梁秀同 靳麗

在產(chǎn)程進展過程中，相當數(shù)量的孕婦對分娩常處于焦慮、不安和恐懼的精神狀態(tài)，致使宮口擴張緩慢，產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦體力消耗過多，從而增加了剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率。本文分析了我院320例產(chǎn)婦，于第一產(chǎn)程適時使用2%利多卡因軟化宮頸，促進產(chǎn)程進展的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2008年8月在我院住院孕婦320例為研究對象，年齡22～31歲;孕周37～41周;均為初產(chǎn)婦，胎位及骨盆測量正常，無明顯頭盆不稱，無妊高癥及糖尿病等并發(fā)癥及合并癥。隨機分為試驗組、對照組，每組160例。

1.2 方法 孕婦排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道、取帶尾絲棉球約3mm×3mm×3cm浸濕利多卡因5ml，置陰道內(nèi)宮頸處，操作完畢，所有產(chǎn)婦產(chǎn)后常規(guī)宮壁注射縮宮素20 U，用容積法測產(chǎn)后2 h的出血量。囑患者左側臥位30min，自行取出尾絲即可。

1.3 觀察指標 觀察2組宮口擴張、分娩方式、產(chǎn)后出血和阿氏評分。

2 結果

2.1 宮口擴張情況 試驗組宮口開全時間為(3.5±0.1)h，對照組為(5.2 ±0.1)h，2 組比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.2 分娩方式比較 試驗組順產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.3 產(chǎn)后出血觀察 2組＜150ml和＞150ml出血量發(fā)生率間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 2組分娩方式比較 n=160，例(%)

表2 2組產(chǎn)后出血量比較 n=160，例(%)

2.4 2組新生兒阿氏評分(1min評分)比較 2組間≥7分發(fā)生率間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 2組1min Apgar評分比較 n=160，例(%)

3 討論

產(chǎn)婦臨產(chǎn)后由于緊張、恐懼、疲倦等，增加了體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，其具有抑制宮縮而導致不協(xié)調(diào)性宮縮作用，從而使宮口擴張緩慢，產(chǎn)程延長。鹽酸利多卡因是氨?；愔行Ь致樗?，具有起效快，彌散廣、穿透性強，無明顯擴張血管的特點，能改變神經(jīng)纖維膜的通透性，可阻斷子宮頸及子宮體向心傳導，降低迷走神經(jīng)興奮，能更有效地使宮頸肌肉松弛［1，2］。從而減輕產(chǎn)婦子宮收縮引起的疼痛，且不影響子宮收縮，達到止痛、松馳肌肉的目的。

1 師美娟.利多卡因、阿托品應用于分娩活躍期宮頸水腫的臨床分析.中國現(xiàn)代實用醫(yī)學雜志，2006，5:654-652.

2 劉俊杰，趙俊主編.現(xiàn)代麻醉學.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999.326-329.