梁肖嫣

58例早期梅毒患者臨床特征和危險因素分析

梁肖嫣

目的 分析早期梅毒患者特征性的臨床表現(xiàn)，總結(jié)其危險因素，為梅毒的防治提供臨床依據(jù)。方法 回顧性分析我科收治的58例早期梅毒患者的臨床資料，比較患者的年齡、性別、傳播途徑等一般資料；分析早期梅毒的臨床特點和診治效果。結(jié)果 早期梅毒患者年齡主要介于18～45歲之間；男性多于女性，比例1.42:1；傳播途徑主要為不潔性接觸。早期梅毒中以二期梅毒患者最多(32例，55.2%)，一、二期梅毒共存患者最少(3例，5.2%)。皮疹有單發(fā)硬下疳、鱗屑性紅斑、鱗屑性梅毒疹、扁平濕疣等，種類較多。青霉素治療后第6個月潛伏梅毒陰轉(zhuǎn)率為50.1%，一期梅毒RPR陰轉(zhuǎn)率為85.4%，二期梅毒陰轉(zhuǎn)率為44.5%。結(jié)論 早期梅毒皮疹多種多樣，應(yīng)注意檢查以防誤診、漏診；盡早采用青霉素治療，效果良好。

早期；梅毒；回顧；臨床分析

梅毒是由蒼白螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病[1-2]。早期梅毒是指潛伏期梅毒、一期梅毒和二期梅毒[3]。本研究對2007年9月～2010年2月在我中心治療的早期梅毒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將臨床特征和危險因素分析如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年9月～2010年2月在我中心治療的早期梅毒患者58例，所有患者均做血清RPR檢測[4]。58例早期梅毒患者中，年齡：介于18～45歲之間；性別：男34例，女24例，分別占58.6%和41.4%，男女比例為1.42∶1；婚姻狀況：已婚31例，未婚22例，離婚及喪偶5例；職業(yè)：個體工商戶18例，司機(jī)22例，干部12例，工人3例，農(nóng)民3例；傳播途徑：婚外性接觸55例，占94.8%，明顯高于婚內(nèi)傳播、間接傳播等；文化程度：初中及以下22例，高中16例，大專12例，本科以上8例。

1.2 臨床特征

58例患者潛伏梅毒10例(17.2%)，男性5例，女性5例。一期梅毒13例(22.4%)，男性9例，硬下疳部位：包皮冠狀溝7例，陰莖體1例，龜頭1例；女性4例，硬下疳部位：大陰唇2例，小陰唇1例，乳頭1例；伴單側(cè)腹股溝腫大9例，雙側(cè)腹股溝腫大5例。二期梅毒32例(55.2%)，男性18例，女性14例，其中24例有硬下疳病史；皮損多樣：單發(fā)硬下疳11例、鱗屑性紅斑8例、鱗屑性梅毒疹7例、扁平濕疣6例。一、二期梅毒共存3例[5](5.2%)，男2例，女1例。

1.3 治療方法

58例患者采用芐星青霉素240萬U[6]，分兩側(cè)臀部肌肉注射，每周1次，連用3周。4例使用芐星青霉素療效欠佳，改為靜脈滴注水劑青霉素480萬U，3次/d，連續(xù)15d后再使用芐星青霉素。3例青霉素皮試呈過敏反應(yīng)者，口服美滿霉素[7]100mg，2次/d，連用15天。于治療結(jié)束后，隨訪6個月，觀察臨床表現(xiàn)和復(fù)查血清RPR滴度下降情況。

2 結(jié)果

2.1 58例患者血清RPR滴度情況 見表1。

2.2 臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果

30例1周內(nèi)皮損消退，15例治療2～3周后消退，10例治療1個月后消退，3例治療3個月后消退。療程結(jié)束后6個月復(fù)查，RPR轉(zhuǎn)陰21例，滴度下降37例，總有效率為100%；青霉素治療后第6個月潛伏梅毒陰轉(zhuǎn)率為50.1%，一期梅毒RPR陰轉(zhuǎn)率為85.4%，二期梅毒陰轉(zhuǎn)率為44.5%。

3 討論

近年來，梅毒的發(fā)病率逐年上升，由于其臨床表現(xiàn)、血清學(xué)檢查結(jié)果多樣而復(fù)雜，造成臨床上容易誤診和漏診。為了分析早期梅毒的臨床特征和危險因素，本研究對58例早期梅毒患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析[8]。結(jié)果顯示，青霉素治療后第6個月潛伏梅毒陰轉(zhuǎn)率為50.1%，一期梅毒RPR陰轉(zhuǎn)率為85.4%，二期梅毒陰轉(zhuǎn)率為44.5%。提示青霉素對早期梅毒效果良好，宜早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

表1 58例患者血清RPR滴度情況

早期梅毒的危險因素：(1)梅毒患者逐漸增多，由于性亂導(dǎo)致性傳播，所以應(yīng)加強(qiáng)性教育，監(jiān)管性工作十分重要[9]；(2)女性羞于就診或到私人診所誤診誤治，導(dǎo)致病情遷延不愈，所以要加強(qiáng)早期梅毒的知識宣教[10]；(3)部分家庭婦女被丈夫傳染，由于缺乏性病知識，視為一般皮膚病，導(dǎo)致首診率低，故應(yīng)加強(qiáng)對婦女的健康普查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

[1]李桂深.老年性早期梅毒48例臨床分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2005,21(11):909-910.

[2]武宏林,慕玉萍,高小林,等.早期梅毒46例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2005,19(2):85.

[3]顧志英,郭志偉.早期梅毒487例臨床分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2005,21(1):75-76.

[4]林平.早期梅毒7 9例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2006,20(5):296-297.

[5]顧文濤,許輝,李遇梅.早期梅毒98例臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(12):81-82.

[6]李文政,石巖,普雄明.早期梅毒130例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2006,20(10): 614-615.

[7]李志瑜. 98例早期梅毒患者臨床特征和危險因素分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2010,10(1):5-7.

[8]李愛馥,李亞平,王虹,等.早期梅毒676例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2005,19(11): 682-683.

[9]陳清.早期梅毒18 6例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2005,19(10): 623.

[10]李曉紅,岳蘭,郝江華,等.早期梅毒102例臨床分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2005,21(8): 667.

Objective To analyze the characteristic feature of patients with early syphilis and summarize the risk factors.To provide clinical data to prevent and cure early syphilis.Methods Fifty eight patients with early syphilis’ clinical data was analysis retrospectively.The patients’ age, sex and transmission route was compared.The clinical characteristics and effects of clinic diagnosis and cure was analyzed.Results The patients’ age was among 18 years old and 45 years old.Male patients were more than female patients(1.42:1). Unclean sexual contact was the main transmission route.Among the early syphilis patients, phase II syphilis was the most(32，55.2%).Phase I syphilis and phase II syphilis was the least(3，5.2%). The skin rash was single hard chancre, squamous erythema, squamous syphilitic roseola and condyloma fl at etc.The skin rash’s kinds was more. The negative conversion rate of serum RPR 6 months after treatment was 50.3% for latent syphilis, 85.4% for patients with phase, syphilis and and 44.5%for patients with phase II syphilis.Conclusion There was different kin rash of early syphilis patients,so we should examine carefully to aviod misdiagnosis and missed diagnosis.The treatment effect was good to give penicillin as early as possible.

Early stage; Syphilis; Retrospect; Clinical analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.20.004

528200 廣東省佛山市南海區(qū)疾病預(yù)防控制中心 (梁肖嫣)