盧清國 幸耀花

（1江西省修水縣義寧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 修水332400；2江西省修水縣古市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 修水332422）

新生兒鵝口瘡是由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎癥，又稱口腔念珠菌病，是新生兒期常見疾病，尤其多見于出生1周后早產(chǎn)兒，本病一般無全身癥狀，當(dāng)全身抵抗力低下時，病變可蔓延至咽后壁、食管、腸道、喉頭、氣管、肺等處，偶可侵入血液形成敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。我院兒科對2006年6月～2009年5月收治的新生兒鵝口瘡采用甘油合劑治療，取得了滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 觀察對象 2006年6月～2009年5月我院收治的新生兒鵝口瘡78例，均系新生兒病室中未成熟兒、新生兒肺炎、新生兒硬腫癥等患兒在治療期間發(fā)生不同程度鵝口瘡，其中男性49例，女性29例。將78例患兒隨機(jī)分成觀察組與對照組，兩組患兒在性別構(gòu)成上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 藥劑配制 甘油10mL(開塞露)、5%碳酸氫鈉10mL，調(diào)配成碳酸氫鈉濃度為2.5%甘油液，加入氟康唑膠囊 100mg（總量為 20mL）[2]。

1.3 治療方法 兩組在治療前均行常規(guī)口腔護(hù)理，喂奶前、后用生理鹽水清洗口腔，無細(xì)菌感染者停用抗生素。觀察組使用甘油合劑涂擦口腔黏膜及舌面，每天5次，對照組用生理鹽水加制霉菌素涂擦，每日5次，兩組均治療1周。

1.4 療效觀察 治療1周后觀察口腔黏膜及舌面，療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：1周內(nèi)口腔黏膜及舌面無白色乳凝塊；好轉(zhuǎn)：1周內(nèi)口腔黏膜及舌面白色乳凝塊明顯減少；無效：1周內(nèi)口腔黏膜及舌面白色乳凝塊無減少，合并有并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組資料用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

1.6 結(jié)果 觀察組治愈率為87.5%，對照組為65.8%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組療效比較 例（%）

2 討論

新生兒鵝口瘡多由乳具消毒不嚴(yán)、乳母奶頭不潔或喂奶者手指污染所致，也可在出生時經(jīng)產(chǎn)道感染，或見于腹瀉，使用廣譜抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素時間過長等原因引起，從而加重了患兒體內(nèi)免疫功能紊亂，導(dǎo)致對病原體防御能力下降而引起真菌感染。口腔由于內(nèi)環(huán)境濕潤，溫度適宜，營養(yǎng)豐富，較適于真菌生長。對照組采用生理鹽水配制霉菌素擦洗，對真菌有一定抑制作用，但該液不易穿透黏膜，吸收后也不易排泄，反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生蓄積中毒。甘油具有收斂作用，能減輕創(chuàng)面的滲出；碳酸氫鈉可使口腔黏膜呈弱堿性而不利于真菌生長繁殖；氟康唑具有高效、低毒、性質(zhì)穩(wěn)定、與血漿蛋白結(jié)合率低、半衰期長、不良反應(yīng)為一過性、停藥后即可消失等特點(diǎn)[3]，可影響細(xì)胞膜通透性，從而引起真菌細(xì)胞內(nèi)容物（氨基酸、核苷酸、電解質(zhì)等）外滲，導(dǎo)致真菌生長停止，從而抑制真菌感染[4]。因此甘油合劑用于新生兒鵝口瘡治療效果好，無明顯毒副作用，經(jīng)濟(jì)，制作簡單，患者家屬易操作，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]金漢珍.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002.491

[2]宋滄桑,劉小豐.氟康唑搽劑的制備及臨床應(yīng)用[J].中國新藥雜志,2001,10(7)：519-520

[3]陳新謙.新編藥物學(xué)[M].第14版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002.109-110

[4]劉真.氟康唑的臨床應(yīng)用[J].首都醫(yī)藥,1998,5（7）：20-21