蒙在楊 秦耀春 潘秀賢

(1.廣西區(qū)亭涼醫(yī)院檢驗(yàn)科，南寧530022;2.廣西中醫(yī)學(xué)院一附院檢驗(yàn)科，南寧530022;3.廣西骨傷科醫(yī)院檢驗(yàn)科，南寧530023)

生殖器念珠菌病包括外陰陰道念珠菌病和念珠菌性包皮龜頭炎。念珠菌是條件致病性真菌，一般健康婦女陰道可攜帶而無(wú)臨床癥狀，孕婦帶菌者更多。某些因素 (如機(jī)體抵抗力降低或陰道內(nèi)部環(huán)境改變時(shí))導(dǎo)致念珠菌大量繁殖而致病。念珠菌可通過(guò)性交傳染給性伴侶，但也可以通過(guò)物體而間接傳染。主要致病菌為白念珠菌［1］。為了解和證實(shí)性活動(dòng)是其重要的傳播途徑，對(duì)已檢出念珠菌的344對(duì)性伴侶共688例為實(shí)驗(yàn)組，另隨機(jī)抽取同樣檢出念珠菌的非性伴侶男女各一半的736例為對(duì)照組，對(duì)其念珠菌實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1 材料和方法

1.1 病例來(lái)源

344對(duì)共688例念珠菌患者來(lái)自于2002～2008年本醫(yī)院的皮膚性病門(mén)診，年齡17～62歲，由臨床醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診方式確定為性伴侶。另隨機(jī)抽取736例非性伴侶男女各占368例數(shù)的生殖器念珠菌病患者，病例來(lái)源于廣西中醫(yī)院第一附屬醫(yī)院門(mén)診和廣西骨傷科醫(yī)院門(mén)診。對(duì)男性患者的包皮是否過(guò)長(zhǎng)和衛(wèi)生狀況進(jìn)行體格檢查。

1.2 培養(yǎng)、分離和鑒定

采用API 20C AUX酵母鑒定系統(tǒng)(產(chǎn)品編號(hào)20210)，按說(shuō)明操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

以實(shí)驗(yàn)組同一菌型合計(jì)數(shù)660例，和該組非同菌型28例為一行，對(duì)照組同一菌型合計(jì)數(shù)580例和該組非同菌型156例為一行進(jìn)行四格表資料χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 生殖器念珠菌病病原真菌檢出情況(見(jiàn)表1)

2.2 兩組感染白念珠菌均為最多，實(shí)驗(yàn)組為488例，占實(shí)驗(yàn)組感染例數(shù)的70.93%，對(duì)照組531例，占對(duì)照組感染例數(shù)72.15%，實(shí)驗(yàn)組能配成一對(duì)男女感染同一菌型例數(shù)為330對(duì)660例，占實(shí)驗(yàn)組感染例數(shù)的95.93%，同樣對(duì)照組男女同一菌型例數(shù)為290對(duì)580例，占本組感染例數(shù)的78.80%。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組男女感染同一菌型的例數(shù)相比較，χ2=92.69，P ＜0.01，有顯著性性差異。

2.3 實(shí)驗(yàn)組344對(duì)性伴侶中檢出307對(duì)感染同一菌型，占實(shí)驗(yàn)組例數(shù)89.24%，其中感染白念珠菌224對(duì)，近平滑念珠菌32對(duì)，光滑念珠菌24對(duì)，熱帶念珠菌13對(duì)，克柔念珠菌14對(duì)。

3 討 論

性伴通知在西方發(fā)達(dá)國(guó)家控制STD中應(yīng)用已有近百年歷史，在控制STD流行方面取得了顯著的效果，在整體上其作用可以使患性病率下降，在具體研究中，其作用表現(xiàn)為有效追蹤傳染源和發(fā)現(xiàn)新的感染者［2］。本文研究表明，實(shí)驗(yàn)組一對(duì)男女感染同一菌型的比例顯著超過(guò)不是性伴侶對(duì)照組一對(duì)男女感染相同菌型的比例，兩者有顯著性差異，同時(shí)檢測(cè)的344對(duì)性伴侶檢出307對(duì)有相同菌型，占89.24%，表明大多數(shù)同期檢出念珠菌的性伴侶感染的真菌互為來(lái)源，性伴侶間的性活動(dòng)增加相互感染的機(jī)率，是念珠菌的一個(gè)重要傳播途徑，也是危險(xiǎn)因素之一，這和劉方等的研究相一致［3］。通過(guò)性伴通知和治療，可有效地降低念珠菌的高復(fù)發(fā)率。本次研究實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組白念珠菌感染分別是70.93%和72.15%，是感染最高的一種菌種，這和相關(guān)報(bào)道相一致［4-5］。

表1 344對(duì)性伴侶生殖器念珠菌檢出結(jié)果Tab.1 Pathogenic fungi isolated from genital candidiasis of 344 pair of sexual partners

上述分析提示在性病診治診療過(guò)程中應(yīng)常規(guī)作念珠菌的病原學(xué)檢測(cè)，及時(shí)通知性伴侶前來(lái)診治，以防止相互之間反復(fù)感染而拖延治愈時(shí)間和增高治療成本。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.第三版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社.2004:559-562.

［2］ 代海強(qiáng).性伴通知在控制性病流行中的作用［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊(cè)，2000，26(4):234-236.

［3］ 劉方，何焱靈，蘭東，等.生殖器器念珠菌感染172例臨床分析［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2006，20(9):551-552.

［4］ 黎小東，李平，宋衛(wèi)忠，等.生殖系統(tǒng)念珠菌感染的菌型及對(duì)6種抗真菌藥物的體外藥敏分析［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2005，9(6):768-769.

［5］ Mirzabalaeva Ak，Dolqo-Saburova，Iuv.Chronic recurrent candidiasis of the genitalia in females due to non-ablicans Candida spp［J］.Atibiotic Khimioter，2007，52(4-5):56-62.