李曉芬

近日關(guān)于疫苗的安全事件頻發(fā),讓很多父母都推遲了孩子的疫苗接種計(jì)劃,甚至還對(duì)是否需要接種疫苗產(chǎn)生了懷疑。其實(shí),只要通過(guò)正規(guī)途徑,正確掌握禁忌癥,并在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下接種,疫苗安全性是有保證的。而適時(shí)為孩子進(jìn)行免疫疫苗預(yù)防接種,幫助其增強(qiáng)免疫功能甚至獲得終身免疫,則將對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)起到極大的保障作用。

計(jì)劃內(nèi)疫苗“計(jì)劃”接種

嬰兒出生后,必須有計(jì)劃地接種的疫苗,以預(yù)防和控制對(duì)兒童健康和生命有嚴(yán)重威脅的特定傳染病的發(fā)生和流行,這些疫苗稱(chēng)為計(jì)劃免疫內(nèi)疫苗。其種類(lèi)有:

卡介苗 新生兒及未接種過(guò)卡介苗的兒童為接種對(duì)象。其作用是增強(qiáng)對(duì)結(jié)核的抵抗力,預(yù)防結(jié)核病。需注意的是:接種卡介苗后2周局部出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn),8～12周后形成小潰瘍,隨后結(jié)痂,此為正常反應(yīng)。父母應(yīng)保持孩子接種部位局部清潔。接種后4周內(nèi)不能在同臂同部位接種其他疫苗,2～3個(gè)月內(nèi)避免接觸結(jié)核病患者。

乙肝疫苗 正常新生兒、早產(chǎn)兒(體重大于2000g)出生后24小時(shí)內(nèi)接種,1月、6月齡分別接種第二和第三針。其作用是預(yù)防乙型肝炎。注意:接種乙肝疫苗需連續(xù)3次。第二次和第三次的接種日期若遇特殊情況可適當(dāng)延遲,但不能提前。接種后抗體可維持3～5年,以后再加強(qiáng)注射接種。

脊髓灰質(zhì)炎疫苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗又稱(chēng)小兒麻痹糖丸,是一種口服疫苗制劑。嬰兒出生后2、3、4月齡各口服一粒,連服3次,每次至少間隔4周,即完成全程的基礎(chǔ)免疫。4歲時(shí)再服一次以強(qiáng)化對(duì)該疾病的抵抗力。其作用是預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎。注意:對(duì)牛乳及牛乳制品過(guò)敏的孩子要禁服糖丸型疫苗,可服液體疫苗。服用糖丸時(shí),可用冷開(kāi)水送服,不能用熱開(kāi)水送服。孩子服糖丸后在2小時(shí)內(nèi)不吃熱的東西(包括母乳)。服用后如果因吐奶或嘔吐等導(dǎo)致疫苗服用劑量不足,需重新補(bǔ)服。

百白破三聯(lián)疫苗 嬰兒出生后3月齡接種第一針,4月齡和5月齡時(shí)再分別接種1針,即在孩子體內(nèi)產(chǎn)生了抗百日咳、白喉和破傷風(fēng)3種傳染病的抗體。在1歲半~2歲時(shí)接種第四針。提示:如果注射疫苗后,孩子體溫升至39.5℃以上,有抽搐、驚厥等嚴(yán)重反應(yīng),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。在接種第二針和第三針時(shí),應(yīng)將上述情況反饋給醫(yī)生,由醫(yī)生決定減少劑量注射,或不再進(jìn)行注射接種。

麻疹疫苗 在孩子出生后8月齡時(shí)接種第一針,1 歲半、7歲分別加強(qiáng)1針,其作用是預(yù)防麻疹。提示:對(duì)雞蛋過(guò)敏的孩子應(yīng)當(dāng)慎重使用麻疹疫苗。當(dāng)孩子發(fā)熱或病毒感染時(shí),應(yīng)暫緩接種。在注射丙種球蛋白、胎盤(pán)球蛋白后,需間隔3～6個(gè)月才可接種麻疹疫苗。

從2008年起,國(guó)家將麻風(fēng)疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗納入了計(jì)劃免疫內(nèi)疫苗,并力爭(zhēng)在2010年對(duì)適齡兒童普及接種。

計(jì)劃外疫苗“選擇”接種

由于種種原因,如有的疫苗所針對(duì)的傳染病,屬于地方性或局部流行;有些疾病的危害性較低,如水痘;有些疫苗價(jià)格昂貴、產(chǎn)量有限,這些疫苗暫未被納入計(jì)劃免疫,因而被稱(chēng)為計(jì)劃免疫外疫苗。

有些父母對(duì)計(jì)劃免疫外疫苗認(rèn)識(shí)不妥,認(rèn)為自愿接種等于可種可不種。像流行性感冒這些傳染性很強(qiáng)的疾病,幼兒園和小學(xué)的孩子很容易交叉感染。接種這些疫苗,能夠有效地相應(yīng)減少兒童傳染性疾病的發(fā)生和流行,對(duì)兒童健康發(fā)育成長(zhǎng)大有裨益。因此,應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貍魅静×餍星闆r、個(gè)人體質(zhì)、疫苗作用等加以選擇性接種。常用的有:

流感疫苗 流感病毒株變異快,每年都需要接種當(dāng)年的流感疫苗,才能達(dá)到最佳的免疫效果。適用于6個(gè)月、身體抵抗力差、患有慢性病、在園或在校的孩子。

b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗它適用于出生后2個(gè)月~5歲的嬰幼兒,主要預(yù)防b型流感嗜血桿菌引起的肺炎、腦膜炎和敗血癥。

肺炎球菌疫苗 它主要用于預(yù)防由肺炎球菌引起的肺炎、腦膜炎和中耳炎等,一般用于2歲以上、體弱多病的孩子。

留心觀察護(hù)理得當(dāng)

疫苗接種前后,父母都需注意有無(wú)接種禁忌癥。對(duì)于接種后的護(hù)理及不適反應(yīng)的觀察和處理,都應(yīng)予以足夠的重視,這才更有利于確保孩子的身體健康。

接種與否查看身體狀態(tài)帶孩子接種疫苗時(shí),父母應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生孩子近幾天的身體狀態(tài)。當(dāng)孩子身體出現(xiàn)下列特殊情況時(shí),應(yīng)暫緩或不適合接種疫苗:

1.感冒初期、發(fā)熱、皮疹等暫時(shí)不宜接種。

2.過(guò)敏體質(zhì)應(yīng)咨詢醫(yī)生后再?zèng)Q定是否接種疫苗。

3.患有嚴(yán)重心、肝、腎臟病,血液病和活動(dòng)型結(jié)核病不宜接種。

4.患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病,如大腦功能發(fā)育不全、癲癇、腦炎后遺癥等不宜接種。

5.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷不宜接種。

6.最近4周內(nèi)曾使用丙種球蛋白、免疫球蛋白者,應(yīng)推遲活疫苗的預(yù)防接種。

7.在某些傳染病流行期間,應(yīng)暫緩接種某些與之有反應(yīng)的疫苗。如乙腦流行時(shí)不宜接種百日咳菌苗。有急性傳染病接觸史也應(yīng)暫緩預(yù)防接種。

8.患過(guò)終身免疫性疾病如麻疹、流行性腮腺炎等,由于已產(chǎn)生抗體,無(wú)需接種此種疫苗。

補(bǔ)種疫苗 每種疫苗都有各自的接種程序,也有最佳的接種時(shí)間,但遇到孩子生病要特殊對(duì)待,一般病好后2周內(nèi)帶著孩子去補(bǔ)種疫苗,稍微推遲幾天接種對(duì)孩子沒(méi)有不良影響。患慢性病的孩子一般不宜當(dāng)即接種疫苗。

不適反應(yīng)及防范 疫苗雖經(jīng)滅活或減毒處理,但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質(zhì),對(duì)人體仍有一定的刺激作用,所以孩子在接種疫苗后可能會(huì)產(chǎn)生以下一些不適反應(yīng)。

1.正常不適反應(yīng):如在接種后出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱(一般在38.5 ℃以下,持續(xù)1～2 天)等癥狀,但很快就消退,這屬于正常的不適反應(yīng),不需要特殊處理,多喂水、多休息即可。但這些癥狀如果持續(xù)加重,且不見(jiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)盡快到醫(yī)院治療。

2.異常不適反應(yīng):出現(xiàn)暈針時(shí),應(yīng)立即讓孩子平臥,頭部放低,口服溫開(kāi)水或糖水;如孩子出現(xiàn)皮疹,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用脫敏藥;出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí),一般表現(xiàn)為接種后很短時(shí)間內(nèi)孩子面色發(fā)白、四肢發(fā)涼、出冷汗、呼吸困難,甚至神志不清、抽搐等。此時(shí),醫(yī)生會(huì)立即給孩子進(jìn)行腎上腺素皮下注射,同時(shí)給予激素和脫敏藥治療。

所以,孩子在接種疫苗后,父母要細(xì)心觀察其反應(yīng),不要急著回家,不讓孩子做劇烈運(yùn)動(dòng),讓其在接種場(chǎng)所休息30分鐘左右,以便出現(xiàn)不適反應(yīng)時(shí),醫(yī)生能及時(shí)診治。父母應(yīng)注意,有時(shí)會(huì)趕上接種疫苗后反應(yīng)與其他病表現(xiàn)偶合,要仔細(xì)地觀察和分析才可鑒別。父母萬(wàn)萬(wàn)不可以看到接種后發(fā)熱就只想到接種反應(yīng),而遺漏了原發(fā)病造成誤診。

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