肖書俠

北京市密云縣人口計生委，北京 101500

健康體檢是人們在無不適癥狀的情況下，進行常規(guī)的體格檢查和實驗室、儀器檢查，從而發(fā)現(xiàn)一些潛在的疾病，起到無病早防，有病早治的目的。為了提高生命質量，增強人們預防保健認識，北京市人口計生委在全市實施了“農村長效節(jié)育戶籍已婚群眾健康體檢”項目，現(xiàn)將我縣2009年3月～12月接受健康體檢的20122例采取長效避孕節(jié)育措施的已婚育齡群眾的體檢信息分析如下。

1 體檢對象和方法

1.1 體檢對象 密云縣2008年12月31日止采取長效措施的農村已婚育齡婦女隨機抽取20122人為目標人群。

1.2 方法 （1）由縣人口計生委統(tǒng)一抽調縣生殖健康中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心及婦幼保健院技術骨干20余人，集中培訓后下鄉(xiāng)巡回檢查。（2）填寫北京市統(tǒng)一的農村長效節(jié)育戶籍已婚育齡群眾免費體檢手冊。（3）體檢項目主要包括身高、體重、家族史、既往史、血壓、B超（肝膽、雙腎、子宮、附件）、乳腺冷光透照、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血生化、肝功能、乙肝表面抗原、陰道分泌物常規(guī)檢查、宮頸防癌刮片等。體檢結果由具有中、高級專業(yè)技術職務的?？漆t(yī)師寫檢查結論及宣教處方。

1.3 診斷標準 高血壓診斷標準按《中國高血壓防治指南》[1]，血壓≥140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），1項或2項增高。調查前服用降壓藥者也納入高血壓組。高血糖診斷按1999年WH0推薦的“糖尿病及其它類型高血糖診斷標準”[2]。空腹血糖＞7.1mmol/L。高血脂癥參考中國血脂異常防治建議[3]，血清膽固醇（TC）≥5.72mmol/L（220mg/dl）為高膽固醇血癥，血清甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L（150mg/dl）為高甘油三酯血癥，本組高脂血癥是指TC或TG有1項或2項超過以上標準。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用power builder統(tǒng)計軟件包進行數據分析。

2 結果

2.1 基本情況 20122例體檢檔案中，檢出疾病順位依次為：婦科異常率最高，為36.4%，其余依次為乳腺疾病為24.7%，血脂異常16.8%，脂肪肝12.9%，高血壓12.4%，高血糖3.5%，肝功異常7.7%。患病情況見表1。

2.2 年齡與患病率的關系 隨著年齡的增長體檢異常率明顯增加。（≤40體檢人數為7951、＞41體檢人數為12171人）見表2。

表1 20122名長效人群體檢結果（%）

表2 年齡與患病率的關系（%）

3 討論

3.1 農村采取長效措施的已婚婦女婦科疾病發(fā)病率偏高

本次健康體檢結果表明，我縣農村采取長效措施的已婚婦女婦科發(fā)病率為36.4%，位居各類疾病首位。分析患病原因：農村育齡婦女文化水平較低，健康保健知識相對貧乏，自我保健意識淡漠；居住環(huán)境差，污染源多。衛(wèi)生習慣差。所以生殖保健宣傳工作一定要面向農村，內容既要全面又要通俗易懂，這樣才能提高農村育齡婦女的生殖健康水平。

3.2 本次體檢乳腺異常達24.9% 隨著社會的發(fā)展農村晚婚晚育及生育后不哺乳等現(xiàn)象逐年增加，這是導致乳腺疾病的原因之一；不良的心理因素刺激憂慮悲傷，造成神經衰弱，會加重內分泌失調，促使乳腺異常的增加，故應解除各種不良的心理刺激。改變飲食習慣，要多吃蔬菜和水果，多吃粗糧。生活要有規(guī)律、勞逸結合，保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。多運動，防止肥胖提高免疫力。

3.3 隨著年齡的增長體檢異常也隨著增加 40歲以上人群，家庭責任重，農村體力勞動逐年減少，體力活動少，飲食結構不合理（油脂類、肉食類進食較多）有關[4]。精神過度緊張及生活負擔過重，又沒有注意勞逸結合適當運動，使機體代謝受到影響，這樣就導致體重增加肥胖，引發(fā)了高脂血癥、脂肪肝、高血糖癥等疾病的發(fā)生。而高血壓、高脂血癥、高血糖癥又是心腦血管疾病的危險因素，心腦血管疾病已是人類健康的頭號殺手[5]。而高血壓、高血脂、高粘血癥，又是一個漸進的過程，在初期臨床上缺乏特異性癥狀，容易被忽視或漏診，這就給健康帶來很大的隱患，而且這種隱患正在呈上升趨勢。因此，必須引起全社會的高度重視。加大健康知識的宣傳，做好健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志，2004，32（12）：1060-1064.

[2]陳灝珠.實用內科學（第12版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1084－1089.

[3]劉力生.高血壓[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1221.

[4]陳國偉.高血壓與糖尿病[J].中國實用內科雜志，2002，22（2）：199.

[5]邢亞靜，劉淑芬，韓艷叢.等.6497名公務員體檢分析[J].臨床薈萃，2005，20（20）：1187.