次以內(nèi)34例,6～10次156例,10次以上 74例。呈蛋花樣便121例,水樣便 84例,黃色稀便 39例,綠色稀便 20例,伴有不同程度發(fā)熱 140例,嘔吐 137例,伴有上呼吸道感染 36例,輕度脫水 120例,中度脫水 98例,重度脫水26例,無(wú)脫水 20例。

實(shí)驗(yàn)室檢查 兩組患者血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常 181例,輕度增高54例,輕度減少29例;糞常規(guī)檢查脂肪球+ ～++ /HP 66例,白細(xì)胞計(jì)數(shù) 0～5個(gè) /HP 57例,5～10個(gè) /HP 6例,紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 0～5個(gè) /HP 12例;糞培養(yǎng)大腸桿菌 16例,無(wú)沙門氏菌、志賀氏菌;血鈉 130～150 mmol/L 196例,低于 130mmol/L 59例,高于 150 mmol/L 9例;血生化檢查肝酶輕度增高 26例,排除甲乙丙型肝炎;心肌酶輕度增高40例。

治療方法 對(duì)照組 給西醫(yī)補(bǔ)充水、電解質(zhì)、抗感染及口服蒙脫石散、雙歧三聯(lián)活菌等治療。

治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予參麥注射液 (四川升和制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字:Z501021364)4∶1稀釋液靜脈滴注,劑量 5～10 mL/d,觀察療效及住院時(shí)間,用藥前監(jiān)測(cè)血壓無(wú)一例增高,排除高血壓。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 定性資料比較用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療 72h內(nèi)大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失;有效:治療 72h時(shí)大便性狀次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)及全身癥狀明顯改善;無(wú)效:治療 72h時(shí)大便性狀次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化[2]?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

治療結(jié)果 治療組顯效80例,顯效率為60.61%,有效 45例,有效率為 34.09%,總有效率為 94.70%(125例);對(duì)照組顯效52例,顯效率為39.39%,有效47例,有效率為 35.61%,總有效率為75.00%(99例)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療組療效要優(yōu)于對(duì)照組。治療組患者平均住院時(shí)間為5.4d,對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為 9.4d,治療組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組。

討 論 嬰兒腹瀉病是一組多病原多因素引起的消化道疾病,主要由于病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素對(duì)腸黏膜尤其是微絨毛的損傷而導(dǎo)致腸道表面電荷失衡,致使腸道吸收功能障礙,鈉、水吸收減少,同時(shí)病變的腸黏膜細(xì)胞內(nèi)雙糖酶活性明顯降低,與鈉運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)功能受損使糖在腸內(nèi)形成高滲,引起滲透性腹瀉[3]。目前西醫(yī)以維持水電解質(zhì)平衡為主,避免濫用抗生素,蒙脫石散對(duì)病毒、細(xì)菌及毒素等攻擊因子有強(qiáng)大的吸附作用,能抑制輪狀病毒的復(fù)制,加強(qiáng)黏膜屏障,具有一定的療效,雙岐三聯(lián)活菌可調(diào)節(jié)被破壞的腸道菌群。中醫(yī)認(rèn)為此病屬于“泄瀉”范疇,引起小兒泄瀉的原因,以感受外邪,內(nèi)傷乳食,脾胃虛弱為主,其主要病變?cè)谟谄⑽浮Ｋ杂小靶篂a之本,無(wú)不由于脾胃”之說(shuō)。脾與胃互為表里,脾胃受病,則水谷不化,精微不布,清濁不分,合污而下,致成泄瀉。中醫(yī)對(duì)本病的治療,以調(diào)理脾胃為原則,根據(jù)臨床不同的癥候,分辨寒熱,審查虛實(shí),采用不同的治法[4]。小兒臟腑嬌嫩,內(nèi)臟精氣未充,全而不壯,易感外邪或內(nèi)傷欲食,損傷脾胃以致脾胃不足。參麥注射液由紅參、麥冬組成,紅參性溫,歸脾、肺、心經(jīng),具有大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、生津、安神的功能;麥冬性微寒,歸心、肺、胃經(jīng),有養(yǎng)陰生津,潤(rùn)肺清心的作用[5]。二藥組成參麥注射液具有益氣固脫,養(yǎng)陰生津,生脈作用。另外參麥注射液還有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,可激活機(jī)體的細(xì)胞免疫,增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力,具有明顯抗內(nèi)毒素作用,有良好的非特異性抗感染作用,并對(duì)巨噬細(xì)胞凋亡具有保護(hù)作用[6、7];增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),人參刺激造血器官,使造血功能旺盛,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,促進(jìn)血液中白細(xì)胞生成,防止多種原因引起的白細(xì)胞下降,使淋巴細(xì)胞數(shù)量增加,促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化[8]。本篇結(jié)果表明參麥注射液輔助常規(guī)西醫(yī)治療嬰兒腹瀉比單用西醫(yī)治療有更好的療效,縮短了住院時(shí)間。

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