266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔中心 張雯

1 臨床資料

我院口腔中心2009年上半年共接診正畸患者675例，大多數(shù)為在校學(xué)生，占92%?？紤]到學(xué)生課程緊、請(qǐng)假困難、每次復(fù)診所需時(shí)間長等因素，醫(yī)生有意根據(jù)正畸計(jì)劃規(guī)程將患者安排在周末復(fù)診，并進(jìn)行時(shí)間段管理，但有的患者未告知醫(yī)生單方面隨意提前或延遲預(yù)定復(fù)診時(shí)間現(xiàn)象嚴(yán)重，給正畸就診管理帶來很大困難。對(duì)2009年5～8月未按預(yù)定時(shí)間復(fù)診的正畸患者隨機(jī)發(fā)放調(diào)查表，共發(fā)放100份，回收有效調(diào)查表98份，回收率98%，其中男性患者62份，女性患者36份，更改預(yù)定復(fù)診時(shí)間的原因調(diào)查結(jié)果(表1)。

表1 更改預(yù)定復(fù)診時(shí)間的原因調(diào)查結(jié)果

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)飲食指導(dǎo) 青少年愛吃排骨、鴨脖、奶糖等過硬過粘的食物，易導(dǎo)致托槽脫落，應(yīng)指導(dǎo)其避免食用；也不能直接啃咬食物，需切成小塊后分食，鼓勵(lì)患者請(qǐng)家長或同宿舍的同學(xué)幫助監(jiān)督。

2.2 教授對(duì)癥技巧 對(duì)于結(jié)扎絲翹起導(dǎo)致黏膜破損等簡單問題，應(yīng)提前教給患者一些應(yīng)對(duì)技巧，但須叮囑不能自行扳動(dòng)和調(diào)整矯治器。

2.3 預(yù)約復(fù)診 向患者講解如需提前或延遲復(fù)診應(yīng)先通過電話預(yù)約告知，以方便醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行時(shí)間段管理。

2.4 優(yōu)化候診環(huán)境 可在正畸科外單設(shè)一間通風(fēng)光線好、有寫字臺(tái)、無音箱的閱讀候診室。

2.5 選擇性排序 預(yù)約時(shí)可根據(jù)患者需求或遵循先易后難、先局部后全口的原則進(jìn)行時(shí)間排序。

2.6 運(yùn)用溝通技巧 多講解少批評(píng)，引導(dǎo)患者采用促進(jìn)健康的正確方法，如使用軟毛刷采用科學(xué)刷牙方法來保持口腔衛(wèi)生。

2.7 做好心理輔導(dǎo) 對(duì)于依賴性強(qiáng)、有厭惡心理或敏感疑慮者，可使用綜合心理輔導(dǎo)的方法[1]，態(tài)度和藹，主動(dòng)與患者交流，及時(shí)了解患者心理，并采用圖片、宣傳資料、錄像等方式使患者認(rèn)識(shí)到錯(cuò)頜畸形治療的必要性及正畸的過程及原理，并鼓勵(lì)患者參與治療計(jì)劃的制訂[2]，主動(dòng)做好在預(yù)定時(shí)間及時(shí)復(fù)診。

遇到問題，先從患者的需求思考，經(jīng)過努力改進(jìn)，使正畸復(fù)診管理更加有序，才能使一心為患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提升[3]。

[1]王紅梅.口腔正畸患者的心理特點(diǎn)及心理輔導(dǎo)[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8(11)：2636.

[2]賈曉青.護(hù)理干預(yù)對(duì)正畸患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(6)：144-145.

[3]段國方，侯栓.推行人性化服務(wù)樹立醫(yī)院新形象[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2005，22(3)：284-285.