袁菊萍 ，陸 媛 ，袁啟華

（1.南通大學附屬醫(yī)院藥劑科，江蘇南通 226001；2.南通大學，江蘇南通 226001）

慢性胃炎的主因是幽門螺旋桿菌（Hp），它同時也會使消化性潰瘍不易愈合且反復發(fā)作。筆者應用硫糖鋁凝膠加慶大霉素合劑（兩者均為本院制劑室自制）治療消化性潰瘍?nèi)〉昧溯^滿意的療效[1-2]，而且服藥方便（硫糖鋁片劑須嚼后吞服，而硫糖鋁凝膠劑直接口服并迅速吸收到達作用部位），患者容易接受，療效觀察如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年6月～2009年6月3年間，在我院進行消化性潰瘍治療的患者共70例，男42例，女28例；年齡19～58歲；病程0.5～8年；胃潰瘍33例，十二指腸球部潰瘍37例。所有病例在纖維胃鏡檢查和胃竇黏膜活檢尿素酶試驗Hp陽性中確診證實為消化性潰瘍。將70例患者隨機分成治療組和對照組，每35例為一組。兩組患者的性別、年齡、病程以及潰瘍類型等一般資料間差異無統(tǒng)計學意義，且治療前未接受正規(guī)抗?jié)兯幬锖涂股刂委焄3]。

l.2 治療方法

對照組施行硫糖鋁凝膠飯前服用，每次服用10 ml，每日3次，6周為1個療程。治療組施行硫糖鋁凝膠的方法與上述相同，同時加服慶大霉素合劑[4]，每次服用10 ml，每日3次，10 d為1個療程，中間休息4 d，共3個療程。

1.3 觀察指標

對各患者治療前、服藥中及治療結(jié)束后6、12個月的病史、癥狀、體征進行詳細記錄。同時對治療過程中上述階段分別進行纖維胃鏡復查及胃竇黏膜活檢尿素酶試驗，對患者潰瘍部位、數(shù)目、大小及周圍炎癥情況和Hp測情況進行記錄。

1.4 療效判斷標準

對潰瘍愈合，周圍炎癥消失，癥狀消失的患者判斷為痊愈；對潰瘍愈合，但周圍炎癥仍存在，癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)的患者判斷為顯效；對潰瘍長徑縮小不足50%或反而增大，癥狀無改善或惡化判斷為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 潰瘍愈合情況

見表1。

表1 潰瘍愈合情況比較（例）

2.2 Hp清除情況

兩組患者在1個療程結(jié)束后3 d內(nèi)，胃竇黏膜活檢尿素酶試驗復查的清除率的比較見表2。

表2 1個療程結(jié)束后3 d內(nèi)HP清除情況比較

2.3 病情復發(fā)情況

1個療程結(jié)束6、12個月后復查，兩組的復發(fā)情況比較見表3。Hp已轉(zhuǎn)陰的治療組26例和對照組9例中，再次轉(zhuǎn)陽情況的比較見表4。

表3 兩組的復發(fā)情況比較

表4 兩組Hp已轉(zhuǎn)陰病例再次轉(zhuǎn)陽情況比較

3 討論

近幾年來，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，Hp與潰瘍病有密切的關系，因此欲將其殺滅，必須選用對Hp敏感的抗生素，從而來提高潰瘍病的遠期療效、降低潰瘍病的復發(fā)率。慶大霉素在體外抗菌藥物敏感試驗中，有較強的抑菌作用，能有效地殺滅十二指腸、胃內(nèi)的Hp，與硫糖鋁凝膠劑合用后，硫糖鋁迅速吸收到達作用部位，，牢固地黏附于上皮細胞和潰瘍面上，使?jié)兠婷馐芪杆岷臀傅鞍酌傅那治g，可維持6 h以上。此外，硫糖鋁可與膽汁酸鹽結(jié)合，減少膽汁酸鹽對胃黏膜的損傷，有利于黏膜再生和潰瘍愈合。在以上兩組藥物的療效比較中，兩組病例的近期療效相當，但Hp清除率治療組要明顯高于對照組，潰瘍復發(fā)率也明顯低于對照組。這說明在清除Hp時，應用慶大霉素合劑可以有效地降低潰瘍的復發(fā)[5]。通過觀察與比較可以看出，硫糖鋁凝膠在促進潰瘍的愈合中有顯著效果，但不能殺滅Hp，復發(fā)率與時間的延長呈正比。所以，合并使用慶大霉素合劑后，可有效殺滅Hp，顯著降低潰瘍的復發(fā)率，提高遠期治愈率[6]。

[1]高建,李孝生,吳顯才,等.雷貝拉唑、阿莫西林和硫糖鋁根治幽門螺桿菌的療效觀察[J].華西藥學雜志,2006,21(2):213-214.

[2]朱春業(yè),朱曉潔.慶大霉素治療食管炎[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2007,5(3):51-52.

[3]嚴金柱,梁德堅.三聯(lián)療法幽門螺桿菌性潰瘍60例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥雜志,2007,2(9):45-46.

[4]李春梅.雷尼替丁,慶大霉素,液態(tài)果膠鉍聯(lián)合治療消化性潰瘍近期療效觀察[J].中外健康文摘,2008,4(21):86-87.

[5]李洮.鹽酸黃連素加慶大霉素聯(lián)合治療胃炎、胃潰瘍的效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,15(8):103.

[6]袁啟華.慶大霉素合劑和雷尼替丁聯(lián)用治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2006,3(40):56-57.