姚 文

四川瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 瀘州 646000

筆者采用微柱凝膠（MGT）法進(jìn)行交叉配血，并對(duì)交叉配血不合的原因進(jìn)行分析及提出相關(guān)處理措，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取臨床申請(qǐng)輸血的住院患者4720份標(biāo)本，男2622例，女2098例，年齡0～86歲，輸血史304例，妊娠史642例。所有采用DiaMed血型和微柱凝膠配血系統(tǒng)。反應(yīng)卡anti-IgG+C3d型、anti-IgG型和抗篩譜細(xì)胞全部由DiaMed公司提供。常規(guī)操作。手工聚凝胺法（MPT），試劑由Baso公司提供。上述兩項(xiàng)均參考說(shuō)明書來(lái)操作。放散試驗(yàn)，根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行。排除標(biāo)本差錯(cuò)標(biāo)本。

1.2 青霉素處理細(xì)胞方法[1]

青霉素鈉80萬(wàn)U溶于12ml、0.1M、pH9.8巴比妥緩沖液，加1ml洗滌的0型紅細(xì)胞，室溫1小時(shí)，生理鹽水洗細(xì)胞后4℃保存?zhèn)溆谩?/p>

2 結(jié)果

技術(shù)失誤后檢出56例不配合者，再抽合血標(biāo)本重復(fù)試驗(yàn)，并和MPT法結(jié)果對(duì)照，假陽(yáng)性21例，對(duì)真實(shí)不合者的紅細(xì)胞作DAT試驗(yàn)。將主側(cè)不合患者的血清或血漿和DAT試驗(yàn)陽(yáng)性者的紅細(xì)胞放散液作抗篩試驗(yàn)，若仍陰性的再加作青霉素藥物試驗(yàn)，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 交叉配血的實(shí)驗(yàn)影響因素

MGT試驗(yàn)的靈敏度較高，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]。但易造成交叉配血不合的假陽(yáng)性結(jié)果，原因如下：

3.1.1 標(biāo)本因素

采集時(shí)抗凝不好，應(yīng)確保血液質(zhì)量。

3.1.2 溫度影響

沒(méi)有維持37℃保溫環(huán)境，且MGT中分子篩的孔徑易受溫度影響，反應(yīng)卡存放溫度也要嚴(yán)格控制。

3.1.3 疾病因素

患者血漿中因含有大量中性粒細(xì)胞，其粘附性強(qiáng)，大不易通過(guò)微柱還易阻擋紅細(xì)胞。如多發(fā)性骨髓瘤，支原體肺炎，肝病等患者，含高球蛋白或異常血清蛋白。在采集血液時(shí)，對(duì)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史。

3.2 影響主側(cè)不合因素

3.2.1 患者血液中存在免疫性抗體引起配血不合是最危險(xiǎn)又常見(jiàn)的原因

本組經(jīng)MGT法檢出和MPT法及抗體篩查證實(shí)有14例存在不規(guī)則抗體，不規(guī)則抗體檢出率0.3%（14/4720）?；颊呔休斞坊蛉焉锸贰Ｒ虼?，建議有輸血史或妊娠史的手術(shù)備用血的患者應(yīng)先做血清抗體篩查，陽(yáng)性者進(jìn)一步鑒定抗體特異性，提前配血。陰性則可在很短時(shí)間內(nèi)用簡(jiǎn)便配血法完成供血，這樣比在配血中出現(xiàn)了不合再來(lái)抗篩鑒定后尋求相合血液來(lái)得及時(shí)安全。

3.2.2 實(shí)驗(yàn)主側(cè)不合

3.2.3 檢出自身免疫性溶血性貧血患者

3.3 影響次側(cè)配血不合的因素

3.3.1 多次反復(fù)輸血

3.3.2 注射或口服青霉素（類）、甲基多巴等藥物[3]

表1 交叉配血不合原因分析（例）

總之，在輸血前，采用安全有效的方法進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)且及時(shí)明確導(dǎo)致交叉配血不合的原因，合理選擇輸血方案，以確保輸血安全、及時(shí)、有效。

[1]Widman FK.輸血技術(shù)手冊(cè)[M].北京：北京人民衛(wèi)生出版社，1985，336.

[2]彭道波，蘭炯采，王梁平，等.用微柱凝膠試驗(yàn)進(jìn)行交叉配血[J].中國(guó)輸血雜志，2001，14（4）：232.

[3]李勇，楊貴盧.人類紅細(xì)胞血型學(xué)實(shí)用理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)[M].北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1999，192.